Apoio nutricional para programas de correção da silhueta

Nos últimos anos, o número de pessoas que recorrem a centros de medicina estética para resolver problemas de correção corporal tem aumentado progressivamente. E, na maioria das vezes, a principal causa das alterações no contorno corporal é uma patologia como a obesidade. Um grande número de pessoas em todo o mundo sofre de obesidade. Nos países desenvolvidos, até 30% da população sofre de obesidade em graus variados de gravidade. Esse número aumenta para 40-60% em pessoas com mais de 40 anos. A situação mais crítica é observada atualmente nos Estados Unidos, onde mais de 55% da população adulta está acima do peso.

Em 1997, a Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu a obesidade como uma "epidemia global" e assumiu o controle do problema. Isso é surpreendente, visto que, segundo especialistas da OMS, até 2005 o número de pessoas obesas no mundo ultrapassará 300 milhões. Vale ressaltar que, se considerarmos a taxa de mortalidade de pessoas com peso corporal normal como 100%, com obesidade apenas em estágio I a taxa de mortalidade chega a 178%, e com obesidade em estágio II, a 225%. O aumento do número de pessoas com obesidade em idade jovem e a combinação dessa patologia com a síndrome metabólica (diabetes mellitus tipo II, hipertensão arterial e doença cardíaca isquêmica, dislipidemia, microalbuminúria) são alarmantes. No entanto, também existem dados de pesquisas animadoras. Assim, foi comprovado que a redução do excesso de peso corporal em apenas 9 kg em mulheres levará a uma redução de 30% a 40% no risco de desenvolver diabetes, bem como a uma redução de 25% em todas as causas de morte por doenças.

Como a grande maioria dos pacientes com obesidade e excesso de peso corporal procura, em primeiro lugar, centros de modelagem corporal, as atividades de especialistas em medicina estética desempenham um papel fundamental no tratamento e na prevenção da obesidade. Mas, aqui, cosmetologistas e fisioterapeutas enfrentam uma tarefa muito complexa e responsável. Uma pessoa com excesso de peso corporal muitas vezes o considera apenas um problema estético "externo" de sua aparência, sem pensar no risco real do rápido surgimento de uma enorme gama de patologias somáticas e psicossomáticas, às quais a obesidade levará dentro de alguns anos a partir do momento de sua ocorrência. Consequentemente, a principal tarefa de um especialista em medicina estética não é apenas trabalhar com "áreas problemáticas" específicas, mas também descobrir as causas da obesidade, criar motivação para um estilo de vida saudável e uma alimentação racional.

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Primeiros passos para resolver o problema da obesidade

O primeiro passo importante para lidar com a obesidade é um histórico médico completo:

• familiar (identificação de predisposição hereditária à obesidade);
• social (estilo de vida, dieta, hábitos alimentares, profissão, fatores de estresse)

O próximo passo é o exame antropométrico obrigatório, exames bioquímicos de sangue (glicemia e espectro lipídico, níveis de insulina) e ultrassonografia da cavidade abdominal. A maioria dos dados acima permitirá ao especialista determinar o tipo e a natureza da obesidade e delinear as táticas de tratamento do paciente. Também é necessário lembrar as características estruturais do tecido adiposo e os tipos de sua distribuição.

Determinar a porcentagem de gordura corporal é importante no diagnóstico e tratamento da obesidade. Aos 25 anos, os homens apresentam aproximadamente 14% de seu peso corporal em gordura, enquanto as mulheres apresentam 26%. A quantidade de gordura aumenta com a idade: aos 40 anos, os homens apresentam 22%, as mulheres 32% e, aos 55 anos, 25% e 38%, respectivamente (esses valores podem variar bastante). Diversos métodos foram propostos para determinar a gordura corporal, mas a caliperometria e a análise de bioimpedância da composição corporal são utilizadas principalmente na prática clínica.

Como mencionado anteriormente, a distribuição do tecido adiposo no corpo humano pode ser de vários tipos, dependendo de fatores genéticos, níveis hormonais e estilo de vida. Com a deposição predominante de gordura no tecido adiposo subcutâneo do abdômen, ombros, ao redor dos órgãos abdominais, no omento e no mesentério, forma-se um tipo de obesidade abdominal (visceral). É mais comum em homens e é chamada de andróide. Nessa situação, o tecido adiposo apresenta certas características: os adipócitos são grandes em volume e a membrana dos adipócitos contém um número significativo de receptores beta-adrenérgicos sensíveis aos efeitos lipolíticos. Portanto, pode-se afirmar com segurança que esse tipo de obesidade responde às tentativas de correção de forma mais eficaz.

Nesse caso, o uso de técnicas lipolíticas, de drenagem linfática, calor profundo e procedimentos que visam melhorar o tônus da pele durante a modelagem corporal é eficaz. Ao mesmo tempo, a prescrição de uma dieta adequada permite soluções eficazes para problemas de modelagem corporal em pacientes com contraindicações significativas aos procedimentos fisioterapêuticos. Consequentemente, com conhecimento em correção e prescrição de dietas, um especialista em medicina estética pode ampliar significativamente o leque de clientes.

Com a deposição predominante de gordura no tecido adiposo subcutâneo das coxas e nádegas, forma-se a obesidade do tipo glúteo-femoral. É típica em mulheres e é chamada de hipoide. As características do tecido adiposo neste caso são as seguintes: predomínio de receptores alfa-adrenérgicos na membrana dos adipócitos, sensíveis a influências lipogenéticas; os adipócitos são menores em tamanho; os lóbulos de gordura são limitados por filamentos fibrosos grosseiros; o número de células de gordura pode estar aumentado.

Há comprometimento da microcirculação, hipóxia tecidual e fibrose. Para eliminar os fenômenos acima, o principal método de correção corporal é a indicação de técnicas de desfibração e drenagem linfática, e somente depois disso, o uso de dietoterapia. Em paralelo à dieta, é importante continuar o tratamento com esses procedimentos em combinação com procedimentos lipolíticos. Somente com uma abordagem tão abrangente é possível alcançar um resultado pronunciado e estável.

A composição quantitativa do tecido adiposo tem sido objeto de debate há muitos anos. Um adipócito é uma célula de vida longa, e seu número em cada organismo é individual e relativamente constante. Na maioria dos casos, o tipo hipertrófico de obesidade é encontrado: a célula de gordura aumenta acentuadamente de tamanho e o número de células não se altera. Selecionando os efeitos lipolíticos necessários, você pode alcançar um resultado rápido e estável. A obesidade abdominal é mais frequentemente classificada como um tipo hipertrófico. A obesidade que começa na infância é uma obesidade geneticamente determinada, que frequentemente é acompanhada por um aumento no número de células de gordura. Essa opção é menos passível de terapia, e a perda de peso e a redução de volume ocorrem apenas como resultado de uma diminuição no tamanho dos adipócitos, não em seu número.

Existe também uma variante mista hipertrófica-hiperplásica da obesidade, mais comum em pessoas muito obesas. Qual paciente pode ser classificado como "muito obeso"? Calculamos o IMC usando a fórmula IMC = peso corporal (kg) / altura (m² ⁾. Se este indicador exceder 40, podemos fazer o diagnóstico de obesidade mórbida, acompanhada de um risco muito alto de doenças concomitantes. Esses são os pacientes que devem ser classificados como "muito obesos".

O tecido adiposo na obesidade mórbida apresenta as seguintes características: o tamanho das células de gordura é muito grande – até 300 µm³ ^contra 90 µm³ ^normalmente; elas estão muito próximas umas das outras, deslocando outras células, e são separadas por fibras conjuntivas quase imperceptíveis; vacúolos de gordura ocupam toda a célula. O trofismo celular e tecidual é prejudicado. O tecido adiposo representa cerca de 50% do peso corporal total e se acumula não apenas em locais típicos, mas também onde geralmente está ausente ou presente em pequenas quantidades.

Consequentemente, essa obesidade pode ser classificada como uma variante mista hipertrófica-hiperplásica, com distribuição uniforme de tecido adiposo. Existem poucas explicações clinicamente comprovadas para a ocorrência desse tipo de obesidade. Muito provavelmente, no contexto da obesidade hiperplásica geneticamente predeterminada, distúrbios nutricionais graves ocorrem ao longo de um longo período, levando a um excesso significativo de calorias. A mesma variante é possível em uma pessoa que come em excesso constantemente e tem um tipo hipertrófico de obesidade.

Vale lembrar que uma pessoa que tentou repetidamente perder peso por conta própria com a ajuda de várias dietas "da moda", suplementos alimentares e medicamentos, sem exame e supervisão médica, também se enquadra facilmente no grupo dos "muito obesos". Flutuações constantes no peso corporal interrompem o funcionamento dos mecanismos endócrinos, períodos pronunciados de perda de peso e saídas desequilibradas da dieta podem levar a um aumento compensatório na composição celular do tecido adiposo.

Infelizmente, alterações no funcionamento do sistema endócrino, patologias do sistema musculoesquelético e do sistema cardiovascular limitam drasticamente a possibilidade de uso de atividade física em tais pacientes, por isso o papel principal é dado aos métodos de hardware e dieta.

Também é necessário considerar a condição da pele desses pacientes. Distúrbios tróficos devido ao excesso de gordura subcutânea e distúrbios na regulação do tônus vascular levam ao aumento da sudorese, hiperpigmentação e manifestações inflamatórias. O turgor da pele é drasticamente reduzido, a pastosidade é expressa e múltiplas estrias são formadas, o que também requer tratamento cosmecêutico adequado e a indicação de métodos de hardware para corrigir esses distúrbios.

Sabe-se que em 98% dos casos dessa patologia, a causa raiz é um excesso, em comparação ao gasto, de substratos energéticos no corpo. O suprimento de energia só é possível por meio da nutrição. Nessa situação, uma ingestão calórica adequada da dieta diária é um axioma. Está estatisticamente comprovado que um excesso de calorias por dia, equivalente a apenas 100 kcal, levará a um aumento de peso de 5 kg em 1 ano. A quantidade necessária de ingestão calórica diária é facilmente determinada usando tabelas que levam em consideração sexo, idade e atividade física.

Vale ressaltar que os padrões são calculados claramente dependendo do gênero, idade e nível de atividade física:

• CFA I - trabalho mental;
• CFA II - trabalho físico leve;
• CFA III - atividade física moderada;
• CFA IV - trabalho físico pesado;
• CFA V - trabalho físico particularmente pesado.

O conteúdo calórico real (e provavelmente excessivo) da dieta diária do paciente deve ser determinado por meio de um diário alimentar. No diário, o paciente deve indicar a composição, a quantidade de alimentos ingeridos, o horário da refeição e o motivo da mesma. Aliás, isso nem sempre é uma sensação de fome. Muitas vezes, motivações como "pela companhia", "experimentar algo novo", "aparência atraente", etc. devem ser levadas em consideração na consulta inicial.

Uma das tarefas mais importantes de um cosmetologista é motivar o paciente a entender e aderir aos princípios da nutrição racional, que é a chave para manter a estabilidade dos resultados obtidos durante o curso da correção corporal por hardware.

Teorias da nutrição racional

A nutrição racional envolve uma combinação equilibrada de proteínas, gorduras e carboidratos, necessária para o funcionamento normal do corpo. O termo "racional" significa "razoável" (do latim ratio - razão).

Noções básicas de nutrição racional:

1. conformidade do conteúdo calórico com as necessidades energéticas;
2. uma certa proporção entre os principais nutrientes dos alimentos;
3. conformidade da composição dos alimentos com as características individuais do sistema digestivo.

A diversidade da composição qualitativa da dieta é necessária para fornecer ao corpo os nutrientes essenciais. Métodos ideais de cozimento dos alimentos permitem a absorção dos nutrientes e a preservação do seu valor nutricional. Um elemento essencial da nutrição racional é a adesão ao regime alimentar, com a distribuição uniforme da sua quantidade ao longo do dia, o que é necessário para manter um peso corporal estável.

Na dieta diária de uma pessoa saudável, as proteínas devem representar 17%, as gorduras 13% e os carboidratos 70%. Ao mesmo tempo, 55% do conteúdo calórico diário é fornecido por carboidratos, 30% por gorduras e 15% por proteínas.

Carboidratos

- é a base de qualquer dieta. A maior parte (85%) deve ser composta por carboidratos complexos - vegetais, frutas, cereais escuros, pães e pãezinhos com farelo, e apenas 15% - simples - pães, pãezinhos feitos com farinha premium, arroz branco, semolina, massas, doces e confeitaria.

As proteínas são o principal componente estrutural do corpo humano. Da quantidade total de proteínas, 2/3 devem ser de origem animal (carne, peixe, aves, frutos do mar) e 1/3 de origem vegetal (soja, leguminosas e cogumelos). As proteínas animais são mais completas do que as proteínas vegetais em termos de composição de aminoácidos e devem suprir a necessidade diária do corpo de aminoácidos essenciais (não sintetizados pelo organismo).

A alimentação deve conter substâncias de lastro (fibras, etc.) em uma quantidade mínima de 50 g por dia. Essas substâncias garantem as funções normais de desintoxicação e excreção do corpo.

Manter a microflora intestinal normal é de grande importância. Nas atuais condições ambientais, isso é especialmente importante. Produtos lácteos fermentados enriquecidos com bifidobactérias, lactobacilos e outros microrganismos que normalizam a composição da microflora intestinal devem ser incluídos na dieta.

As gorduras na dieta devem consistir em 2/3 de gorduras vegetais, contendo uma quantidade significativa de ácidos graxos insaturados e fosfolipídios; 1/3 das gorduras alimentares devem ser gorduras animais.

As frutas são essenciais na dieta de uma pessoa saudável (1-2 frutas por dia), pois são as fontes mais importantes de ácidos orgânicos, vitaminas e microelementos.

Desde a década de 1980, a ilustração mais visual da nutrição racional tem sido a “Pirâmide da Alimentação Saudável”.

Correspondência de uma porção a uma determinada quantidade de produtos

Uma porção	Número de produtos
Cereais	1 fatia de pão, 30 g de mingau pronto, 1,1/2 xícaras de macarrão pronto
Vegetais	1 xícara de vegetais folhosos frescos, 1/2 xícara de vegetais crus ou cozidos picados, 100 ml de suco de vegetais
Frutas	1 maçã média, banana, laranja, 1/2 xícara de frutas em conserva picadas, 100 ml de suco de fruta
Produtos lácteos	1 xícara de leite, kefir, iogurte, 45 g de queijo cottage, 60 g de queijo duro
Carne	60-90 g de carne cozida, aves, peixes, 1/2 colher de chá; 1/3 xícara de nozes
Alimentos gordurosos e doces	1 porção - quanto menos, melhor!

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