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Suplementos de ferro não melhoram o desenvolvimento infantil
Última revisão: 14.06.2024
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A suplementação de ferro em baixas doses administrada a bebês não melhorou o desenvolvimento inicial ou o nível de ferro em um ensaio clínico randomizado.
Entre 221 bebês de 4 a 9 meses de idade, a randomização para suplementação de ferro versus placebo não melhorou os escores motores Bayley III para bebês e crianças pequenas (diferença média ajustada [aMD] -1,07 pontos, IC 95% -4,69 a 2,55), pontuações cognitivas (AMD -1,14, IC 95% -4,26 a 1,99) ou pontuações de linguagem (AMD 0,75, IC 95% -2,31 a 3,82) aos 12 meses de idade, relatou Anna Chmielewska, MD, PhD, da Universidade de Umeå, na Suécia e colegas.
Também não houve benefício aos 12 meses na redução do risco de deficiência de ferro (RR 0,46, IC 95% 0,16-1,30) ou anemia por deficiência de ferro (RR 0,78, IC 95% 0,05-12,46), observou o grupo em
Aos 24 e 36 meses, os escores de desenvolvimento também foram semelhantes entre os grupos.
“A amamentação exclusiva é recomendada durante aproximadamente 6 meses após o nascimento”, escrevem Chmielewska e colegas. "No entanto, como o teor de ferro do leite materno é baixo e a ingestão de ferro proveniente de alimentos complementares é muitas vezes insuficiente, sabe-se que a amamentação prolongada está associada à deficiência de ferro."
“A associação entre anemia por deficiência de ferro e deficiências na função cognitiva, função motora e comportamento está bem estabelecida, e os efeitos negativos podem ser irreversíveis”, acrescentaram.
No entanto, faltam evidências de alta qualidade de que a suplementação de ferro realmente faça diferença, levando a recomendações mistas para a suplementação para bebês após os 4 meses. A Academia Americana de Pediatria recomenda 1 mg/kg/dia de ferro para todos os bebês que são amamentados predominantemente ou exclusivamente a partir dos 4 meses, até que sua dieta seja capaz de fornecer ferro suficiente. As diretrizes europeias não recomendam a suplementação rotineira de ferro para bebês saudáveis, amamentados exclusivamente e com peso normal ao nascer.
"Para clínicos gerais e pediatras", disse Chmielewska ao MedPage Today, este estudo fornece "mais confiança em evitar a suplementação de ferro para bebês saudáveis".
Quanto ao motivo pelo qual o suplemento nem sequer afetou os níveis de ferro, ela acrescentou: "Nesta população de baixo risco, os bebês provavelmente estavam ajustando sua ingestão de ferro entre o final da intervenção (9 meses) e o momento da coleta de sangue". (12 meses), para que não houvesse diferença neste momento."
O estudo incluiu bebês idênticos e saudáveis, nascidos a termo, para os quais a amamentação constituía mais de 50% da nutrição diária e que não estavam anêmicos aos 4 meses de idade.
O estudo randomizou 220 bebês 1:1 para receber ferro (1 mg/kg de pirofosfato ferroso microencapsulado micronizado misturado com água ou leite materno) ou placebo (maltodextrina) uma vez ao dia dos 4 aos 9 meses de idade.
O estudo foi conduzido de dezembro de 2015 a maio de 2020 com acompanhamento até maio de 2023 em ambientes ambulatoriais na Polônia e Suécia. Um total de 64,7% dos bebês concluíram todas as três avaliações Bayley.
As limitações do estudo incluem que das famílias elegíveis, apenas 15% concordaram em participar, "o que pode levantar preocupações sobre a generalização dos resultados", observaram Chmielewska e colegas. Eles também reconheceram que a avaliação do desenvolvimento foi conduzida usando duas versões diferentes das avaliações Bayley em dois países (Polônia e Suécia).