Café e enxaqueca são uma relação complexa

Café e enxaqueca podem ter um relacionamento complexo e, em algumas pessoas, a cafeína pode afetar os sintomas da enxaqueca. Aqui estão alguns aspectos da relação entre cafeína e enxaqueca:

1. Cafeína como provocadora de enxaqueca: o consumo de grandes quantidades de cafeína pode estar associado a dores de cabeça da enxaqueca. Em algumas pessoas, as enxaquecas podem ser causadas por dilatação e subsequente constrição de vasos sanguíneos na cabeça, e a cafeína pode afetar o tônus vascular. Como resultado, os sintomas da enxaqueca podem ocorrer quando grandes quantidades de cafeína são consumidas.
2. Cafeína como medicamento para enxaqueca: Em algumas pessoas, a cafeína pode ajudar a gerenciar a enxaqueca. A cafeína é frequentemente incluída em muitos medicamentos de enxaqueca, pois pode ajudar a absorção de outros componentes de medicamentos e reduzir a vasodilatação associada à enxaqueca. No entanto, o consumo de cafeína prolongado e excessivo pode levar à tolerância e agravamento dos sintomas da enxaqueca no futuro.
3. A retirada da cafeína e a enxaqueca: quando a cafeína é viciante e altas doses são consumidas regularmente, a retirada da cafeína pode causar sintomas de abstinência, o que pode incluir dores de cabeça e outros sintomas, incluindo a enxaqueca. Isso pode criar uma sensação de dependência da cafeína.
4. Sensibilidade individual: é importante observar que a resposta à cafeína e seus efeitos na enxaqueca podem ser individualizados. A quantidade de cafeína que causa efeitos colaterais pode variar e depende do peso e do gênero de uma pessoa, da presença de hipertensão e doença hepática e indução e inibição metabólica do citocromo P-450. [1] O nível de sensibilidade à cafeína varia de pessoa para pessoa e o que desencadeará os sintomas da enxaqueca em uma pessoa pode não ter o mesmo efeito em outra.

Como a estrutura da cafeína é semelhante à adenosina, ela atua através do antagonismo não seletivo à adenosina A1 e dos receptores A2A, causando sua inibição. É importante ressaltar que a adenosina é um inibidor da atividade neuronal no sistema nervoso; seus receptores foram relatados como envolvidos na antinocicepção, e seu aprimoramento pode levar à excitação, concentração e alerta. No entanto, a cafeína não afeta a liberação de dopamina e, portanto, não tem potencial para abuso. Nos seres humanos, após a administração oral, a cafeína é rápida e completamente absorvida (T 30-120 min) e penetra livremente na barreira hematoencefálica. Embora o principal componente do café seja cafeína, deve-se notar que é uma bebida complexa compreendendo mais de 1000 compostos, a maioria dos quais ainda não foi identificada. [2]

Como a cafeína afeta os vasos sanguíneos do cérebro?

É relatado que o consumo diário moderado de cafeína (300-400 mg, cerca de 4-5 xícaras de café) é seguro e não causa problemas de saúde (exceto em mulheres e crianças grávidas). [3]

O efeito da cafeína no fluxo sanguíneo e nas artérias permanece controverso. Por um lado, há evidências de que a cafeína reduz a produção de óxido nítrico (não, responsável pela dilatação vascular) pelas células endoteliais e, por outro lado, vários estudos mostraram um aumento na produção de NO após a administração de cafeína. [4], [5] Vários estudos examinaram os efeitos diretos da cafeína na função endotelial e concluíram que a cafeína aprimora e melhora a vasodilatação dependente de endotélio, mas não independente do endotélio. [6], [7] A razão para esse efeito ambíguo, denominada "paradoxo da cafeína", pode ser os diferentes efeitos da cafeína no endotélio e no músculo liso. Sabe-se que a cafeína é um antagonista dos receptores de adenosina. Curiosamente, a adenosina via receptor de adenosina A2A estimula a produção de NO com vasodilatação adicional, mas, em contraste, via receptor de adenosina A1, a adenosina diminui a liberação e causa vasoconstrição. Assim, dependendo da afinidade de ligação da cafeína e da dose, pode causar vasoconstrição ou vasodilatação, e às vezes pode nem alterar a função vascular, é importante observar que as metilxantinas como a cafefuína) causam vasodilatação, exceto no sistema nervoso central, onde aumentam a creblobfular (a resistência a queda) e a resistência a queda (cVr).

Assim, os efeitos da cafeína nos vasos sanguíneos cerebrais podem ser duplos, dependendo da concentração e sensibilidade do corpo:

1. Vasoconstrição: A cafeína pode contrair temporariamente os vasos sanguíneos do cérebro (vasoconstrição) em baixas concentrações. Isso pode reduzir o fluxo sanguíneo em alguns vasos cerebrais e possivelmente aliviar alguns tipos de dores de cabeça. Por exemplo, a cafeína às vezes é incluída nos medicamentos da enxaqueca para melhorar os efeitos vasoconstritores de outros componentes.
2. Relaxamento vascular: em doses altas ou em algumas pessoas, a cafeína pode causar relaxamento dos vasos sanguíneos no cérebro, fazendo com que se dilatem (vasodilatação). Isso pode aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro, melhorando a função cerebral, mas também pode estar associado a um aumento na pressão arterial. Além disso, doses mais altas podem causar inquietação, nervosismo, dor de cabeça, sonolência, náusea, insônia, tremores, taquicardia e aumento da pressão arterial. [8]

Na maioria das pessoas, a ingestão moderada de cafeína (por exemplo, na forma de uma xícara de café) não causa efeitos graves nos vasos sanguíneos do cérebro e não leva à dor na cabeça. No entanto, em algumas pessoas, altas doses de cafeína ou sensibilidade à cafeína podem causar dores de cabeça, como quando muita cafeína é consumida em um curto período de tempo (intoxicação por cafeína) ou quando o uso da cafeína é abandonado após o vício (síndrome de retirada de cafeína).

Efeitos da cafeína na dor e nas dores de cabeça não-migrina

Há evidências de que a cafeína pode reduzir a sensação de dor agindo nos receptores de adenosina. [9] Os efeitos antinociceptivos da cafeína podem ser atribuídos à inibição da atividade da ciclooxigenase, bem como antagonismo aos receptores de adenosina. A cafeína atua não apenas pelo bloqueio central dos receptores de adenosina, o que afeta a transmissão de sinais de dor, mas também bloqueando os receptores periféricos de adenosina em aferentes sensoriais. Foi demonstrado que uma dose de 200 mg de cafeína pode inibir o efeito analgésico da estimulação do nervo elétrico percutâneo. [10]

Cafeína como tratamento para enxaqueca

Embora a cafeína tenha sido usada para enxaquecas há muitos anos, sua eficácia foi inicialmente atribuída às suas propriedades vasculares. Como a cafeína causa vasoconstrição cerebral, pensou-se que, com esse mecanismo, isso poderia impedir um ataque de enxaqueca. No entanto, o papel da vasodilatação na enxaqueca não é claro, e evidências recentes lança dúvidas sobre sua necessidade. [11] Agora se sabe que a enxaqueca é uma doença neurológica e não vascular, portanto o efeito terapêutico da cafeína parece ir além de seus efeitos vasculares. Foi relatado que a adenosina é um dos neuromoduladores que contribuem para a fisiopatologia da enxaqueca. Primeiro de tudo, os níveis de adenosina plasmática aumentam durante os ataques de enxaqueca e a adenosina exógena pode induzir dores de cabeça da enxaqueca. [12] Além disso, um inibidor de captação de adenosina (dipiridamol) pode aumentar a frequência dos ataques de enxaqueca. Finalmente, como a cafeína neutraliza competitivamente os efeitos da adenosina, ligando-se a alguns dos mesmos receptores, isso pode ser eficaz no tratamento da enxaqueca. [13]

Cafeína como gatilho de enxaqueca

Os gatilhos são eventos ou exposições que aumentam a probabilidade de um ataque dentro de um curto período de tempo. [14] Os 10 gatilhos de enxaqueca mais comuns são o estresse; fadiga; fome; gatilhos auditivos, visuais e olfativos; gatilhos hormonais; dormir; clima; e álcool. [15] Os gatilhos da dieta são menos comuns e incluem chocolate, café, vinho tinto, nozes, queijo, frutas cítricas, carnes processadas, glutamato de monossódio e aspartame. [16] É possível que um gatilho isolado não seja suficiente para desencadear um ataque de enxaqueca, portanto, os sofredores de enxaqueca geralmente reconhecem vários gatilhos da dieta. [17] A cafeína pode atuar como um gatilho de duas maneiras possíveis: beber café ou outras bebidas com cafeína pode desencadear um ataque de enxaqueca, e a retirada da cafeína é um gatilho de enxaqueca ainda mais comum. [18], [19] A prevalência de café como um gatilho de enxaqueca em publicações publicadas varia de 6,3% a 14,5%. Além disso, o abuso de cafeína é um dos fatores de risco para a cronicidade da enxaqueca, contribuindo assim para a transformação da enxaqueca episódica em sua forma crônica (quando as dores de cabeça persistem ≥15 dias por mês para & gt; 3 meses). [21], [22] É importante ressaltar que a ingestão de cafeína não foi significativamente associada ao uso excessivo de medicamentos em pacientes com enxaqueca crônica. [23] Surge a pergunta: qual é o mecanismo exato pelo qual a cafeína pode causar enxaqueca? Primeiro, a cafeína causa perda de magnésio na urina, provavelmente reduzindo sua reabsorção. [24] porque o magnésio afeta a condução neuromuscular e a transmissão do nervo e desempenha um papel benéfico na dor crônica e enxaqueca, cafeína, reduzindo os níveis de magnésio, pode causar dores de cabeça. [25] A desidratação é um possível gatilho de enxaqueca. [26] O café com cafeína em doses mais altas causa um efeito diurético agudo e pode subsequentemente levar à desidratação. [27] Courtier et al. Ataques de enxaqueca de fim de semana vinculados à retirada da cafeína. Em seu estudo, pacientes com alta ingestão diária de cafeína nos dias da semana e ingestão reduzida ou atrasada na cafeína nos fins de semana (devido ao sono prolongado) tiveram um risco aumentado de dores de cabeça no fim de semana. Assim, a maior incidência observada de enxaquecas de fim de semana pode estar relacionada à retirada da cafeína. [28]

Como você sabe se a cafeína está causando uma enxaqueca?

Determinando se a cafeína está causando suas enxaquecas pode exigir alguma observação e teste. Aqui estão algumas etapas para ajudá-lo a determinar o vínculo entre cafeína e enxaqueca:

1. Mantenha um diário de comida: comece a manter um diário de comida para gravar tudo o que você come, incluindo alimentos e bebidas que contêm cafeína. Registre também as datas e horários de consumo e início da enxaqueca. Isso ajudará você a fazer a conexão entre cafeína e enxaqueca.
2. Limite de cafeína: se você decidir testar os efeitos da cafeína nas enxaquecas, comece reduzindo gradualmente sua ingestão de cafeína. [29] Isso pode incluir reduzir a quantidade de café ou outras fontes de cafeína (bebidas carbonatadas, chocolate etc.) em sua dieta.
3. Monitore sua resposta: depois de restringir a cafeína por um período de tempo, continue registrando seus sintomas em um diário de alimentos. Preste atenção nas mudanças na frequência e intensidade de suas enxaquecas.
4. Monitoramento periódico: se você tiver menos ou menos enxaquecas intensas após reduzir a ingestão de cafeína, isso pode indicar um vínculo entre cafeína e enxaqueca. Se, no entanto, as enxaquecas continuarem a ocorrer, independentemente do nível de ingestão de cafeína, é possível que a cafeína não desempenhe um papel importante em suas enxaquecas.
5. Consulta com seu médico: se você suspeitar que a cafeína possa estar relacionada às suas enxaquecas, é recomendável que você discuta isso com seu médico, especialmente um neurologista ou especialista em enxaqueca. Seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano de ação mais específico e recomendar alternativas ou tratamento, se necessário.

Efeito de aditivos de café na enxaqueca

Os aditivos de café podem afetar a enxaqueca por diferentes razões, dependendo dos ingredientes que eles contêm. A enxaqueca é uma condição neurológica complexa, e diferentes fatores podem desencadear ataques em pessoas diferentes. Aqui estão alguns dos possíveis efeitos dos aditivos de café na enxaqueca:

1. Cafeína: o café é um dos gatilhos de enxaqueca mais comuns. Embora o consumo moderado de cafeína possa ajudar a reduzir dores de cabeça em algumas pessoas, muita cafeína ou consumi-la em doses excessivas pode desencadear ou piorar ataques de enxaqueca.
2. Açúcar: Adicionar grandes quantidades de açúcar ao café pode causar o pico de açúcar no sangue e depois cair dramaticamente. Isso pode estar associado a dores de cabeça da enxaqueca em algumas pessoas.
3. Produtos de leite e laticínios: para algumas pessoas, leite e laticínios podem ser gatilhos de enxaqueca. Pessoas com intolerância à lactose podem ser mais sensíveis a suplementos de laticínios.
4. Especiarias e aromas: algumas bebidas de café podem conter especiarias e aromas que podem ser gatilhos de enxaqueca em algumas pessoas. Por exemplo, canela, baunilha e outros aromas podem desencadear uma reação.
5. Aditivos e conservantes artificiais: Aditivos e conservantes usados em bebidas de café podem causar sensibilidade em algumas pessoas e desencadear ataques de enxaqueca.

Recomendações para pacientes com enxaqueca em relação ao uso de cafeína

A ingestão de cafeína pode ter um efeito complexo na enxaqueca, e seu papel pode variar por indivíduo. Aqui estão algumas dicas que podem ajudar a gerenciar o uso de cafeína na enxaqueca:

1. Consumo moderado: é importante observar a quantidade de cafeína que você consome. O consumo moderado de cafeína pode ter um efeito positivo em algumas pessoas com enxaqueca, ajudando a reduzir a vasodilatação e aliviar os sintomas. Recomenda-se que você não consuma mais de 200 a 400 miligramas de cafeína por dia (isso é equivalente a cerca de 1-2 xícaras de café).
2. Consumo regular: se você consome cafeína regularmente, tente fazê-lo ao mesmo tempo todos os dias. Isso ajudará a evitar sintomas de abstinência, o que pode piorar os sintomas da enxaqueca.
3. Evite consumo excessivo: muita cafeína pode causar vasoconstrição e dilatação subsequente, o que pode ser um gatilho de enxaqueca. Evite consumir grandes doses de cafeína.
4. Cuidado com os alimentos com cafeína: a cafeína não é encontrada apenas no café, mas também em outros alimentos como chá, bebidas carbonatadas, chocolate e alguns medicamentos. Leve em consideração o valor total da ingestão de cafeína de todas as fontes.
5. Preste atenção às reações individuais: as reações à cafeína podem ser individualizadas. Algumas pessoas podem achar que a cafeína os ajuda a gerenciar suas enxaquecas, enquanto em outras isso pode piorar os sintomas. Observe como seu corpo reage à cafeína e ajuste sua ingestão de acordo.
6. Consulte seu médico: se você tem enxaquecas frequentes e está questionando como a cafeína afeta sua condição, converse com seu médico ou um especialista em enxaqueca. Seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano de gerenciamento de enxaqueca personalizado, incluindo a incorporação de cafeína em sua dieta.

É importante lembrar que cada pessoa é única e o que pode funcionar para um pode não necessariamente funcionar para outro. Observar e avaliar a resposta do seu corpo à cafeína pode ajudá-lo a tomar decisões mais informadas sobre seu consumo de enxaqueca.

Estudos examinando os efeitos do café na enxaqueca

Esses estudos e revisões analisam os efeitos da cafeína na enxaqueca e dor de cabeça e fornecem informações sobre seu papel como analgésico e no início da enxaqueca. Se você estiver interessado em dados mais detalhados de dados e pesquisas, poderá consultar as publicações originais da fonte.

1. Estudo: "Cafeína como adjuvante analgésico na dor de cabeça de tensão e enxaqueca: uma revisão" Autores: T. E. Pringsheim, K. A. Davenport, J. E. Mackie et al. Ano: 2012
2. Estudo: "Cafeína no tratamento de pacientes com dor de cabeça" Autores: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al. Ano: 2008
3. Estudo: "Retirada e dependência de cafeína: uma pesquisa de conveniência entre os médicos de medicina de dependência" Autores: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al. Ano: 2013
4. Estudo: "Cafeína como analgésico: uma revisão dos mecanismos de ação da cafeína e suas implicações clínicas" Autores: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Ano: 2004
5. O estudo: "Efeito da cafeína na dor de cabeça em pacientes com dor de cabeça crônica do tipo tensão: um estudo controlado randomizado" Autores: T. E. Pringsheim, W. Gooren, D. M. Ano do Ramadã: 2014