Xaropes na gravidez: o que pode e o que não pode ser tomado?

Na maioria das vezes, a questão sobre quais xaropes podem ser tomados durante a gravidez diz respeito aos remédios para tosse. É geralmente aceito que, como a maioria desses xaropes contém extratos de ervas medicinais, isso significa que mulheres grávidas podem tomá-los com segurança. Mas isso não é verdade.

Algumas plantas farmacopeicas contêm substâncias biologicamente ativas que podem causar danos, por exemplo, causar contrações uterinas que podem levar à interrupção da gravidez ou interromper o desenvolvimento normal do embrião e do feto.

Que xarope para tosse seca e úmida pode ser usado durante a gravidez?

Apesar de todas as indicações para o uso de xaropes para tosse seca se reduzirem ao combate à tosse improdutiva causada por inflamação do trato respiratório superior (de resfriados a bronquite e pneumonia), ao prescrever medicamentos, deve-se levar em consideração a necessidade de liquefazer e remover o escarro resultante.

Além disso, ao escolher um xarope para tosse seca e úmida durante a gravidez, você precisa se concentrar não apenas na natureza da tosse, mas também no período gestacional, uma vez que muitos dos agentes mucolíticos e expectorantes - incluindo os de origem vegetal - são contraindicados para uso durante o primeiro trimestre, quando todos os órgãos são formados e os sistemas de suporte à vida do corpo da futura criança são formados.

Em caso de tosse seca, recomenda-se que gestantes tomem xarope de tanchagem (uma colher de sobremesa três vezes ao dia), xarope Dr. Theiss com tanchagem e xarope Gerbion com extrato de folhas de tanchagem lanceolada (Plantago lanceolata) e flores de malva (Malva silvestris). Para saber como tomá-lo, consulte – Gerbion para tosse seca e com catarro.

Quando a tosse é com secreção, é necessário um medicamento secretor ou expectorante - um xarope expectorante durante a gravidez - e aqui o remédio mais comumente recomendado é um com extrato da raiz de Althaea officinalis - xarope de malva. Todos os detalhes de seu uso, incluindo contraindicações e possíveis efeitos colaterais, estão descritos no material - Malva para tosse com bronquite.

Tradicionalmente, a farmacodinâmica dos xaropes de ervas descreve o resultado final de sua ação sem se aprofundar em seu mecanismo bioquímico (que em muitos casos é desconhecido). No entanto, o efeito farmacológico é determinado por substâncias bioativas específicas. Por exemplo, os ácidos carboxílicos e fenólicos orgânicos presentes nas folhas da bananeira aliviam a inflamação, e os efeitos anticatarrais e antiespasmódicos são resultado da ação da aucubina e seus derivados, que são compostos monoterpênicos.

O amolecimento da tosse e o alívio da expectoração ao usar raiz de marshmallow são explicados pela ação de flavonoides (kaempferol, hipolaetina-8-glicosídeo, isoquercitrina) e polissacarídeos ácidos de alto peso molecular - muco.

Quais xaropes para tosse não devem ser usados durante a gravidez no 1º, 2º e 3º trimestres?

A menos que seja absolutamente necessário, não corra riscos tomando medicamentos que indiquem na bula que devem ser usados com cautela durante a gravidez ou que não tenham informações sobre segurança durante a gravidez, ou seja, cuja possibilidade de uso seguro não tenha sido testada ou confirmada de forma alguma.

Sem entrar em detalhes farmacêuticos, poderíamos simplesmente listar os nomes desses medicamentos, mas – para deixar claro por que os fabricantes fazem uma reserva quanto ao seu uso durante a gravidez – é necessário descrever brevemente sua composição.

Para garantir que o xarope expectorante não cause danos durante a gravidez, ele não deve conter extratos de plantas usados para tratar tosse, mas contraindicados para gestantes. Entre eles, destacam-se o alcaçuz (Glycyrrhiza glabra), o tomilho (Thymus serpyllum), a hera (Hedera helix), o orégano (Origanum vulgare), a sálvia (Salvia officinalis), a tussilagem (Tussilago farfara), a inula-campana (Inula helenium) e a cúrcuma (Curcuma longa).

Os herbalistas não têm queixas sobre a hortelã-pimenta (Mentha piperita), mas a hortelã-dos-pântanos (Mentha pulegium), especialmente seu óleo essencial, causa fortes contrações no útero com risco de aborto espontâneo.

Leia também – Ervas durante a gravidez

Xarope de alcaçuz

As contraindicações ao uso do alcaçuz durante a gravidez estão associadas à atividade hormonal (estrogênica e antiestrogênica) de seus compostos orgânicos da classe das flavonas.

Além disso, o principal ingrediente ativo da raiz da planta e seu extrato - a saponina glicirrizina (um derivado do ácido glicirrízico) é semelhante ao hormônio endógeno adrenocorticotropina (ACTH) não apenas na estrutura, mas também na ação, retendo íons de sódio e água, causando edema, aumento da pressão arterial, perda de íons de potássio e fraqueza muscular.

Xarope de coqueluche e seus análogos

O Pertussin, usado para tratar tosse em crianças a partir dos três anos de idade, não é adequado para gestantes por dois motivos. Em primeiro lugar, a base deste remédio é o extrato de tomilho, contraindicado para gestantes devido ao efeito estimulante de seus fitoesteróis (luteolina e apigenina) sobre os receptores de estrogênio do tecido muscular uterino. Em segundo lugar, o Pertussin contém brometo de potássio, que tem efeito sedativo, retardando a condução dos sinais nervosos do sistema nervoso central.

O extrato de tomilho está incluído em remédios para tosse como xarope Bronchicum, Altemix Broncho, xarope Eukabal (além do tomilho, contém extrato de banana-da-terra, sinônimo – Stopussin phyto), Bronchipret.

Xaropes com extrato de hera

O xarope de Hederin com extrato de hera, assim como seus análogos - xarope de Gedelix, Pectolvan, Prospan, Herbalor - aliviam a tosse, proporcionando ação mucolítica, antiespasmódica e expectorante, causada pelas saponinas α-hederina e hederacosídeo C, que aumentam indiretamente a resposta dos receptores β2-adrenérgicos dos bronquíolos. Ao mesmo tempo, a hera promove a eliminação de sal e água do corpo e reduz a pressão arterial.

O potencial risco de impacto negativo desses agentes no tratamento da tosse durante a gravidez pode estar associado à presença de uma quantidade significativa de esteroides na hera, incluindo sitosterol, estigmasterol e α-espinasterol. Especialistas sabem da capacidade desses compostos de influenciar o metabolismo do colesterol, cujo nível aumenta durante a gravidez, garantindo a síntese de hormônios que auxiliam seu desenvolvimento normal. E a interferência nesse processo é extremamente indesejável, razão pela qual os esteroides vegetais estão incluídos na lista de contraindicações para gestantes.

Xaropes para tosse multicomponentes

Xaropes que contêm muitos componentes vegetais também não são recomendados para gestantes. A lista inclui:

• Xarope para tosse Linkas, que contém extratos de nove plantas, incluindo raiz de alcaçuz (mencionada acima), folhas de justiça vascular (contendo o alcaloide vasicina, que estimula o miométrio do útero) e hissopo (erva de São João azul), que também são contraindicadas durante a gravidez.
• Xarope Dr. MOM contendo justiça e cúrcuma, mais detalhes – Dr. MOM durante a gravidez no 1º, 2º, 3º trimestres.
• Xarope ayurvédico Travisil - devido ao conteúdo de extratos de alcaçuz, justiça e cúrcuma.
• xarope homeopático Stodal, entre os componentes ativos do qual está um extrato de pasqueflower preto (Pulsatilla pratensis), cujas saponinas triterpenóides se distinguem pela atividade hemolítica e citotoxicidade; raiz de ipeca (ipecacuanha), contendo esteróis vegetais (α-espinosterol, estigmasterol, etc.); briônia branca venenosa (bryonia), que é proibida durante a gravidez.

Xaropes para tosse com componentes sintéticos

O xarope de ambroxol, assim como outros nomes comerciais de remédios mucolíticos (que diluem o catarro espesso) para tosse à base de cloridrato de ambroxol - xaropes Ambrobene, Ambrogeksal, Lazolvan, Bronkhoval, Koldak Broncho, Halixol - são contraindicados para uso no primeiro trimestre da gravidez. Efeitos colaterais, modos de administração e dosagens - em uma descrição detalhada do xarope de Lazolvan.

Apesar do significativo efeito mucolítico e do alívio da secreção de escarro, o xarope de bromexina não é prescrito para gestantes durante o primeiro trimestre. A bromexina é um análogo sintético do alcaloide vascular, que atravessa a placenta, o que é um bom motivo para recusar o uso deste xarope em fases posteriores da gravidez.

O xarope Omnitus (outros nomes comerciais – Sinekod, Panatus) é usado para tratar a tosse seca; seu ingrediente ativo – butamirato – atua na área do cérebro que controla o reflexo da tosse e o suprime. Embora não tenham sido realizados estudos controlados, este medicamento é contraindicado no 1º trimestre da gravidez e, no 2º e 3º trimestres, é prescrito sob a supervisão de um médico, que deve correlacionar os benefícios para a gestante com o risco potencial para o feto. Uma dose única de xarope é de 30 ml, o número de doses em um dia não é superior a quatro. Os efeitos colaterais podem incluir tontura, náusea e desconforto intestinal.

O xarope Stoptussin possui recomendações semelhantes, exceto para o butamirato, para facilitar a remoção de secreções brônquicas contendo o ansiolítico guaifenesina, sendo os medicamentos desse grupo farmacológico contraindicados durante a gravidez. Nesse caso, o médico, ao prescrever esse medicamento, deve certificar-se de que o benefício marginal resultante para a mãe será maior do que o risco para o feto, especialmente nos estágios iniciais, quando este é mais vulnerável. De acordo com alguns estudos estrangeiros, o uso de guaifenesina em caso de febre no primeiro trimestre aumenta o risco de defeitos do tubo neural no feto.

Conforme indicado nas instruções, o xarope Ascoril, que contém bromexina, salbutamol e guaifenesina e é usado para bronquite obstrutiva e asma brônquica, é contraindicado durante a gravidez.

Prescrito para bronquite crônica e asma brônquica, o xarope Erespal contém o anti-histamínico fenspirida, que pode ter efeito teratogênico e é contraindicado em mulheres grávidas.

Alguns outros xaropes durante a gravidez

Durante a gravidez, pode haver necessidade de analgésicos e antitérmicos. O xarope de paracetamol pode ser usado para dores de cabeça e febre, mas lembre-se de que é contraindicado no primeiro trimestre da gravidez. Todos os detalhes no material - Paracetamol durante a gravidez. Um sinônimo para paracetamol, que contém o mesmo ingrediente ativo, acetaminofeno, é xarope de Panadol.

Mas o xarope Nurofen Dr. Theiss (sinônimos: ibuprofeno, ibuprofeno, ibufeno, etc.) é contraindicado para gestantes. O uso de anti-inflamatórios não esteroides durante todo o período gestacional é inseguro, mesmo quando, como consta nas instruções, "o benefício esperado para a mãe supera o possível risco para o feto". E o risco para o feto consiste na interrupção da gravidez e no aparecimento de defeitos congênitos (nos primeiros três meses), no fechamento prematuro do canal arterial e no desenvolvimento de patologias cardíacas na criança em fases posteriores.

O xarope para azia Gaviscon (alginato de sódio + bicarbonato de potássio) é um antiácido, todas as informações no artigo - Suspensão de menta Gaviscon forte.

Em caso de estase biliar e colecistite, são necessários agentes coleréticos:

• xarope de rosa mosqueta, para mais detalhes veja - Rosa mosqueta durante a gravidez nos estágios inicial e final
• Xarope Holosas (à base de extrato de rosa mosqueta)
• Xarope de Hofitol - Hofitol durante a gravidez: para que é prescrito, como tomar e quanto beber.

Para cistite e problemas renais, recomenda-se o xarope de Kanefron com extratos de raiz de ligústico (Levisticum officinale), folhas de alecrim (Rosmarinus officinalis) e erva centaura (Centaurium erythraea) - Kanefron durante a gravidez. No entanto, deve-se ter em mente que a centaura ajuda a aumentar o apetite e pode estimular a motilidade intestinal e os espasmos da membrana muscular do útero.

Ainda não se sabe se o xarope de bordo culinário ajuda a combater infecções ou quão seguro é seu uso para mulheres grávidas.

É possível usar o laxante hiperosmótico Dufalac xarope (que contém lactulose, que se decompõe no intestino, aumentando o volume do seu conteúdo)? Para mais detalhes, consulte o artigo - Dufalac durante a gravidez.

Durante a gravidez, a deficiência de ferro no organismo é inaceitável e, para supri-la, são utilizados medicamentos que contêm esse importante microelemento. Um deles é o xarope Ferrum Lek com poliisomaltose de ferro. Uma descrição detalhada pode ser encontrada na publicação sobre o medicamento Maltofer, que é um sinônimo (outro nome comercial) de Ferrum Lek.

Quaisquer medicamentos e suplementos alimentares que estimulem o sistema imunológico são contraindicados para uso durante a gravidez, incluindo o xarope Cytovir 3, que é posicionado como um agente antiviral.

Durante a gravidez, é inaceitável usar qualquer medicamento com base em avaliações positivas de outras pessoas. Um medicamento que ajudou alguém pode causar sérios danos à sua saúde, pois cada organismo e o efeito dos medicamentos no feto são individuais. Portanto, é altamente recomendável não tomar medicamentos por recomendação de amigos, mesmo que tenham sido prescritos por um médico.