Médico especialista do artigo
Novas publicações
Porque é que as fezes do recém-nascido são verdes com muco, grumos e o que fazer?
Última revisão: 05.07.2025
Todo o conteúdo do iLive é medicamente revisado ou verificado pelos fatos para garantir o máximo de precisão factual possível.
Temos diretrizes rigorosas de fornecimento e vinculamos apenas sites de mídia respeitáveis, instituições de pesquisa acadêmica e, sempre que possível, estudos médicos revisados por pares. Observe que os números entre parênteses ([1], [2], etc.) são links clicáveis para esses estudos.
Se você achar que algum dos nossos conteúdos é impreciso, desatualizado ou questionável, selecione-o e pressione Ctrl + Enter.
Uma mudança na cor das fezes de uma criança pode causar preocupação em pais jovens e inexperientes. Às vezes, é justificável, mas, em geral, uma tonalidade esverdeada nas fezes de um bebê é bastante aceitável e, por si só, não indica a doença da criança.
As primeiras evacuações de um recém-nascido são muito escuras, quase pretas, com um tom esverdeado (mecônio), com uma textura que lembra uma massa viscosa, que é substituída por fezes granulosas de cor amarela com listras esverdeadas de resíduo de mecônio. Mais tarde, após cerca de uma semana, fezes cor de mostarda são encontradas na fralda do bebê, também chamada de cor surpresa do bebê, cuja textura lembra um purê líquido. Se o conteúdo da fralda apresentar uma cor incomum, os pais podem entrar em pânico, embora na grande maioria dos casos não haja motivos para isso. Geralmente, o corpo do bebê reage à ingestão de certas substâncias alterando a cor das fezes.
Causas fezes verdes num recém-nascido
A cor das fezes é individual e é determinada pela dieta do recém-nascido e pelo grau de “maturidade” dos seus órgãos digestivos.
As fezes de bebês alimentados com fórmulas adaptadas desde os primeiros dias de vida, via de regra, não diferem na variedade de cores. O aparecimento de fezes esverdeadas em um bebê alimentado com fórmula pode ser causado por novos alimentos, em particular, com alto teor de ferro.
Bebês amamentados têm opções mais inofensivas de fezes verdes:
- dieta da mãe, incluindo muitos vegetais verdes (pepinos, saladas, abobrinha);
- complexos vitamínicos que uma mulher que amamenta pode tomar (quase sempre contêm ferro);
- oxidação do conteúdo de uma fralda que não foi removida a tempo;
- ingestão insuficiente do chamado leite “traseiro” pela criança.
Em relação ao último ponto, os fatores de risco para não receber o leite mais gordo e nutritivo produzido no final da mamada são os seguintes: a mãe limita o tempo de sucção e/ou troca de mama frequentemente (mais de duas em duas horas).
A desnutrição, que se manifesta pela presença de fezes verdes, também pode ser causada por uma pequena quantidade de leite materno. Os fatores de risco para a desnutrição são características anatômicas dos mamilos (invertidos ou planos) e seios firmes (especialmente em primíparas).
Uma coloração esverdeada nas fezes de uma criança pode aparecer quase imediatamente, especialmente se ela for amamentada, visto que a microflora do leite materno contém diversas bactérias, e o intestino estéril da criança após o nascimento precisa se adaptar a ela. Bebês alimentados artificialmente também se adaptam, e tanto a mãe quanto a criança podem ter recebido medicamentos antibacterianos, o que também é uma causa de disbiose no intestino do bebê.
A hipóxia durante o parto pode causar inflamação da membrana mucosa do trato digestivo e, mesmo que a mãe tenha rios de leite, as fezes do filho ficarão com aspecto de transição por muito tempo (com uma tonalidade verde pronunciada).
A imaturidade dos sistemas enzimáticos do fígado leva ao aparecimento de uma coloração esverdeada nas fezes das crianças; essa condição, assim como o desequilíbrio intestinal de microrganismos, geralmente desaparece sem tratamento.
A mudança na cor das fezes em bebês mais velhos (após os seis meses) costuma ser causada pela introdução de alimentos complementares. Isso se aplica a todas as categorias de bebês — tanto os alimentados com fórmula quanto os amamentados.
No entanto, se as fezes estiverem sempre verdes e houver outros sintomas, a criança deve ser examinada para descartar ou confirmar deficiência enzimática congênita ou infecção bacteriana do recém-nascido. A primeira das razões - intolerância verdadeira à lactose, bem como galactosemia - são patologias bastante raras e se manifestam precocemente, nos primeiros dias de vida com sintomas bastante pronunciados. A intolerância transitória à lactose, que é muito mais comum, desaparece sozinha à medida que o processo digestivo da criança melhora. O principal contingente do grupo de risco são os bebês prematuros, cuja mucosa do intestino delgado é subdesenvolvida. A deficiência transitória de lactase também pode ser causada por gastroenterite, uma reação alérgica à proteína do leite de vaca ou doença celíaca (intolerância ao glúten).
Patogênese
Só é possível falar de um mecanismo patológico de alteração da cor das fezes de um recém-nascido se houver uma patologia. Causas inofensivas para o aparecimento de fezes verdes, como a dieta da mãe que amamenta e a oxidação do ar, não são patologias. As consequências do uso de antibióticos causam pequenos distúrbios na microflora intestinal, mas quando os medicamentos são interrompidos, eles desaparecem. Um desequilíbrio no equilíbrio de microrganismos no intestino ou na atividade enzimática também retorna rapidamente ao normal.
A deficiência de lactase (intolerância à lactose) merece atenção especial. A intolerância à lactose verdadeira (primária), um distúrbio metabólico bastante raro, é hereditária. Nesse caso, o mecanismo dessa patologia se deve à baixa atividade enzimática da lactase ou à sua ausência completa, enquanto as células dos enterócitos do trato digestivo, que deveriam sintetizar essa enzima, permanecem intactas.
O mesmo mecanismo é inerente ao desenvolvimento do distúrbio transitório (temporário) da degradação da lactose. Recém-nascidos prematuros e a termo, porém imaturos, apresentam atividade enzimática da lactase insuficientemente alta. Como resultado, a maior parte da lactose permanece não digerida e as bactérias lácticas benéficas (lactobacilos, bifidobactérias, bactérias intestinais lactose-positivas) não conseguem lidar com sua degradação, o que causa sintomas perceptíveis, incluindo a coloração esverdeada das fezes. Elas ficam verdes como resultado do movimento muito rápido dos alimentos pelo trato digestivo – quanto mais rápido o ciclo digestivo, mais intensa a coloração verde das fezes. A disbacteriose causada por uma infecção bacteriana ou pelo uso de medicamentos também se deve a um desequilíbrio da biocenose intestinal do bebê em favor de microrganismos patogênicos e oportunistas.
Um processo inflamatório de qualquer natureza no intestino causa danos aos enterócitos e, como consequência, deficiência secundária de lactase. Ao mesmo tempo, inflamações de origem alérgica são bastante comuns, especialmente em bebês alimentados com fórmula, que se deparam precocemente com proteínas estranhas do leite de soja ou de vaca, que são a base das fórmulas adaptadas. Quando elas entram no intestino da criança, os imunócitos as identificam como "estranhas", e a resposta a isso é uma reação inflamatória alérgica.
Se uma criança recebe apenas leite materno, a inflamação alérgica nela pode ser causada por alimentos alergênicos na dieta da mãe.
[ Sintomas fezes verdes num recém-nascido
Portanto, o conceito de um padrão para a aparência das fezes de um recém-nascido é um tanto vago, especialmente para crianças amamentadas. Teoricamente, uma cor esverdeada, caroços e inclusões, e um pouco de muco presente nas fezes ainda não são sintomas de problemas de saúde. Basicamente, deve-se prestar atenção à condição e ao comportamento da criança. Se o bebê não sofre de falta de apetite, dorme tranquilamente e ganha peso bem, não há necessidade de se preocupar. O fator decisivo para os pais não deve ser tanto a cor das fezes, mas o comportamento e o humor do bebê.
Fezes amareladas com caroços verdes em recém-nascidos não são sintomas de doenças, mas sim uma variante das fezes normais. No entanto, a aparência das fezes pode indicar muitas coisas.
Assim, fezes verdes, aquosas, espumosas e bastante frequentes em recém-nascidos amamentados são frequentemente chamadas de "fezes de fome". Isso indica que a mãe troca de mama com frequência durante a amamentação, e o bebê se alimenta principalmente de leite desnatado, e o leite espesso, nutritivo e gorduroso simplesmente não chega até ele. Outros sinais dessa situação são: ganho de peso insuficiente por semana e choro frequente de fome da criança.
Fezes amarelo-esverdeadas em recém-nascidos podem ser um sinal de inflamação alérgica se a cor for acompanhada de evacuações frequentes (mais de 10 vezes ao dia) com muco. Se nada mais incomodar o bebê, essa condição pode ser considerada uma variante normal.
Fezes verde-escuras em recém-nascidos, resinosas, viscosas, quase pretas, são observadas nos primeiros dias após o nascimento. Elas são substituídas por uma coloração esverdeada transitória, que pode conter estrias de mecônio. Em bebês mais velhos alimentados com leite materno, fezes verde-escuras podem ser causadas pela ingestão de carvão ativado pela mãe que amamenta. Preparações contendo ferro e corantes também podem alterar a coloração das fezes das crianças.
Resumindo, se um recém-nascido amamentado apresenta fezes com grumos verdes, uma pequena quantidade de muco ou espuma e nenhum outro sintoma, isso pode ser considerado não merecedor de preocupação especial.
Fezes verdes em recém-nascidos alimentados artificialmente podem aparecer, como um fenômeno normal, ao trocar a marca da papinha. Em geral, em crianças alimentadas com fórmulas adaptadas, as fezes apresentam uma aparência mais consistente e uma cor constante. Em bebês alimentados artificialmente, a coloração verde nas fezes pode ser um sinal de alergias alimentares ou processos inflamatórios da mucosa intestinal, cuja complicação é a deficiência secundária de lactase e/ou uma violação da microflora intestinal.
Acontece que, quando há leite materno insuficiente, a criança é complementada com fórmulas adaptadas. Fezes verdes em um recém-nascido em aleitamento misto, neste caso, podem ser causadas tanto pelas peculiaridades da dieta da mãe quanto por motivos típicos de crianças alimentadas com fórmula.
Os sintomas alarmantes que acompanham fezes verdes incluem inchaço, cólica, erupção cutânea, regurgitação ou vômito frequente, fraqueza e letargia incomuns do bebê, evacuações mais frequentes ou, inversamente, menos frequentes do que o normal com um odor desagradável e forte, assaduras persistentes causadas por fezes soltas e aquosas e, claro, estrias de sangue nas fezes e aumento da temperatura corporal.
Os primeiros sinais a serem observados são quando o bebê, que está começando a sugar ativamente, para de repente, chora, arqueia as pernas ou as puxa para a barriga. Ao mesmo tempo, as fezes do bebê ficam líquidas, esverdeadas, espumosas e com cheiro azedo. Esses sintomas nos permitem suspeitar de uma deficiência da atividade da lactase.
A deficiência primária (congênita) é caracterizada por um aumento dos sintomas à medida que o consumo de leite materno aumenta. Inicialmente, são cólicas e flatulências periódicas, posteriormente, dores abdominais regulares e, por fim, distúrbios fecais. Vale a pena considerar a deficiência congênita de lactase se houver intolerância à lactose na família de parentes adultos próximos, visto que a doença é hereditária.
A intolerância à lactose pode ser confundida com uma doença metabólica congênita rara causada pela ausência ou baixa atividade da enzima que catalisa o processo de quebra da galactose em glicose - galactosemia. Os sintomas, neste caso, aparecem desde os primeiros dias e se manifestam por icterícia, vômitos, hepatomegalia, recusa à amamentação e manifestações neurológicas. Uma característica distintiva é que, na intolerância à lactose, não se observa vômitos, apenas regurgitação frequente.
A deficiência secundária de lactase frequentemente se desenvolve no contexto de processos inflamatórios nos intestinos de um recém-nascido de qualquer gênese. Nesse caso, vários tipos de fezes verdes podem ser observados, com abundância de muco e diarreia. Muco verde pode ser observado nas fezes de um recém-nascido. Os processos inflamatórios geralmente são acompanhados por febre, vômitos, indigestão e desidratação. As inflamações alérgicas geralmente começam com diarreia e vômitos, e as manifestações cutâneas podem estar ausentes por um longo período. Os sintomas de hipersensibilidade assemelham-se aos sinais de intolerância à lactose, enquanto, além de fezes verdes, espumosas e líquidas, também podem ser observadas estrias de sangue nas fezes. Nesse caso, é necessária ajuda especializada.
Complicações e consequências
Na grande maioria dos casos, fezes verdes em um recém-nascido são uma variante normal e, se o comportamento da criança indicar que ela está confortável, isso não acarreta nenhuma consequência negativa.
Além disso, a atenção cuidadosa dos pais e a vigilância excessiva do pediatra local podem levar a tratamentos desnecessários e à transferência da criança para a alimentação artificial. A deficiência de lactose e a disbacteriose tornaram-se diagnósticos bastante populares e frequentemente infundados, o que é facilitado pela ampla publicidade de fórmulas sem lactose. A verdadeira intolerância ao leite materno é extremamente rara e é acompanhada, desde os primeiros dias de vida, por sintomas pronunciados e difíceis de ignorar. A decomposição incompleta da lactose em recém-nascidos saudáveis, que muitas vezes é confundida com deficiência de lactose, é um fenômeno absolutamente normal, muitas vezes até os cinco meses de idade. E se uma criança pequena for privada de lactose desde o primeiro mês de vida, as bactérias lácticas (benéficas) não conseguirão se desenvolver no intestino em quantidades suficientes e seu lugar será ocupado por microrganismos patogênicos. Nesse caso, a situação se tornará significativamente mais complicada.
No entanto, os pais não devem relaxar completamente; o estado da criança deve ser monitorado para não deixar passar patologias realmente graves. Distúrbios enzimáticos congênitos realmente exigem nutrição especial para a criança. A inflamação da mucosa intestinal causada por infecção ou alergia alimentar também requer intervenção especializada. A gastroenterite em recém-nascidos geralmente é aguda, a desidratação ocorre rapidamente, portanto, medidas de emergência devem ser tomadas para prevenir o desenvolvimento da doença, complicações e até mesmo a morte do bebê.
Diagnósticos fezes verdes num recém-nascido
Você deve entrar em contato com um médico caso reclame de fezes verdes no seu bebê se essa circunstância for acompanhada por algum dos seguintes sintomas: diarreia (ou seja, doze ou mais fraldas sujas por dia, fezes espumosas e aquosas com odor forte e desagradável), vômitos ou regurgitação muito frequente, falta de apetite, letargia, febre alta, baixo peso ou perda de peso, sinais de desidratação.
Será prescrito à criança um exame de fezes para açúcar, que permite avaliar a completa digestão e absorção dos carboidratos no intestino, um exame de fezes para coprograma e microflora intestinal. Um teste respiratório para hidrogênio, um exame de sangue clínico, que exclui ou confirma a presença de inflamação, e um teste de leite materno para microrganismos patogênicos podem ser prescritos.
Com base nos dados do exame e nos resultados dos testes, o diagnóstico diferencial geralmente é realizado pelo método de exclusão: distúrbios metabólicos congênitos são excluídos, intolerância à lactose e disbacteriose, que, aliás, costumam ser combinadas entre si, são diferenciadas, a etiologia do processo inflamatório é determinada, e assim por diante.
Quem contactar?
Tratamento fezes verdes num recém-nascido
Se, além da cor das fezes, nada mais a incomoda, você precisa continuar amamentando seu bebê, analisando sua dieta, excluindo aditivos sintéticos, corantes, limitando a quantidade de vegetais e frutas e também a possível ingestão de medicamentos, incluindo vitaminas. Com a mudança no estilo alimentar da mãe e a interrupção da medicação, a cor das fezes geralmente se normaliza. Deve-se levar em consideração que uma coloração esverdeada nas fezes pode ser observada no bebê por um longo período, até três a cinco meses. A estabilização da microflora intestinal é um processo individual e também pode ser demorada.
O que fazer se um recém-nascido tiver fezes verdes?
Se um recém-nascido chora com frequência, dorme inquieto e não consegue suportar nem uma hora ou uma hora e meia entre as mamadas, pode-se presumir que ele não está se alimentando o suficiente. Se isso continuar por vários dias, você poderá notar falta de ganho de peso, diminuição da quantidade de urina excretada e diminuição da qualidade da urina (mais concentrada, com odor forte). Nesse caso, o número de mamadas é aumentado - o bebê é amamentado ao primeiro pedido, a qualquer hora do dia, o tempo de sucção não é limitado, a amamentação é feita em ambos os seios em uma única mamada, e protetores de mamilo são usados se o formato for inconveniente. Normalmente, você pode estabelecer a amamentação sozinha, adaptando-se às necessidades do seu bebê, combinando-as de forma flexível com as suas. Atualmente, existem recomendações suficientes sobre amamentação publicadas. Em casos extremos, você pode consultar um especialista.
Se as causas mais comuns e inofensivas foram eliminadas e as fezes ainda permanecem esverdeadas, mas o comportamento do bebê indica que ele está confortável, não se preocupe. Muito provavelmente, a microflora intestinal ainda não voltou ao normal ou a cor das fezes é consequência de uma leve falta de oxigênio durante o trabalho de parto. Afinal, mesmo em bebês absolutamente saudáveis e nascidos a termo, as fezes de transição podem ser observadas por até três meses ou mais. Isso é muito individual, e é melhor não interferir no processo de desenvolvimento se não houver sintomas de atraso. O melhor remédio para o funcionamento normal do corpo do recém-nascido, sua maturação e formação é o leite materno.
Em caso de manifestações prolongadas de sintomas de distúrbio da microflora intestinal, recomenda-se a realização de uma cultura bacteriana do leite materno. Se forem encontrados microrganismos patogênicos no leite, a mãe é tratada com antibióticos e, nesse momento, a amamentação é interrompida. No entanto, é melhor restaurá-la posteriormente.
Em caso de sintomas dolorosos pronunciados, não limitados apenas à cor das fezes, você deve consultar um pediatra e fazer um exame. Dependendo do resultado, o bebê receberá tratamento.
Prevenção
A melhor forma de nutrição para o crescimento e desenvolvimento de um recém-nascido, bem como a prevenção de disbacteriose, inflamação alérgica, infecções intestinais e outras é a amamentação, e a prevenção mais eficaz é o leite materno de alta qualidade.
Atualmente, existem muitas recomendações para o estabelecimento da amamentação, com as quais você pode encontrar seu próprio esquema de alimentação, que seja conveniente tanto para a mãe quanto para o bebê. A amamentação sob livre demanda promove melhor lactação, saturação, crescimento e desenvolvimento da criança.
Para um bebê alimentado com fórmula, você precisa escolher a fórmula certa e tentar não trocá-la com frequência. Ao trocar a fórmula, leva pelo menos uma semana para o corpo do bebê se adaptar à nova composição nutricional.