Dexametasona na gravidez: para o que é prescrito?

A gravidez é um período em que você precisa ser extremamente seletivo sobre tomar medicação. Afinal, mesmo o mais "inofensivo" medicamento pode causar danos irreparáveis ao feto em desenvolvimento, além de afetar negativamente todo o processo de gestação. No entanto, há situações em que é impossível prescindir de certas drogas: por exemplo, a droga hormonal Dexametasona é prescrita com frequência suficiente durante a gravidez, apesar do fato de as instruções não conterem uma recomendação para seu uso em um determinado período. Por que isso está acontecendo e como a dexametasona age no corpo de uma mulher e no desenvolvimento de uma futura criança?

Dexametasona ao planejar a gravidez

A dexametasona é um análogo sintético do hormônio do córtex adrenal. Estabiliza a produção e troca das hormonas correspondentes, por isso, é conveniente para a correção do hiperandrogenismo - um conteúdo aumentado de androgens no sangue. Muitas vezes, é o desequilíbrio dessas substâncias hormonais, também chamadas de "masculinas", que levam ao desenvolvimento da infertilidade ou ao aborto espontâneo.

Muitas vezes acontece quando uma mulher é prescrita Dexametasona ao planejar uma gravidez, e depois disso ela continua o tratamento até que o bebê nasça.

Os especialistas acalmam os pacientes que estão preocupados com essa consulta: a dose de Dexametasona, prescrita pelo médico, não é tão grande a ponto de causar reações negativas do corpo ou do feto da mulher. Muito mais perigoso é o próprio estado de hiperandrogenismo. Portanto, se necessário, a droga é tomada por recomendação de um médico - depois de passar todos os testes necessários.

O hiperandrogenismo é determinado pela análise de 17cc: se valores maiores que o normal são detectados, então a dexametasona é prescrita para normalizar a produção de testosterona.

Como na gravidez, o medicamento é aplicado ao tratamento e a dosagem é selecionada individualmente.

Posso tomar dexametasona durante a gravidez?

Na gravidez, a Dexametasona é mais frequentemente usada para estimular o sistema pulmonar do bebê ou para prevenir o trabalho de parto prematuro. Se o trabalho de parto prematuro começa, o médico injeta medicamentos especiais para interrompê-lo e, em seguida, injeta dexametasona. Uma injeção oportuna permite que você prepare seus pulmões para respirar, mesmo que o bebê seja prematuro: graças a isso, o bebê será capaz de inalar de forma independente imediatamente após o nascimento.

No entanto, a preparação dos pulmões não é a única razão pela qual os médicos usam ativamente Dexametasona durante a gravidez. Muitas vezes o período de gestação é interrompido devido ao aumento da produção de andrógenos no corpo feminino - substâncias hormonais masculinas. Para normalizar seus produtos e evitar interrupções, use Dexametasona.

É aconselhável usar a droga se o feto é encontrado uma deficiência rara de hormônios do córtex adrenal. Assim, com a ajuda de dexametasona, é possível prevenir o desenvolvimento de doenças do sistema respiratório em um bebê.

Qualquer médico adequado não entrará em um medicamento hormonal sem indicações apropriadas. A nomeação leva em conta possíveis eventos adversos, contra-indicações. Muitas vezes, Dexametasona vem para o resgate se a saúde da mãe e do bebê está em perigo. Em tal situação, o médico pode nem considerar a presença de contraindicações.

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Indicações Dexametasona durante a gravidez

O excesso de oferta de andrógeno não é a única indicação para o uso de dexametasona. Durante a gravidez, a medicação pode prescrever:

• com uma diminuição acentuada da pressão arterial;
• com ataque cardíaco, perda de sangue perigosa, lesão por queimadura;
• com intoxicação grave;
• com o desenvolvimento de sépsis, meningite purulenta;
• com manifestações fortes de toxicosis nos últimos estágios;
• com dermatose alérgica;
• durante processos tumorais, edema cerebral;
• com pneumonia.

Com nascimentos múltiplos ou com os riscos de parto prematuro, a dexametasona pode ser prescrita durante a gravidez para abrir os pulmões do bebê. Se a ameaça de parto prematuro não existe, então não há necessidade de usar a droga. A profilaxia com dexametasona durante a gravidez é realizada no valor de 6 mg quatro vezes a cada 12 horas aos primeiros sinais de início prematuro do trabalho de parto.

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Farmacodinâmica

A dexametasona é um representante dos corticosteróides semissintéticos com atividade glicocorticóide. Durante a gravidez, a droga mostra atividade anti-inflamatória e imunossupressora, afeta a qualidade da energia e do metabolismo da glicose, afeta o fator que estimula o hipotálamo e hormônio trófico adenohipófise.

O princípio de ação dos medicamentos glicocorticoides não foi totalmente investigado. Presumivelmente, eles agem no nível da célula. No citoplasma celular existe um par de sistemas receptores. Ao ligar-se aos receptores de glicocorticóides, os corticoides detectam efeitos anti-inflamatórios e imunossupressores, corrigindo o metabolismo da glicose. E através da comunicação com os receptores mineralocorticóides, ocorre a regulação do metabolismo do sódio, potássio e equilíbrio hidro-eletrolítico.

O glicocorticóide ativo se dissolve nos lipídios e entra facilmente na estrutura celular através da membrana celular.

A dexametasona, juntamente com catecolaminas, insulina e glucagon, fornece processos de armazenamento e utilização de energia. O fígado ativa a formação de glicose e glicogênio. Nos tecidos musculares e outros tecidos periféricos, o modo de mobilização dos aminoácidos e o uso cuidadoso da glicose são ativados: essas substâncias são necessárias para os processos intra-hepáticos da gliconeogênese.

A dexametasona aumenta a circulação sanguínea renal e a taxa de filtração glomerular, retarda a síntese da vasopressina, potencia a excreção de ácidos do corpo. Ao mesmo tempo, a atividade contrátil do músculo cardíaco e o tônus dos vasos periféricos aumentam.

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Farmacocinética

Concentrações limitadas de dexametasona são detectadas durante cinco minutos com infusão intravenosa e mais de 60 minutos com injeção intramuscular.

Com infusão intravenosa, o efeito da droga começa instantaneamente, e com injeção intramuscular - depois de oito horas. O período de ação do princípio ativo após injeção intramuscular pode variar de 17 a 28 dias.

O fosfato de dexametasona é convertido em dexametasona no soro e no fluido articular com bastante rapidez. No soro, cerca de 77% está associado à albumina. Metabolismo ocorre principalmente no fígado, em menor grau nos rins e outros tecidos.

A meia-vida biológica pode ser de 24 a 72 horas. A retirada ocorre predominantemente com fluido urinário.

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Dosagem e administração

A dexametasona está disponível em:

• na forma de comprimidos (0,5 mg cada);
• na forma de uma solução em ampolas de injeções intramusculares e intravenosas (4 mg / ml);
• na forma de gotas para os olhos;
• sob a forma de uma suspensão ocular.

O regime de dosagem é definido individualmente, levando em conta as indicações, o bem-estar do paciente e sua reação ao tratamento.

Em emergências urgentes, a dexametasona é administrada por via intravenosa lentamente (por injeção a jato ou por gotejamento). Na prática normal, a droga é mais frequentemente administrada na forma de injeções intramusculares. Para diluição da solução para perfusão intravenosa utilizando uma solução fisiológica de NaCl ou solução de glicose a 5%.

As injeções de dexametasona por via intramuscular são prescritas em uma quantidade selecionada individualmente: a princípio, uma dose um tanto superestimada da droga é administrada, então essa quantidade é gradualmente reduzida para a dose ótima e extremamente eficaz. A dosagem média pode ser de 0,5 a 9 mg do fármaco por dia. O gotejamento intravenoso é usado em caso de parto prematuro, quando o objetivo é abrir os pulmões do bebê com uma formação incompleta do sistema respiratório. Às vezes, a administração adicional da droga pode ser necessária imediatamente antes da entrega.

Quantas vezes você pode picar Dexametasona durante a gravidez? Não há uma resposta definitiva para essa questão, já que o compromisso é sempre individual e é selecionado para cada caso específico separadamente. Algumas mulheres recebem uma medicação única e, em outras situações, o tratamento é necessário durante todo o período da gravidez. O tratamento a longo prazo é geralmente realizado usando uma forma de comprimido de dexametasona.

Os comprimidos são tomados de manhã ou antes de dormir, ou duas vezes por dia, em uma quantidade determinada individualmente. A quantidade única média do medicamento - ½ comprimido. Tal regime de tratamento é mais frequentemente usado, quando a princípio uma mulher toma uma dosagem excessiva, que é gradualmente reduzida e, se necessário, reduzida a "não". Com o longo período esperado de tratamento, as injeções intramusculares são primeiro administradas, em seguida, o paciente é transferido para a terapia de manutenção com comprimidos de dexametasona.

Existe também uma forma de medicação na forma de uma solução oftálmica. Os colírios de dexametasona não são proibidos durante a gravidez, mas são usados somente se você tiver uma recomendação médica: para irite ou iridociclite, conjuntivite bacteriana. As gotas não têm efeitos sistêmicos, e seu uso local não prejudica a gravidez e o feto. Aplique dexametasona até 3 vezes ao dia, 1-2 gotas no olho afetado (a menos que o médico tenha indicado o contrário).

Em caso de bronquite, pneumonia, asma, edema laríngeo, o médico pode recomendar medicação inalatória. A inalação de dexametasona durante a gravidez é permitida, mas os procedimentos são realizados sob supervisão médica, e todo o período do tratamento de inalação não deve exceder 7-10 dias.

Colírio, ou gotas de suspensão, em alguns casos, é permitido escorrer para dentro da cavidade nasal - por exemplo, durante sinusite, rinofaringite, polinose. A dexametasona no nariz durante a gravidez pode aliviar o curso da rinite alérgica, reduzir a inflamação e a intoxicação. No entanto, essas gotas não podem ser aplicadas mais de 3 vezes ao dia e mais de sete dias seguidos. Além disso, a medicação não deve ser usada sem indicações válidas - por exemplo, no caso de um resfriado comum, quando é possível usar drogas mais seguras.

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Cancelamento de tratamento

Muitas mulheres que tomam o medicamento por muito tempo estão preocupadas: como o Dexametasona se cancelará durante a gravidez? Com efeito, esta questão é relevante, uma vez que é impossível interromper o tratamento com este medicamento abruptamente. A dexametasona é eliminada da forma mais suave possível, indo para ¼ da dose habitual durante 10 dias. O que é isso? A linha inferior é que o corpo humano produz independentemente hormônios que são semelhantes em estrutura de dexametasona. Contra o pano de fundo do tratamento medicamentoso, a própria produção do hormônio é suprimida: o princípio do feedback é ativado. Com o cancelamento abrupto da terapia, o corpo não tem tempo para se adaptar ao estado hormonal perturbado. Como resultado, o hipocorticismo se desenvolve. As manifestações de tal condição patológica consistem no fato de que os problemas anteriormente presentes são rapidamente exacerbados, os indicadores laboratoriais se deterioram e as quedas da pressão arterial são observadas. Para evitar tudo isso, deve-se tomar cuidado para parar de tomar Dexametasona.

Às vezes, ao remover a ameaça de interrupção, a medicação é cancelada e, em seguida, um curso repetido de Dexametasona é prescrito durante a gravidez. Isto não deve ser assustador: o tratamento repetido pode ser oferecido aproximadamente 3-4 semanas após o primeiro e é considerado seguro.

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Dexametasona em diferentes fases da gravidez

Vamos resumir um pouco. A dexametasona na prática clínica pode ser usada em tais situações:

• Perigo para a vida da mulher. A dexametasona pode ser incluída no esquema de reanimação com um forte processo alérgico, com edema cerebral, bem como no caso de outra condição com risco de vida se desenvolver (broncoespasmo, um ataque complicado de asma brônquica).
• A ameaça de aborto espontâneo. A dexametasona no início da gravidez é prescrita para prevenir a interrupção prematura do processo de gestação ou para inibir tal interrupção no estágio inicial de seu desenvolvimento (se o hiperandrogenismo se tornar a causa dessa patologia - aumento da produção de hormônios sexuais masculinos).
• Perigo de parto prematuro. Se houver risco de a criança nascer prematuramente e ser prematura, então a dexametasona é conectada para acelerar a adaptação do sistema respiratório da criança a uma função respiratória independente.
• Distúrbios no desenvolvimento do feto. A dexametasona no final da gravidez será prescrita sem falhas se o feto for diagnosticado com hiperplasia intra-uterina congênita do córtex adrenal. Esta é uma patologia relativamente rara que requer correção médica obrigatória.
• Doença auto-imune em mulheres. A dexametasona está incluída no calendário de consultas durante a gravidez, se a mulher tiver um curso complicado de dermatoses, doenças do tecido conjuntivo, artrite reumatóide e distúrbios endócrinos graves.
• Patologia maligna durante a gravidez. A dexametasona é usada como um medicamento que inibe a divisão de células anormais.

Em alguns casos, o médico inclui no regime de tratamento a Dexametasona como agente profilático, prevenindo a recorrência da patologia auto-imune. Tal consulta é considerada não tanto em termos do impacto negativo no curso da gravidez ou no desenvolvimento fetal, mas em termos de prevenir uma exacerbação aguda da doença, que pode causar danos muito maiores do que o uso da droga.

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Contra-indicações

A dexametasona durante a gravidez não será prescrita se o paciente sofrer de pelo menos uma das seguintes condições:

• processos ulcerativos no tratado digestivo (estômago, intestinos);
• gastrite, gastroduodenite;
• osteoporose sistêmica;
• processos infecciosos agudos;
• Infecção pelo HIV;
• distúrbios psicóticos;
• doença cardíaca;
• tendência à hipertensão;
• aumento da pressão intra-ocular;
• diabetes;
• doença renal;
• excesso de peso;
• insuficiência renal crônica e / ou função hepática;
• tireotoxicose.

A lista de contra-indicações é bastante extensa, então o médico deve descobrir todas as possíveis condições dolorosas em uma mulher, de modo que a dexametasona durante a gravidez tenha apenas um efeito positivo.

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Efeitos colaterais Dexametasona durante a gravidez

A gravidade dos efeitos colaterais durante o tratamento com dexametasona depende da dose da droga a ser tomada. Como os próprios pacientes dizem, os mais frequentes são tais manifestações indesejáveis:

• alterações metabólicas (aumento da sudorese, inchaço, aumento da massa gorda, principalmente na metade superior do corpo, níveis elevados de cálcio, potássio, sódio no sangue);
• alterações endócrinas (hipofunção adrenal, aumento da sensibilidade a produtos contendo açúcar);
• alterações no sistema nervoso central (neurose, convulsões, distúrbios de orientação, dores do tipo enxaqueca, tonturas, depressões, distúrbios do sono);
• distúrbios digestivos (náusea, inchaço, mudança no apetite);
• violações do coração e vasos sanguíneos (bradiarritmia, trombose, insuficiência cardíaca);
• processos alérgicos;
• osteoporose;
• síndrome de abstinência

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Overdose

A sobredosagem ocorre raramente e manifesta-se de forma aguda: até agora apenas casos isolados foram registados.

Por via de regra, um excesso da droga revela-se como um aumento em eventos aversos - muitas vezes a síndrome de Cushing desenvolve-se.

O antídoto específico não está definido hoje. O tratamento executa-se considerando os sintomas identificados, também prescreva drogas de suporte.

A hemodiálise é considerada ineficaz e não acelera a eliminação da dexametasona do sistema circulatório.

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Interações com outras drogas

A dexametasona não é misturada na mesma seringa ou sistema de gotejamento com qualquer outra droga, mas apenas com solução fisiológica de NaCl ou solução de glicose a 5%.

A dexametasona não deve ser administrada por via oral com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides para evitar irritar o sistema digestivo.

Drogas macrólidas, o cetoconazol pode aumentar a concentração de dexametasona no plasma sanguíneo. Fenitoína, efedrina, fenobarbital - pelo contrário, reduzir o efeito da medicação.

A dexametasona reduz o efeito terapêutico das drogas antidiabéticas e anti-hipertensivas, mas aumenta a atividade da heparina e do albendazol.

Quando usado em combinação, a eficácia dos anticoagulantes cumarínicos pode ser prejudicada.

O Duphaston e a Dexametasona são medicamentos frequentemente prescritos em conjunto. Essa combinação pode alterar levemente a meia-vida do glicocorticoide e aumentar seu efeito biológico. O significado clínico deste efeito não foi determinado.

É proibido o uso de Dexametasona e Ritordina juntos durante o trabalho de parto, pois isso pode causar edema pulmonar na parturiente.

A combinação de dexametasona e talidomida pode causar necrólise epidérmica tóxica.

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Condições de armazenamento

A dexametasona é armazenada em condições normais, em salas com temperatura entre +15 e + 25 ° C, longe do acesso das crianças, da luz direta do sol e dos dispositivos de aquecimento. Não sujeite o medicamento ao congelamento.

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Validade

As ampolas de dexametasona podem ser armazenadas por até cinco anos.

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Análogos: o que pode substituir a dexametasona durante a gravidez

A dexametasona pertence aos glucocorticosteróides sintéticos, é um derivado de fluoroprednisolona metilada. A droga interage com certos receptores citoplasmáticos, com a formação de um sistema que induz a síntese protéica.

A dexametasona está envolvida:

• no metabolismo proteico, reduzindo o número de globulinas plasmáticas, aumentando a formação de albumina nos rins e no fígado, acelerando o catabolismo proteico nos tecidos musculares;
• no metabolismo da gordura, aumentando a produção de triglicerídeos e ácidos graxos superiores, redistribuindo a gordura no corpo;
• no metabolismo de carboidratos, aumentando a absorção de carboidratos no sistema digestivo, estimulando a glicose-6-fosfatase, ativando fosfoenolpiruvato carboxilase e a produção de aminotransferases;
• no metabolismo água-sal, retendo íons sódio e água, estimulando a excreção de íons potássio, reduzindo a absorção de íons cálcio do trato digestivo, reduzindo o grau de mineralização óssea.

Os seguintes medicamentos são considerados análogos estruturais da dexametasona:

• Decadron
• Dexazon
• Dexon
• Maxidex

Frequentemente prescrito durante a preparação do corpo feminino para gestação ou em processo de gestação, o medicamento hormonal Metipred não pertence a análogos estruturais, uma vez que sua substância ativa é a metilprednisolona. Estes medicamentos não são intercambiáveis, têm eficácia diferente em diferentes espectros patológicos.

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Comentários de Uso

Normalmente, as revisões na Internet são deixadas por mulheres que se deparam com a necessidade de usar dexametasona durante a gravidez ou quando planejá-la. A necessidade de tomar a medicação quase sempre justifica-se: as gestantes podem realizar com sucesso a criança, que nasce sem distúrbios do sistema respiratório.

O feedback positivo dos pacientes confirma as opiniões de médicos que não recomendam negligenciar o uso de dexametasona, se houver razões válidas para sua nomeação. O médico especialista que prescreve esta droga sempre pesa todos os riscos e perigos, leva em conta as contra-indicações: não há dúvida sobre isso, porque o médico é totalmente responsável pela vida e saúde da mulher e seu futuro bebê.

O uso da dexametasona na gravidez é praticado há muitos anos e seu efeito sobre o corpo tem sido estudado com muito cuidado. Portanto, esse tratamento pode ser considerado seguro se for realmente necessário.