Radiação e terapia hormonal podem substituir a quimioterapia no cancro da próstata

A radioterapia pode ser usada junto com a terapia hormonal, retardando a necessidade de quimioterapia e melhorando significativamente a qualidade de vida de alguns pacientes com câncer de próstata avançado, de acordo com um estudo liderado por pesquisadores do The Royal Marsden NHS Foundation Trust e do The Institute of Cancer Research, em Londres.

Os resultados do estudo TRAP (Targeting Hormone-Resistant Metastases with Radiotherapy) foram apresentados no congresso anual da Sociedade Europeia de Radioterapia e Oncologia (ESTRO).

Tratamento do câncer avançado

Este estudo de fase II é o primeiro ensaio prospectivo a investigar o uso da radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) em pacientes comcâncer de próstata oligoprogressivo refratário a hormônios. O câncer oligoprogressivo ocorre quando células do tumor original viajam para menos de três locais no corpo, formando novos tumores ou lesões.

Atualmente, a progressão da doença após a terapia hormonal é considerada um sinal de que o câncer se tornou resistente ao tratamento. No entanto, os resultados do estudo mostraram que apenas alguns tumores podem ser resistentes e, se esses tumores forem tratados com radioterapia, o restante do câncer continuará a responder à terapia hormonal.

O estudo mostrou que o câncer dos pacientes permaneceu livre de progressão por uma média de seis meses (6,4), e 40,1% dos pacientes permaneceram livres de progressão por 12 meses.

Estudo de SBRT e Terapia Hormonal

Em um estudo nacional conduzido em centros de câncer no Reino Unido, pesquisadores analisaram se administrar SBRT junto com agentes direcionados ao receptor de andrógeno em pacientes com câncer de próstata avançado poderia retardar a progressão da doença.

A SBRT, que pode ser realizada com CyberKnife ou máquinas de radioterapia convencionais, permite que os médicos atinjam tumores com precisão submilimétrica. Essa abordagem utiliza técnicas avançadas de imagem e planejamento de tratamento para administrar radiação com precisão, minimizando os danos ao tecido saudável circundante.

40% dos homens não apresentaram sinais de crescimento do câncer em 12 meses

Os pacientes do estudo apresentavam câncer de próstata avançado que não respondia mais ao tratamento convencional. Eles apresentaram, no máximo, duas novas lesões cancerígenas durante os dois tipos de terapia hormonal, após uma boa resposta inicial ao tratamento. Todos os pacientes receberam cinco ou seis sessões de SBRT, indolores e com duração de cerca de 20 a 30 minutos cada.

Um total de 81 homens recebeu SBRT, e a maioria (67%) tinha um único tumor oligoprogressivo. Os locais de tratamento incluíram osso (59%), pulmão (1%), linfonodos (32%) e próstata (8%).

Após uma mediana de 19,2 meses, 53 (65%) pacientes apresentaram progressão da doença; 32 (40%) progrediram em até seis meses de tratamento com SBRT. A sobrevida livre de progressão mediana após SBRT foi de 6,4 meses, e 40% dos homens não apresentaram evidência de crescimento do câncer 12 meses após o tratamento.

Os níveis de PSA podem indicar a eficácia da SBRT

Os níveis de PSA, no contexto do câncer de próstata, referem-se ao nível de antígeno prostático específico no sangue, um marcador secretado pela próstata e elevado pelo câncer. Entre 43 homens cujos resultados de PSA estavam disponíveis três meses após a SBRT e cujo câncer não havia progredido em seis meses, 84% apresentaram uma redução significativa no PSA. Isso em comparação com 45% daqueles que progrediram ou morreram em seis meses. Portanto, o PSA parece ser um bom preditor da eficácia a longo prazo da SBRT.

Mais pesquisas

O tratamento agora está sendo estudado como parte do estudo STAR-TRAP, liderado pela Dra. Julia Murray no The Royal Marsden NHS Foundation Trust, com a esperança de que as descobertas ajudem a mudar o padrão de tratamento para pacientes com câncer de próstata avançado.

Esperança de atrasar a necessidade de quimioterapia

A Dra. Alison Tree, oncologista clínica consultora do The Royal Marsden NHS Foundation Trust, leitora honorária do Instituto de Pesquisa do Câncer e pesquisadora principal do estudo TRAP, afirmou: "Esses resultados iniciais podem ser uma ótima notícia para pacientes com câncer de próstata avançado. Estamos comprometidos em desenvolver tratamentos mais inteligentes, mais gentis e mais eficazes para pacientes no Reino Unido e em todo o mundo.

Atualmente, as opções de tratamento para homens com câncer de próstata avançado são limitadas, mas tenho esperança de que, quando estudos maiores forem conduzidos para confirmar nossas descobertas, veremos uma mudança e seremos capazes de tratar esses pacientes de forma diferente, usando a radioterapia como padrão para atingir partes do câncer resistentes a medicamentos.

"A radioterapia é bem tolerada e efeitos colaterais significativos são raros, então esperamos que esse tratamento retarde a necessidade de quimioterapia no futuro, prolongando a qualidade de vida."

Simon Grieveson, diretor assistente de pesquisa da Prostate Cancer UK, disse: "A radioterapia pode ser um tratamento extremamente eficaz para homens com câncer de próstata localizado em estágio inicial. No entanto, financiamos o estudo TRAP para analisar o uso da radioterapia em homens cujo câncer se espalhou para outras partes do corpo.

"Esses resultados são muito promissores e sugerem que direcionar a radioterapia para áreas onde o câncer se espalhou pode retardar a progressão da doença e a necessidade de tratamentos subsequentes, como a quimioterapia.

"Embora esses resultados sejam muito promissores para homens com câncer de próstata avançado que estão começando a ficar sem opções de tratamento, isso agora precisa ser testado em um estudo randomizado maior, e a Prostate Cancer UK está financiando o estudo STAR-TRAP para atingir esse objetivo."