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Nutrição em medicina clínica
Última revisão: 08.07.2025
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Deficiências nutricionais podem causar problemas de saúde (com ou sem doenças subjacentes), e algumas condições patológicas (por exemplo, má absorção) podem causar deficiências nutricionais. Além disso, muitos pacientes (por exemplo, idosos em hospitais de emergência) desconhecem as deficiências nutricionais que requerem tratamento. Muitos centros de saúde contam com equipes de profissionais treinados — médicos, enfermeiros, nutricionistas e farmacêuticos — para auxiliar os clínicos na prevenção, diagnóstico e tratamento de deficiências nutricionais ocultas.
O consumo excessivo de alimentos pode levar a doenças crônicas como câncer, hipertensão, obesidade, diabetes e doença arterial coronariana. Restrições alimentares são necessárias em muitas doenças metabólicas hereditárias (por exemplo, galactosemia, fenilcetonúria).
[ Avaliação nutricional
As indicações para avaliação nutricional incluem peso ou forma corporal indesejáveis, suspeitas de deficiências ou toxicidades específicas de nutrientes essenciais e, em bebês e crianças, atrasos no crescimento ou desenvolvimento. No entanto, a avaliação nutricional deve fazer parte da avaliação clínica de bebês e crianças, idosos, indivíduos em uso de múltiplos medicamentos, indivíduos com transtornos psiquiátricos e pacientes com doenças sistêmicas com duração superior a alguns dias.
Número de porções diárias necessárias
Grupo alimentar |
Nível calórico (kcal) |
||
Por volta de 1600 |
Por volta de 2200 |
Cerca de 2800 |
|
Pão |
6 |
9 |
11 |
Frutas |
2 |
3 |
4 |
Leite |
2-3 |
||
Carne |
2 (total, 5 oz) |
2 (total, 6 oz) |
3 (total, 7 oz) |
Vegetais |
3 |
4 |
5 |
Mulheres grávidas e lactantes, adolescentes e adultos jovens (até 24 anos) precisam de 3 porções.
A avaliação nutricional geral inclui histórico, exame físico e, às vezes, alguns exames. Se houver suspeita de desnutrição, são realizados exames laboratoriais e de turgor cutâneo. A avaliação da forma corporal é usada para avaliar o grau e a qualidade da obesidade.
A anamnese inclui um questionário sobre ingestão alimentar, alterações de peso, fatores de risco para deficiências nutricionais e um exame geral dos órgãos e sistemas. Um nutricionista pode obter informações mais detalhadas sobre a anamnese alimentar. A anamnese geralmente inclui uma lista de alimentos consumidos nas últimas 24 horas e um questionário ao paciente sobre os alimentos consumidos. Um diário especial pode ser usado para registrar todos os alimentos consumidos. O relatório mais preciso para avaliar a dieta é uma dieta livre de peso, na qual o paciente registra o peso e todos os alimentos consumidos.
Um exame físico completo deve ser realizado, incluindo determinação de altura, peso e distribuição de gordura.
O índice de massa corporal (IMC) - peso (kg) / altura (m) ² determina a relação entre peso e altura com mais precisão do que as tabelas de altura e peso. Existem certos padrões para aumentar a altura e o peso de bebês, crianças e adolescentes.
É importante considerar a distribuição do tecido adiposo no corpo. A obesidade desproporcional do tronco (ou seja, relação cintura/quadril > 0,8) está associada a distúrbios cardiovasculares e cerebrovasculares, hipertensão e diabetes mellitus com mais frequência do que depósitos de gordura localizados em outras partes do corpo. Existem certos métodos para avaliar a distribuição do tecido adiposo no corpo: espessura da prega cutânea e determinação da impedância bioelétrica.