O café e a enxaqueca são uma relação complexa

Café e enxaqueca podem ter uma relação complexa e, em algumas pessoas, a cafeína pode afetar os sintomas da enxaqueca. Aqui estão alguns aspectos da relação entre cafeína e enxaqueca:

1. Cafeína como provocadora de enxaqueca: O consumo de grandes quantidades de cafeína pode estar associado a enxaquecas. Em algumas pessoas, as enxaquecas podem ser causadas pela dilatação e consequente constrição dos vasos sanguíneos da cabeça, e a cafeína pode afetar o tônus vascular. Como resultado, os sintomas de enxaqueca podem ocorrer quando grandes quantidades de cafeína são consumidas.
2. Cafeína como medicamento para enxaqueca: Em algumas pessoas, a cafeína pode ajudar a controlar a enxaqueca. A cafeína é frequentemente incluída em muitos medicamentos para enxaqueca, pois pode auxiliar na absorção de outros componentes do medicamento e reduzir a vasodilatação associada à enxaqueca. No entanto, o consumo prolongado e excessivo de cafeína pode levar à tolerância e ao agravamento dos sintomas da enxaqueca no futuro.
3. Abstinência de cafeína e enxaqueca: Quando a cafeína causa dependência e altas doses são consumidas regularmente, a abstinência de cafeína pode causar sintomas de abstinência, que podem incluir dores de cabeça e outros sintomas, incluindo enxaqueca. Isso pode criar uma sensação de dependência da cafeína.
4. Sensibilidade individual: É importante observar que a resposta à cafeína e seus efeitos na enxaqueca podem ser individualizados. A quantidade de cafeína que causa efeitos colaterais pode variar e depende do peso e sexo da pessoa, da presença de hipertensão e doença hepática, e da indução e inibição metabólica do citocromo P-450. [ 1 ] O nível de sensibilidade à cafeína varia de pessoa para pessoa, e o que desencadeia os sintomas de enxaqueca em uma pessoa pode não ter o mesmo efeito em outra.

Como a estrutura da cafeína é semelhante à da adenosina, ela atua por meio de antagonismo não seletivo aos receptores A1 e A2A da adenosina, causando sua inibição. É importante ressaltar que a adenosina é um inibidor da atividade neuronal no sistema nervoso; seus receptores foram relatados como envolvidos na antinocicepção, e seu aumento pode levar à excitação, concentração e estado de alerta. No entanto, a cafeína não afeta a liberação de dopamina e, portanto, não tem potencial para abuso. Em humanos, após administração oral, a cafeína é rápida e completamente absorvida (tmáximo 30-120 min) e penetra livremente na barreira hematoencefálica. Embora o principal componente do café seja a cafeína, deve-se notar que é uma bebida complexa que compreende mais de 1000 compostos, a maioria dos quais ainda não foi identificada. [ 2 ]

Como a cafeína afeta os vasos sanguíneos do cérebro?

O consumo diário moderado de cafeína (300-400 mg, cerca de 4-5 xícaras de café) é considerado seguro e não causa problemas de saúde (exceto em mulheres grávidas e crianças). [ 3 ]

O efeito da cafeína no fluxo sanguíneo e nas artérias permanece controverso. Por um lado, há evidências de que a cafeína reduz a produção de óxido nítrico (NO, responsável pela dilatação vascular) pelas células endoteliais e, por outro lado, vários estudos demonstraram um aumento na produção de NO após a administração de cafeína. [ 4 ], [ 5 ] Vários estudos examinaram os efeitos diretos da cafeína na função endotelial e concluíram que a cafeína aumenta e melhora a vasodilatação dependente do endotélio, mas não a independente do endotélio, sugerindo que ela não afeta a função do músculo liso vascular. [ 6 ], [ 7 ] A razão para esse efeito ambíguo, denominado "paradoxo da cafeína", pode ser os diferentes efeitos da cafeína no endotélio e no músculo liso. A cafeína é conhecida por ser um antagonista dos receptores de adenosina. Curiosamente, a adenosina, por meio do receptor de adenosina A2A, estimula a produção de NO com vasodilatação adicional, mas, em contraste, por meio do receptor de adenosina A1, a adenosina diminui a liberação de NO e causa vasoconstrição. Assim, dependendo da afinidade de ligação da cafeína e da dose, ela pode causar vasoconstrição ou vasodilatação e, às vezes, pode nem mesmo alterar a função vascular. É importante observar que as metilxantinas, como a cafeína, geralmente causam vasodilatação, exceto no sistema nervoso central, onde aumentam a resistência cerebrovascular (RVC) e diminuem o fluxo sanguíneo cerebral (FSC).

Assim, os efeitos da cafeína nos vasos sanguíneos cerebrais podem ser duplos, dependendo da concentração e da sensibilidade do corpo:

1. Vasoconstrição: A cafeína pode contrair temporariamente os vasos sanguíneos do cérebro (vasoconstrição) em baixas concentrações. Isso pode reduzir o fluxo sanguíneo em alguns vasos cerebrais e possivelmente aliviar alguns tipos de dores de cabeça. Por exemplo, a cafeína às vezes é incluída em medicamentos para enxaqueca para potencializar os efeitos vasoconstritores de outros componentes.
2. Relaxamento vascular: Em altas doses ou em algumas pessoas, a cafeína pode causar relaxamento dos vasos sanguíneos cerebrais, causando sua dilatação (vasodilatação). Isso pode aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro, melhorando a função cerebral, mas também pode estar associado ao aumento da pressão arterial. Além disso, doses mais altas podem causar inquietação, nervosismo, dor de cabeça, sonolência, náusea, insônia, tremores, taquicardia e aumento da pressão arterial. [ 8 ]

Na maioria das pessoas, o consumo moderado de cafeína (por exemplo, na forma de uma xícara de café) não causa efeitos graves nos vasos sanguíneos do cérebro e não causa dor de cabeça. No entanto, em algumas pessoas, altas doses de cafeína ou sensibilidade à cafeína podem causar dores de cabeça, como quando se consome muita cafeína em um curto período de tempo (intoxicação por cafeína) ou quando o uso de cafeína é abandonado após o vício (síndrome de abstinência de cafeína).

Efeitos da cafeína na dor e nas dores de cabeça não relacionadas à enxaqueca

Há evidências de que a cafeína pode reduzir a sensação de dor agindo nos receptores de adenosina. [ 9 ] Os efeitos antinociceptivos da cafeína podem ser atribuídos à inibição da atividade da ciclooxigenase, bem como ao antagonismo aos receptores de adenosina. A cafeína atua não apenas pelo bloqueio central dos receptores de adenosina, o que afeta a transmissão dos sinais de dor, mas também pelo bloqueio dos receptores periféricos de adenosina nos aferentes sensoriais. Foi demonstrado que uma dose de 200 mg de cafeína pode inibir o efeito analgésico da estimulação elétrica nervosa percutânea. [ 10 ]

Cafeína como tratamento para enxaqueca

Embora a cafeína tenha sido usada para enxaquecas por muitos anos, sua eficácia foi inicialmente atribuída às suas propriedades vasculares. Como a cafeína causa vasoconstrição cerebral, acreditava-se que, por esse mecanismo, ela poderia interromper uma crise de enxaqueca. No entanto, o papel da vasodilatação na enxaqueca não é claro, e evidências recentes lançam dúvidas sobre sua necessidade. [ 11 ] Sabe-se agora que a enxaqueca é uma doença neurológica e não vascular, portanto, o efeito terapêutico da cafeína parece ir além de seus efeitos vasculares. A adenosina foi relatada como um dos neuromoduladores que contribuem para a fisiopatologia da enxaqueca. Em primeiro lugar, os níveis plasmáticos de adenosina aumentam durante as crises de enxaqueca, e a adenosina exógena pode induzir enxaquecas. [ 12 ] Além disso, um inibidor da captação de adenosina (dipiridamol) pode aumentar a frequência das crises de enxaqueca. Finalmente, como a cafeína neutraliza competitivamente os efeitos da adenosina ao se ligar a alguns dos mesmos receptores, ela pode ser eficaz no tratamento da enxaqueca. [ 13 ]

Cafeína como gatilho para enxaqueca

Os gatilhos são eventos ou exposições que aumentam a probabilidade de um ataque em um curto período de tempo. [ 14 ] Os 10 gatilhos mais comuns para enxaqueca são estresse; fadiga; fome; gatilhos auditivos, visuais e olfativos; gatilhos hormonais; sono; clima; e álcool. [ 15 ] Os gatilhos dietéticos são menos comuns e incluem chocolate, café, vinho tinto, nozes, queijo, frutas cítricas, carnes processadas, glutamato monossódico e aspartame. [ 16 ] É possível que um gatilho isolado não seja suficiente para desencadear um ataque de enxaqueca, então quem sofre de enxaqueca geralmente reconhece vários gatilhos dietéticos. [ 17 ] A cafeína pode atuar como um gatilho de duas maneiras possíveis: beber café ou outras bebidas com cafeína pode desencadear um ataque de enxaqueca, e a abstinência de cafeína é um gatilho de enxaqueca ainda mais comum. [ 18 ], [ 19 ] A prevalência do café como gatilho de enxaqueca em publicações publicadas varia de 6,3% a 14,5%. Além disso, o abuso de cafeína é um dos fatores de risco para a cronicidade da enxaqueca, contribuindo assim para a transformação da enxaqueca episódica em sua forma crônica (quando as dores de cabeça persistem ≥15 dias por mês por >3 meses). [ 21 ], [ 22 ] Importantemente, a ingestão de cafeína não foi significativamente associada ao uso excessivo de medicamentos em pacientes com enxaqueca crônica. [ 23 ] Surge a pergunta: qual é o mecanismo exato pelo qual a cafeína pode causar enxaqueca? Primeiro, a cafeína causa perda de magnésio na urina, provavelmente reduzindo sua reabsorção. [ 24 ] Como o magnésio afeta a condução neuromuscular e a transmissão nervosa e desempenha um papel benéfico na dor crônica e nas enxaquecas, a cafeína, ao reduzir os níveis de magnésio, pode causar dores de cabeça. [ 25 ] A desidratação é um possível gatilho para a enxaqueca. [ 26 ] O café com cafeína em doses mais altas causa um efeito diurético agudo e pode subsequentemente levar à desidratação. [ 27 ] Courtier et al. Ligaram ataques de enxaqueca de fim de semana à abstinência de cafeína. Em seu estudo, pacientes com alta ingestão diária de cafeína durante a semana e ingestão reduzida ou retardada de cafeína nos fins de semana (devido ao sono prolongado) apresentaram risco aumentado de dores de cabeça nos fins de semana. Assim, a maior incidência observada de enxaquecas nos fins de semana pode estar relacionada à abstinência de cafeína. [ 28 ]

Como saber se a cafeína está causando enxaqueca?

Determinar se a cafeína está causando suas enxaquecas pode exigir alguma observação e testes. Aqui estão alguns passos para ajudar você a determinar a relação entre cafeína e enxaquecas:

1. Mantenha um diário alimentar: comece a manter um diário alimentar para registrar tudo o que você come, incluindo alimentos e bebidas que contêm cafeína. Registre também as datas e os horários de consumo e o início da enxaqueca. Isso ajudará você a estabelecer a conexão entre cafeína e enxaquecas.
2. Limite a cafeína: se você decidir testar os efeitos da cafeína nas enxaquecas, comece reduzindo gradualmente a ingestão de cafeína. [ 29 ] Isso pode incluir a redução da quantidade de café ou outras fontes de cafeína (bebidas carbonatadas, chocolate, etc.) em sua dieta.
3. Monitore sua resposta: Após restringir a cafeína por um período, continue registrando seus sintomas em um diário alimentar. Observe as mudanças na frequência e intensidade das suas enxaquecas.
4. Monitoramento periódico: Se você tiver enxaquecas menos frequentes ou menos intensas após reduzir a ingestão de cafeína, isso pode indicar uma ligação entre cafeína e enxaquecas. Se, no entanto, as enxaquecas continuarem a ocorrer independentemente do nível de ingestão de cafeína, é possível que a cafeína não desempenhe um papel importante nas suas enxaquecas.
5. Consulta com seu médico: Se você suspeita que a cafeína pode estar relacionada às suas enxaquecas, é recomendável discutir isso com seu médico, especialmente um neurologista ou especialista em enxaqueca. Ele pode ajudá-lo a desenvolver um plano de ação mais específico e recomendar alternativas ou tratamentos, se necessário.

Efeito dos aditivos do café na enxaqueca

Aditivos de café podem afetar a enxaqueca por diferentes razões, dependendo dos ingredientes que contêm. A enxaqueca é uma condição neurológica complexa, e diferentes fatores podem desencadear crises em diferentes pessoas. Aqui estão alguns dos possíveis efeitos dos aditivos de café na enxaqueca:

1. Cafeína: O café é um dos gatilhos mais comuns para enxaquecas. Embora o consumo moderado de cafeína possa ajudar a reduzir as dores de cabeça em algumas pessoas, o consumo excessivo ou em doses excessivas pode desencadear ou agravar as crises de enxaqueca.
2. Açúcar: Adicionar grandes quantidades de açúcar ao café pode causar picos e, em seguida, quedas drásticas nos níveis de açúcar no sangue. Isso pode estar associado a enxaquecas em algumas pessoas.
3. Leite e laticínios: Para algumas pessoas, leite e laticínios podem desencadear enxaquecas. Pessoas com intolerância à lactose podem ser mais sensíveis a suplementos lácteos.
4. Especiarias e aromatizantes: Algumas bebidas de café podem conter especiarias e aromatizantes que podem desencadear enxaquecas em algumas pessoas. Por exemplo, canela, baunilha e outros aromatizantes podem desencadear uma reação.
5. Aditivos e conservantes artificiais: aditivos e conservantes usados em bebidas de café podem causar sensibilidade em algumas pessoas e desencadear crises de enxaqueca.

Recomendações para pacientes com enxaqueca sobre o uso de cafeína

A ingestão de cafeína pode ter um efeito complexo na enxaqueca, e seu papel pode variar de pessoa para pessoa. Aqui estão algumas dicas que podem ajudar a controlar o uso de cafeína na enxaqueca:

1. Consumo moderado: É importante controlar a quantidade de cafeína que você consome. O consumo moderado de cafeína pode ter um efeito positivo em algumas pessoas com enxaqueca, ajudando a reduzir a vasodilatação e a aliviar os sintomas. Recomenda-se que você não consuma mais do que 200 a 400 miligramas de cafeína por dia (o que equivale a cerca de 1 a 2 xícaras de café).
2. Consumo regular: Se você consome cafeína regularmente, tente fazê-lo no mesmo horário todos os dias. Isso ajudará a evitar sintomas de abstinência, que podem agravar os sintomas da enxaqueca.
3. Evite o consumo excessivo: O excesso de cafeína pode causar vasoconstrição e consequente dilatação, o que pode desencadear enxaquecas. Evite consumir grandes doses de cafeína.
4. Cuidado com alimentos com cafeína: A cafeína não é encontrada apenas no café, mas também em outros alimentos, como chá, refrigerantes, chocolate e alguns medicamentos. Leve em consideração a quantidade total de cafeína ingerida de todas as fontes.
5. Preste atenção às reações individuais: As reações à cafeína podem ser individualizadas. Algumas pessoas podem achar que a cafeína ajuda a controlar a enxaqueca, enquanto outras podem piorar os sintomas. Observe como seu corpo reage à cafeína e ajuste sua ingestão de acordo.
6. Consulte seu médico: Se você sofre de enxaquecas frequentes e está se perguntando como a cafeína afeta sua condição, converse com seu médico ou com um especialista em enxaqueca. Seu médico pode ajudá-lo a desenvolver um plano personalizado de controle da enxaqueca, incluindo a incorporação de cafeína à sua dieta.

É importante lembrar que cada pessoa é única, e o que funciona para uma pode não funcionar necessariamente para outra. Observar e avaliar a resposta do seu corpo à cafeína pode ajudá-lo a tomar decisões mais informadas sobre seu consumo para enxaqueca.

Estudos examinando os efeitos do café na enxaqueca

Esses estudos e revisões analisam os efeitos da cafeína na enxaqueca e na dor de cabeça e fornecem informações sobre seu papel como analgésico e no início da enxaqueca. Se você estiver interessado em dados e resultados de pesquisas mais detalhados, pode consultar as publicações originais.

1. Estudo: "Cafeína como adjuvante analgésico na cefaleia tensional e enxaqueca: uma revisão" Autores: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al Ano: 2012
2. Estudo: "Cafeína no tratamento de pacientes com cefaleia" Autores: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Ano: 2008
3. Estudo: "Abstração e dependência de cafeína: uma pesquisa de conveniência entre médicos especialistas em medicina da dependência" Autores: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes et al Ano: 2013
4. Estudo: "Cafeína como analgésico: uma revisão dos mecanismos de ação da cafeína e suas implicações clínicas" Autores: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Ano: 2004
5. O estudo: "Efeito da cafeína na cefaleia em pacientes com cefaleia tensional crônica: um ensaio clínico randomizado" Autores: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ano do Ramadã: 2014