Nutrição em Medicina Clínica

A deficiência de nutrientes pode causar deterioração da saúde (no fundo da doença ou sem ela), por sua vez, algumas condições patológicas (por exemplo, má absorção) podem causar deficiência de nutrientes. Além disso, muitos pacientes (por exemplo, pacientes idosos com hospitalização de emergência) desconhecem uma deficiência nutricional que requer o tratamento necessário. Muitos centros médicos possuem equipes de especialistas treinados - médicos, enfermeiros, nutricionistas e farmacêuticos - para ajudar os clínicos na prevenção, diagnóstico e tratamento de deficiências ocultas de nutrientes.

A ingestão excessiva de alimentos pode levar a doenças crônicas, como câncer, hipertensão, obesidade, diabetes e doença arterial coronariana. Restrições dietéticas são necessárias para muitas doenças metabólicas hereditárias (por exemplo, galactosemia, fenilcetonúria).

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Avaliação da nutrição

Indicações para avaliar a natureza da dieta incluem massa indesejada ou forma corporal, suspeita de deficiência específica ou toxicidade de nutrientes essenciais, e em recém nascidos e crianças, crescimento ou atraso no desenvolvimento. Ao mesmo tempo, a natureza da nutrição deve ser avaliada como parte de um levantamento clínico de bebês e crianças, idosos e pessoas que tomam múltiplos medicamentos, pessoas com transtornos mentais e pacientes com doenças sistêmicas com duração superior a alguns dias.

Número de porções diárias necessárias

Grupo de alimentos	O nível de calorias (kcal)
	Cerca de 1600	Cerca de 2200	Cerca de 2800
Pão	6º	9º	11º
Frutas	2	3	4
Leite	2-3
Carne	2 (total, 5 onças)	2 (total, 6 onças)	3 (total, 7 onças)
Legumes	3	4	5

Mulheres grávidas, amamentando, adolescentes e meninos (até 24 anos de idade) precisam de 3 porções.

A avaliação da natureza geral da nutrição inclui anamnese, exame físico e, por vezes, alguns testes. Se houver suspeita de desnutrição, então são realizados testes laboratoriais e turgas de pele. A avaliação da forma do corpo é usada para avaliar a extensão e a qualidade da obesidade.

A anamnese inclui uma pesquisa sobre ingestão de alimentos, mudanças de peso, fatores de risco para deficiência alimentar e exame geral de órgãos e sistemas. O nutricionista pode obter informações mais detalhadas sobre a anamnese da nutrição. Uma anamnesis geralmente inclui uma lista de itens alimentares consumidos nas últimas 24 horas, e um questionário sobre o paciente sobre o consumo de alimentos. Você pode usar um diário especial para fazer anotações sobre todos os alimentos que você come. O relatório mais preciso para avaliar a dieta é uma dieta livre ponderada, na qual o paciente registra o peso e todos os alimentos consumidos.

Deve ser realizado um exame físico completo, que inclui a determinação da altura, peso e distribuição do tecido adiposo.

Índice de massa corporal (IMC) - peso (kg) / altura (m) ² determina a relação peso-altura com maior precisão do que as tabelas de crescimento e peso. Existem certos padrões para aumentar o crescimento e peso de lactentes, crianças e adolescentes.

É importante considerar a distribuição do tecido adiposo no corpo. A obesidade desproporcional do tronco (ou seja, a proporção da cintura / quadril> 0,8) está associada a distúrbios cardiovasculares e cerebrovasculares, hipertensão e diabetes mais frequentemente do que a deposição de tecido adiposo localizado em outras partes do corpo. Existem certos métodos para avaliar a distribuição do tecido adiposo no corpo: a espessura da dobra da pele e a definição de resistência bioelétrica.

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