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O papel da vitamina D no tratamento da síndrome do túnel cárpico
Última revisão: 02.07.2025
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Um estudo recente publicado na revista Nutrients examina o papel da vitamina D no tratamento da síndrome do túnel do carpo (STC).
A síndrome do túnel do carpo (STC) é uma das neuropatias periféricas mais comuns que afetam a anatomia do punho. Ela causa compressão do nervo mediano, um nervo de grande calibre que irriga o braço, o antebraço e a mão. Essa compressão causa dor, dormência ou formigamento na parte superior do membro submetido à pressão. Além disso, a STC frequentemente resulta no enfraquecimento da preensão e da função da mão.
Obesidade, diabetes, lesões por esforço repetitivo, artrite reumatoide, gravidez e fatores genéticos aumentam o risco de desenvolver STC. A STC geralmente afeta pessoas entre 40 e 60 anos, mas também pode afetar pessoas de outras idades. As mulheres têm duas vezes mais chances de ter STC do que os homens: 193 mulheres e 88 homens por milhão de habitantes, respectivamente.
A vitamina D é uma vitamina lipossolúvel que regula o metabolismo do cálcio e do fósforo e a função imunológica. Também é importante para a saúde endócrina, cardiovascular, esquelética e da pele, e está associada a propriedades metabólicas e antioxidantes/anti-inflamatórias.
Assim, a deficiência de vitamina D pode agravar diversas síndromes neuropáticas ou dolorosas associadas ao aumento da inflamação. A deficiência de vitamina D também aumenta a gravidade dos sintomas da STC.
Ainda não está claro como a suplementação de vitamina D pode ajudar a tratar a STC.
O presente estudo incluiu 14 pacientes com STC de dois centros. Todos os participantes do estudo apresentavam STC em uma ou ambas as mãos e baixos níveis de vitamina D. Nenhum dos participantes havia tomado vitaminas nos seis meses anteriores ao estudo e nenhum tinha histórico de tratamento médico ou cirúrgico para STC.
Os participantes do estudo foram avaliados quanto a outras condições que podem causar STC ou sintomas semelhantes, como neuropatias, síndromes inflamatórias, trauma no membro afetado, diabetes mal controlado, doenças da tireoide e paratireoide, problemas na coluna cervical e obesidade. Todas as participantes do estudo eram mulheres com idade média de 51 anos.
Os participantes foram designados aleatoriamente para receber terapia com corticosteroides isoladamente ou corticosteroides mais vitamina D. A randomização em blocos foi usada para garantir a homogeneidade dentro da coorte.
Entre pacientes com STC e baixos níveis de vitamina D, a adição de vitamina D à terapia com corticosteroides resultou em melhor alívio da dor, gravidade dos sintomas e alguns parâmetros de eletromiografia (EMG).
No início do estudo, os testes de Phalen e Tinel foram realizados em todos os pacientes, com resultados positivos obtidos em 86% e 71% dos casos, respectivamente. No grupo que recebeu vitamina D, a porcentagem de testes de Phalen positivos diminuiu de 100% no início do estudo para 75% após três meses. No grupo que recebeu apenas corticosteroides, esse número caiu de 67% para 33%.
No início do estudo, 50% dos participantes que receberam apenas corticosteroides apresentaram teste de Tinel positivo, índice que caiu para 33% após três meses. No grupo da vitamina D, essa taxa caiu de 88% no início do estudo para 75% após três meses.
A dor foi reduzida em maior extensão no grupo que recebeu vitamina D, consistente com o aumento nas concentrações de vitamina D. A gravidade dos sintomas foi reduzida em ambos os grupos, mas não foi observada melhora no estado funcional.
A EMG mostrou melhorias na latência do nervo motor e na velocidade de condução nervosa no grupo da vitamina D.
Estudos anteriores sugeriram que a deficiência de vitamina D aumenta o risco de desenvolver STC e a gravidade dos sintomas. O presente estudo confirma esses achados e sugere que a suplementação de vitamina D em pacientes com STC e baixos níveis de vitamina D pode reduzir a inervação e os níveis de hipersensibilidade, reduzindo assim a dor e o formigamento. Baixos níveis de vitamina D foram associados a maior gravidade dos sintomas, que melhoraram após três meses de suplementação de vitamina D juntamente com corticosteroides.
A vitamina D protege contra neuropatias como a STC suprimindo a expressão dos canais de cálcio do tipo L e aumentando a atividade dos receptores de vitamina D e sua atividade antioxidante.
A suplementação de vitamina D melhora a intensidade da dor na STC. Também tem efeito na redução da gravidade dos sintomas em pacientes com STC, mas não afeta seu estado funcional.
Os testes de Tinel e Phalen, embora tipicamente utilizados para diagnóstico e não para monitoramento do tratamento, apresentaram melhora clínica em ambos os grupos. Assim, o presente estudo também demonstra o papel desses testes no monitoramento.
Estudos futuros com amostras maiores, períodos de acompanhamento mais longos e o uso de outros instrumentos de avaliação são necessários para confirmar e ampliar os resultados deste experimento.