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Os suplementos de ferro não melhoram o desenvolvimento dos bebés
Última revisão: 02.07.2025
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Um ensaio clínico randomizado e controlado descobriu que a suplementação de ferro em baixas doses administrada a bebês não melhorou o desenvolvimento inicial nem o estado do ferro.
Entre 221 bebês de 4 a 9 meses, a randomização para suplementos de ferro versus placebo não melhorou as pontuações motoras de bebês e crianças pequenas no teste Bayley III (diferença média ajustada [aMD] -1,07 pontos, IC de 95% -4,69 a 2,55), pontuações cognitivas (aMD -1,14, IC de 95% -4,26 a 1,99) ou pontuações de linguagem (aMD 0,75, IC de 95% -2,31 a 3,82) aos 12 meses, relatou Anna Chmielewska, MD, PhD, da Universidade de Umea, na Suécia, e colegas.
Também não houve benefício aos 12 meses de idade na redução do risco de deficiência de ferro (RR 0,46, IC 95% 0,16-1,30) ou anemia por deficiência de ferro (RR 0,78, IC 95% 0,05-12,46), observou a equipe no periódico JAMA Pediatrics.
Aos 24 e 36 meses, os resultados do desenvolvimento também foram semelhantes entre os grupos.
"A amamentação exclusiva é recomendada por aproximadamente 6 meses após o nascimento", escrevem Chmielewska e colegas. "No entanto, como o teor de ferro do leite materno é baixo e a ingestão de ferro proveniente de alimentos suplementares costuma ser insuficiente, sabe-se que a amamentação prolongada está associada à deficiência de ferro."
"A associação entre anemia ferropriva e comprometimento das funções cognitivas, motoras e comportamentais está bem estabelecida, e os efeitos negativos podem ser irreversíveis", acrescentaram.
No entanto, faltam evidências de alta qualidade de que a suplementação de ferro faça diferença, levando a recomendações mistas para a suplementação de bebês amamentados após os 4 meses. A Academia Americana de Pediatria recomenda 1 mg/kg/dia de ferro para todos os bebês que são predominantemente ou exclusivamente amamentados , a partir dos 4 meses de idade, até que sua dieta forneça ferro suficiente. As diretrizes europeias não recomendam a suplementação rotineira de ferro para bebês saudáveis, amamentados exclusivamente com leite materno e com peso normal ao nascer.
"Para médicos de atenção primária e pediatras", disse Chmielewska ao MedPage Today, este estudo fornece "mais confiança na suspensão de suplementos de ferro para bebês saudáveis amamentados".
Quanto ao motivo pelo qual o suplemento nem sequer afetou os níveis de ferro, ela acrescentou: "Nessa população de baixo risco, os bebês provavelmente ajustaram sua ingestão de ferro entre o fim da intervenção (9 meses) e o momento da coleta de sangue (12 meses), então não houve diferença naquele momento."
O estudo incluiu bebês saudáveis, nascidos a termo e idênticos, para os quais a amamentação representava mais de 50% da nutrição diária e que não apresentavam anemia aos 4 meses de idade.
O estudo randomizou 220 bebês 1:1 para receber ferro (1 mg/kg de pirofosfato férrico micronizado e microencapsulado misturado em água ou leite materno) ou placebo (maltodextrina) uma vez ao dia, dos 4 aos 9 meses de idade.
O estudo foi conduzido de dezembro de 2015 a maio de 2020, com acompanhamento até maio de 2023, em ambientes ambulatoriais na Polônia e na Suécia. Um total de 64,7% dos bebês concluíram todas as três avaliações Bayley.
As limitações do estudo incluem o fato de que, das famílias elegíveis, apenas 15% concordaram em participar, "o que pode levantar preocupações quanto à generalização dos resultados", observaram Chmielewska e colegas. Eles também reconheceram que as avaliações de desenvolvimento foram conduzidas utilizando duas versões diferentes das avaliações Bayley em dois países (Polônia e Suécia).