Estudo encontra ligação significativa entre rosácea e melanoma maligno

Um estudo recente publicado na Scientific Reports descobriu que a rosácea, uma doença comum da pele geralmente considerada apenas um problema cosmético, pode estar associada a diversas condições subjacentes, incluindo: incluindo melanoma.

O estudo utilizou uma grande coorte de idade e sexo obtida na plataforma TriNetX (n = 244.888), incluindo representantes de grupos étnicos caucasianos, negros, asiáticos, do Alasca e das ilhas do Pacífico.

Os resultados do estudo mostram que, ao contrário de estudos anteriores, a rosácea está significativamente associada a um risco aumentado de distúrbios visuais, distúrbios metabólicos, problemas articulares e diabetes tipo 2 (DT2).

É particularmente notável que o subgrupo caucasiano apresentou um risco significativamente aumentado de melanoma, o que não estava presente no subgrupo asiático. Essas diferenças étnicas podem explicar relatos conflitantes de comorbidades em estudos anteriores.

Apesar das notáveis limitações do desenho do estudo retrospectivo, ele justifica a necessidade de mais pesquisas sobre a patologia desta doença comum, mas pouco compreendida.

O que é rosácea e por que ela permaneceu fora da vista dos epidemiologistas por tanto tempo? Rosácea é uma doença crônica da pele que causa predominantemente vermelhidão e erupções cutâneas nas bochechas, queixo, nariz e testa nos indivíduos afetados. Esta condição é mais comum em mulheres entre 30 e 50 anos, embora possa ocorrer em pessoas de qualquer idade e sexo.

Relatórios mundiais indicam que as pessoas de ascendência celta e os europeus do norte de pele clara são mais vulneráveis à doença, com uma prevalência estimada entre 5 e 10% entre estes grupos étnicos, em comparação com uma estimativa global de 1 a 7%.

Embora a rosácea tenha sido descrita já em The Canterbury Tales, de Geoffrey Chaucer, no final de 1300 e possivelmente já em 200 a.C. Teócrito, ainda permanece pouco compreendido.

Embora inúmeras causas tenham sido propostas para a doença, incluindo exposição ultravioleta, tabagismo, álcool, calor, exercício, estresse psicológico e, na maioria das vezes, genética, essas causas nunca foram comprovadas cientificamente.

Estudos recentes relacionaram infecções com espécies de Demodex às manifestações da rosácea, fazendo com que os antibióticos orais se tornem a intervenção clínica de escolha quando os sintomas ocorrem. No entanto, estas intervenções proporcionam apenas alívio temporário e atualmente não existe cura a longo prazo para esta doença.

O presente estudo teve como objetivo usar retrospectivamente dados de um grande banco de dados do "mundo real" (plataforma TriNetX) para identificar possíveis correlações entre rosácea e diversas doenças sistêmicas, incluindo doenças malignas.

Os dados foram obtidos de 21.913.235 pacientes inscritos no TriNetX entre junho e julho de 2023 e incluíram dados demográficos (especificamente idade, sexo e etnia) e registros médicos (diagnósticos, medicamentos, observações laboratoriais e informações genômicas).

Os critérios de inclusão para o estudo incluíram pacientes diagnosticados com código L71 (rosácea) da Classificação Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10) e um número igual de pacientes de mesma idade e sexo sem diagnóstico de rosácea incluídos como controles.

Dos 132.388 pacientes diagnosticados com código L71 da CID-10 (rosácea), 122.444 (69,2% mulheres) tinham pacientes pareados por idade e sexo sem diagnóstico de rosácea e foram incluídos no presente estudo. Destes, 82% eram caucasianos, 3% eram negros, 1,6% eram asiáticos, 10% eram desconhecidos e o restante era do Alasca, da Índia, do Havaí ou das ilhas do Pacífico.

"Embora a razão de chances para um diagnóstico de doença vascular fosse de 0,185 em pacientes sem rosácea, esse risco aumentou para 0,336 em pacientes com rosácea [OR 2,234 (2,192, 2,276)]."

Em contraste com relatórios anteriores, descobriu-se que a rosácea está associada a riscos significativamente aumentados de doenças cardíacas (OR = 1,649), diabetes tipo 2 (DT2; OR = 1,618), doenças metabólicas (OR = 3,165) e doenças oculares ou oculares. Doença articular (OR = 4,164-4,801).

De maior preocupação foram as comorbidades, mais fortemente associadas à rosácea, incluindo neoplasias de pele (incluindo melanoma maligno; OR = 6,031).

"Em uma análise de subgrupo de pacientes com rosácea e neoplasias de pele, fomos capazes de identificar não apenas um risco aumentado de câncer de pele não melanoma [C44; OR 5.550 (5.345, 5.763)], mas também de melanoma maligno (C43) [ OR 4,468 (4,144, 4,818)]. Dado o risco acentuadamente aumentado de melanoma maligno em nossa população com rosácea, realizamos uma análise de sobrevivência de Kaplan-Meier para este subgrupo de pacientes. As probabilidades de sobrevivência no final do intervalo de tempo foram de 92,51% e. 97,71% para a coorte com e sem rosácea, respectivamente. Com um HR de 3,286 (IC 95% 3,101, 3,481), a mortalidade foi maior em pacientes com melanoma maligno se eles também tivessem rosácea (p = 0,059)."

Em resumo, este estudo relaciona de forma convincente a rosácea, pela primeira vez, com múltiplas comorbidades, algumas das quais (melanomas e doenças cardíacas) são potencialmente fatais.

Apesar das notáveis limitações de usar apenas dados retrospectivos e códigos da CID-10, o estudo destaca a importância da rosácea e a necessidade de mais pesquisas sobre esta doença aparentemente inofensiva.