Indometacina na gravidez e seus possíveis efeitos

A indometacina pertence ao grupo de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) de ação não seletiva.

Este medicamento é produzido sob quase quatro dúzias de nomes comerciais: Indocid, Indopal, Inteban, Articin, Dolopas, Matartril, etc.

A principal dúvida que muitas gestantes têm é: a Indometacina pode ser usada durante a gravidez?

Os médicos sabem a resposta para isso: o uso de Indometacina durante a gravidez é contraindicado, o que na verdade está indicado nas bulas do medicamento.

Leia as instruções dos medicamentos prescritos para não prejudicar sua saúde ou colocar seu bebê em risco.

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Indicações Indometacina na gravidez

Além do efeito anti-inflamatório, os AINEs são excelentes no tratamento de dores de qualquer etiologia e localização, febre alta e edema. As indicações para o uso de indometacina incluem dor de cabeça e dor de dente; otite, faringite e amigdalite; artrite, artrose, gota, miosite e neuralgia.

Assim como outros anti-inflamatórios não esteroidais, este medicamento é usado para menstruação dolorosa, inflamação da bexiga e dos rins, útero, anexos, próstata, bem como tromboflebite e varizes.

No entanto, na prática obstétrica, a indometacina é por vezes prescrita para o tônus durante a gravidez, ou seja, para a hipertonicidade uterina, que em algumas gestantes é acompanhada de dor persistente. A indometacina, porém, não atua na causa dessa condição e, com o aumento constante da tensão das paredes musculares uterinas, de acordo com o regime de tratamento, geralmente são utilizados antiespasmódicos, magnésio e piridoxina (vitamina B6), além de diversas técnicas de relaxamento.

Há também opções em que os obstetras prescrevem medicamentos antibacterianos e diuréticos, bem como indometacina para polidrâmnio da gravidez - se for detectado um excesso da norma fisiológica do líquido amniótico (fetal).

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Forma de liberação

A indometacina está disponível na forma de comprimidos e cápsulas (25 mg); supositórios retais (supositórios de 0,05 e 0,1 g); solução injetável (em ampolas de 1 ml); pomada a 10% (em tubos de 40 g).

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Farmacodinâmica

A versátil ação terapêutica da indometacina, relacionada aos derivados do ácido indoacético, é proporcionada pela inativação da enzima ciclooxigenase (COX1 e 2), resultando em certas alterações no metabolismo do ácido graxo araquidônico insaturado (cis-5,8,11,14-eicosatetraenoico). Por sua vez, a formação de prostaglandinas (mediadores do sistema nociceptivo), prostaglandinas E-1 (mediadores pirogênicos) e tromboxanos (que asseguram o processo de agregação plaquetária), produzidos durante a troca de ácido araquidônico, cessa ou diminui significativamente.

Ao suprimir os fatores de reação inflamatória, a dor cessa e a inflamação e o inchaço desaparecem.

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Farmacocinética

A indometacina é bem absorvida em todas as formas. A biodisponibilidade do medicamento administrado por via oral em comprimidos é de 98%, em supositórios retais - 90%, e em pomada - cerca de 80%. Quase 90% da substância ativa liga-se às proteínas séricas, atingindo a concentração máxima após 60 a 100 minutos.

A indometacina atravessa a barreira hematoencefálica e penetra na placenta, entrando no leite materno.

A biotransformação do fármaco ocorre no fígado, e a eliminação do corpo (parcialmente inalterada) ocorre na urina e nas fezes.

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Dosagem e administração

A dose única padrão dos comprimidos de Indomethacia é de 25 mg, sendo o número de doses diárias, no máximo, três. A dose diária máxima permitida é de 100-125 mg.

Os supositórios são usados por via retal - uma vez ao dia (a segunda vez antes de dormir).

A overdose deste medicamento leva ao aumento dos seus efeitos colaterais e ao desenvolvimento de acidose, convulsões e desmaios.

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Contra-indicações

A lista de contraindicações para Indometacina inclui:

• úlcera gástrica e úlcera duodenal;
• enterocolite;
• asma brônquica;
• defeito cardíaco congênito e insuficiência cardíaca crônica;
• hipertensão arterial;
• insuficiência funcional grave do fígado e dos rins;
• baixa contagem de plaquetas no sangue;
• transtornos mentais e doenças mentais;
• idade inferior a 14 anos.

A indometacina é contraindicada durante a gravidez (leia abaixo para descobrir o porquê).

Além disso, supositórios retais não são usados para hemorroidas e proctite.

Por que a indometacina é contraindicada durante a gravidez?

Pesquisas sobre AINEs, que podem ser recomendados a gestantes por médicos com qualificação insuficiente, vêm sendo realizadas há muitos anos. E seus resultados confirmam o risco de efeitos negativos de medicamentos desse grupo farmacológico.

Possíveis consequências para o feto de qualquer forma de indometacina, incluindo as consequências para a criança dos supositórios de indometacina durante a gravidez, são manifestadas por uma diminuição no volume do líquido amniótico (levando a anomalias congênitas), perturbação do equilíbrio ácido-base do corpo (acidose) e insuficiência renal.

A indometacina não deve ser usada no início da gravidez devido ao risco aumentado de retardo de crescimento intrauterino e ao desenvolvimento da síndrome do ventrículo esquerdo hipoplásico. Isso pode ser devido à deficiência de fosfolipídios, necessários para a formação das membranas celulares e citoplasmáticas dos tecidos formadores de órgãos do embrião e do feto.

A indometacina e a maioria dos AINEs também são contraindicados em estágios mais avançados da gravidez. E as razões para isso são muito sérias. Primeiro, o canal arterial, o ducto arterioso que conecta a artéria pulmonar, um vaso sanguíneo proveniente do ventrículo direito do coração, à aorta dorsal, pode se fechar prematuramente. O fechamento prematuro desse ducto resulta no desenvolvimento de uma cardiopatia congênita. O feto também pode apresentar aumento do fluxo sanguíneo pulmonar, com hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido.

Estudos demonstraram que, no último trimestre da gravidez, próximo ao momento do parto, a atividade de enzimas específicas dos tecidos placentários responsáveis pela degradação dos fosfolipídios aumenta significativamente, o que se explica pelo início do processo de preparação para o parto. Para o seu início, é necessário um nível suficientemente alto de prostaglandinas (que foram discutidas na descrição da farmacodinâmica da indometacina), e a fonte para sua síntese é o ácido araquidônico graxo livre.

Portanto, se você usar supositórios de indometacina no 3º trimestre da gravidez, o sistema fetoplacentário receberá menos ácido araquidônico, o que pode causar fraqueza no trabalho de parto e diversas complicações no parto.

Além disso, devido à interrupção do metabolismo do ácido araquidônico e à sua deficiência, a secreção de tromboxanos, que garantem a coagulação sanguínea normal, diminui. É por isso que o uso de AINEs nos estágios finais da gestação pode levar ao nascimento de bebês com distúrbios plaquetários e síndrome hemorrágica.

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Efeitos colaterais Indometacina na gravidez

Além de uma reação alérgica, incluindo anafilaxia, a indometacina pode causar efeitos colaterais que se manifestam como:

• náuseas, vômitos, dor abdominal, problemas intestinais;
• aumento da atividade das enzimas hepáticas e dos níveis de bilirrubina;
• taquicardia e arritmia, aumento da pressão arterial;
• dor de cabeça, aumento da fadiga, distúrbios do sono, estado depressivo;
• deterioração da visão (com turvação da córnea) e da audição, distúrbios do paladar;
• comprometimento da função renal (com danos aos néfrons e papilas renais) e diminuição do volume de urina excretada;
• um aumento nos níveis de glicose no sangue e na urina e um aumento nos íons de potássio no plasma sanguíneo.

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Interações com outras drogas

A combinação de indometacina com medicamentos do grupo dos corticosteróides pode levar a sangramento gástrico.

Os AINEs, incluindo a indometacina, potencializam a ação da insulina e dos anticoagulantes indiretos. Além disso, a indometacina reduz o efeito hipotensor dos betabloqueadores (usados para hipertensão), bem como o efeito diurético dos diuréticos de alça e o efeito contraceptivo das pílulas anticoncepcionais hormonais.

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Avaliações

Uma pergunta difícil: uma futura mãe deve confiar no médico que acompanha sua gravidez ou deve tratar todas as receitas com cautela? Ao mesmo tempo, nenhuma avaliação deste ou daquele medicamento em vários fóruns femininos na internet ajudará a resolver seus problemas de saúde...

Somente informações confiáveis sobre medicamentos que podem ser prescritos durante a gravidez ajudarão a proteger contra possíveis consequências negativas.