Radioterapia e terapia hormonal podem substituir quimioterapia para câncer de próstata

A radioterapia pode ser usada juntamente com a terapia hormonal, retardando a necessidade de quimioterapia e melhorando significativamente a qualidade de vida de alguns pacientes com câncer de próstata avançado, de acordo com um estudo liderado por pesquisadores da The Royal Marsden NHS Foundation Trust e do The Institute of Cancer Pesquisa, Londres.

Os resultados do estudo TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) foram apresentados no congresso anual da Sociedade Europeia de Radioterapia e Oncologia (ESTRO)... P>

Tratamento do câncer avançado

A Fase II deste estudo é o primeiro estudo prospectivo que examina o uso de radioterapia corporal estereotáxica (SBRT) em pacientes com câncer de próstata oligoprogressivo refratário a hormônios. O câncer oligoprogressivo ocorre quando as células do tumor original se movem para menos de três locais no corpo, formando novos tumores ou lesões.

No momento, a progressão da doença após a terapia hormonal é considerada um sinal de que o câncer se tornou resistente ao tratamento. No entanto, os resultados do estudo mostraram que apenas alguns tumores podem ser resistentes e, se estes tumores forem tratados com radioterapia, o resto do cancro continuará a responder à terapia hormonal.

O estudo demonstrou que os pacientes estavam livres de câncer por uma média de seis meses (6,4) e 40,1% dos pacientes estavam livres de progressão em 12 meses.

Estudo SBRT e Terapia Hormonal

Em um estudo nacional realizado em centros de câncer em todo o Reino Unido, os pesquisadores examinaram se a administração de SBRT juntamente com agentes direcionados aos receptores de andrógenos a pacientes com câncer de próstata oligoprogressivo poderia atrasar a progressão da doença.

O SBRT, que pode ser realizado em máquinas CyberKnife ou em máquinas de radioterapia padrão, permite que os médicos atinjam tumores com precisão submilimétrica. Esta abordagem utiliza técnicas avançadas de imagem e planejamento de tratamento para fornecer radiação com precisão e, ao mesmo tempo, minimizar danos ao tecido saudável circundante.

40% dos homens não apresentaram sinais de crescimento do câncer aos 12 meses

Os pacientes do estudo tinham câncer de próstata avançado que não respondia mais ao tratamento convencional. Eles não tiveram mais do que dois novos tipos de câncer aparecendo durante os dois tipos de terapia hormonal, após uma resposta inicialmente boa ao tratamento. Todos os pacientes receberam cinco ou seis sessões de SBRT, que foram indolores e duraram aproximadamente 20 a 30 minutos cada.

Um total de 81 homens receberam SBRT, e a maioria (67%) tinha um único tumor oligoprogressivo. As áreas de tratamento incluíram ossos (59%), pulmão (1%), gânglios linfáticos (32%) e próstata (8%).

Após uma média de 19,2 meses, 53 (65%) pacientes apresentaram progressão da doença; 32 (40%) progrediram dentro de seis meses de tratamento com SBRT. A sobrevida livre de progressão mediana após SBRT foi de 6,4 meses, e 40% dos homens não apresentaram evidência de crescimento do câncer 12 meses após o tratamento.

Os níveis de PSA podem indicar a eficácia do SBRT

Os níveis de PSA, no contexto do câncer de próstata, referem-se ao nível de antígeno específico da próstata no sangue, um marcador que é secretado pela próstata e aumenta no câncer. Entre os 43 homens cujos resultados de PSA estavam disponíveis três meses após o SBRT e cujo cancro não tinha progredido seis meses, 84% tiveram uma diminuição significativa nos níveis de PSA. Isto compara-se com 45% para aqueles que progrediram ou morreram dentro de seis meses. Assim, o PSA parece ser um bom indicador da eficácia a longo prazo do SBRT.

Pesquisas adicionais

O tratamento está agora sendo estudado no ensaio STAR-TRAP, liderado pela Dra. Julia Murray da Royal Marsden NHS Foundation Trust, com a esperança de que as descobertas ajudem a mudar o padrão de tratamento para pacientes com câncer de próstata avançado.

Espero adiar a necessidade de quimioterapia

A Dra. Alison Tree, oncologista clínica consultora da Royal Marsden NHS Foundation Trust, leitora honorária do Instituto de Pesquisa do Câncer e investigadora principal do ensaio TRAP, disse: “Esses resultados iniciais podem ser uma ótima notícia para pacientes com câncer de próstata avançado.. Estamos empenhados em desenvolver tratamentos mais inteligentes, gentis e eficazes para pacientes no Reino Unido e em todo o mundo.

"Atualmente, as opções de tratamento para homens com câncer de próstata avançado são limitadas, no entanto, tenho esperança de que, uma vez realizados estudos maiores para confirmar nossas descobertas, veremos mudanças e seremos capazes de tratar esses pacientes de forma diferente, usando a radioterapia como padrão para combater o câncer em partes resistentes a medicamentos.

"A radioterapia é bem tolerada e os efeitos colaterais significativos são raros, por isso temos esperança de que este tratamento atrase a necessidade de quimioterapia no futuro, prolongando a qualidade de vida."

Simon Grieveson, diretor assistente de pesquisa do Prostate Cancer UK, disse: "A radioterapia pode ser um tratamento extremamente eficaz para homens com câncer de próstata localizado em estágio inicial, mas financiamos o estudo TRAP para explorar o uso da radioterapia em homens cujos o câncer se espalhou para outras partes do corpo.

"Esses resultados são muito promissores e sugerem que direcionar a radioterapia para áreas onde o câncer se espalhou pode atrasar a progressão da doença e a necessidade de tratamentos subsequentes, como a quimioterapia.

"Embora esses resultados sejam uma grande promessa para homens com câncer de próstata avançado que estão começando a esgotar as opções de tratamento, isso agora precisa ser testado em um estudo randomizado maior, e o Prostate Cancer UK está financiando o estudo STAR-TRAP para alcançar esse objetivo.."