A exposição aos ftalatos durante a gravidez está associada a um risco aumentado de hipertensão e pré-eclâmpsia
Última revisão: 14.06.2024
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Um estudo recente publicado na Environment International examina a ligação entre a exposição a ftalatos durante a gravidez e o desenvolvimento de distúrbios hipertensivos da gravidez (HPD), como pré-eclâmpsia / eclâmpsia (PE/E).
As taxas de defensores dos direitos humanos nos Estados Unidos aumentaram nas últimas décadas. De acordo com um estudo recente baseado em dados da Amostra Nacional de Pacientes Internados dos EUA, a prevalência de DGH aumentou de 13,3% em 2017 para 15,9% em 2019.
A hipertensão gestacional e a PE/E são caracterizadas por pressão arterial elevada durante a gravidez, o que aumenta significativamente o risco de diversas complicações, incluindo restrição do crescimento intrauterino, parto prematuro, mortalidade materna relacionada à gravidez, danos aos órgãos maternos e doenças cardiovasculares. p>
Os ftalatos são compostos químicos usados em muitos produtos, como plásticos, embalagens de alimentos e produtos de higiene pessoal. Alguns tipos comuns de ftalatos de alto peso molecular usados em tubos flexíveis de cloreto de polivinila (PVC), produtos domésticos e embalagens de alimentos incluem di-isodecil ftalato (DiDP), di-2-etilhexil ftalato (DEHP), benzil butil ftalato (BzBP), e diisononil ftalato (DiNP). Enquanto o di-n-butil ftalato (DnBP) e o dietil ftalato (DEP) são ftalatos de baixo peso molecular e são usados em produtos de cuidados pessoais e alguns medicamentos.
O uso generalizado de ftalatos aumenta a probabilidade de exposição em mulheres grávidas. A maioria dos estudos disponíveis sobre a exposição aos ftalatos e a prevalência de EP ou outros DDH tem amostras pequenas, o que requer validação adicional.
O objetivo deste estudo foi determinar se a exposição aos ftalatos, isoladamente ou em combinação, aumenta o risco de SGB, particularmente EP. Esta hipótese foi testada utilizando oito coortes do estudo Impactos Ambientais na Saúde das Crianças (ECHO). A ECHO inclui 69 coortes pediátricas nos Estados Unidos que estudam como os fatores ambientais influenciam a saúde das crianças.
Mulheres grávidas de diversas origens geográficas e sociodemográficas foram recrutadas para o presente estudo. Os participantes tinham idades entre 18 e 40 anos no momento do parto e forneceram dados detalhados sobre biomarcadores de ftalatos urinários pré-natais, bem como informações sobre EP, eclâmpsia, hipertensão gestacional e gravidez única.
Um total de 3.430 participantes foram recrutados para este estudo. A idade média dos participantes era de 29 anos, 51% eram brancos e 44% eram hispânicos. A maioria dos participantes tinha formação universitária e era casada ou vivia com companheiro.
Um aumento significativo no risco de EP/E foi observado com a exposição ao ftalato de mono(3-carboxipropil) (MCPP) e ao ftalato de monobenzila (MBzP). Em coortes com mais metabólitos de ftalato medidos, concentrações mais altas de MBzP, MCPP, mono-carboxi isononil ftalato (MCiNP), mono (2-etil-5-hidroxihexil) ftalato (MEHHP) e mono-carboxi isooctil ftalato (MCiOP) foram associadas com um risco aumentado de PE/E. Em algumas subamostras, essas associações eram mais fortes se a gravidez envolvesse um feto do sexo feminino.
Um aumento significativo no risco de PE/E, particularmente PE/E, foi encontrado com a exposição a ftalatos durante a gravidez. Assim, a exposição materna a múltiplos ftalatos, individualmente ou em combinação, pode estar associada ao risco global de DRGE e EP/E.
É importante notar que os mecanismos biológicos subjacentes a esta associação não são totalmente compreendidos. No entanto, estudos anteriores sugerem que os ftalatos podem interferir no desenvolvimento e função normais da placenta, contribuindo para o desenvolvimento de PE/E. Os ftalatos também podem alterar a epigenética e a expressão genética da placenta e causar alterações morfológicas no tamanho e na forma da placenta.
É necessária investigação adicional para compreender melhor estas associações e desenvolver métodos eficazes e seguros para reduzir o risco destes eventos adversos.
Os principais pontos fortes deste estudo incluem a diversidade da população estudada, o grande tamanho da amostra, o uso de múltiplas amostras de urina de vários participantes, a consideração de biomarcadores de exposição sensíveis e específicos e a análise estatística rigorosa.
Algumas limitações do estudo atual incluem a falta de harmonização de dados entre coortes. Além disso, nem todas as amostras de urina foram coletadas na primeira micção matinal, o que pode ter afetado as concentrações medidas de ftalato, já que as micções coletadas em outros horários do dia podem conter diferentes concentrações de ftalato.
Outra limitação está relacionada à inflação do erro Tipo I, pois este estudo testou múltiplas hipóteses. Devido a essa limitação, o foco estava nas correlações, e não na significância estatística estrita.