Indometacina na gravidez e suas possíveis conseqüências

A indometacina pertence ao grupo de fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) de ação não seletiva.

Esta droga é produzida quase sob quatro dezenas de nomes comerciais: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril e outros.

A principal questão que muitas mulheres grávidas perguntam é se a Indometacina pode ser usada durante a gravidez.

Medicaid resposta a ele é conhecido: o uso de indometacina durante a gravidez é contra-indicado, o que, de fato, é indicado nas instruções para a droga.

Leia as instruções para prescrever remédios para não prejudicar sua saúde e não colocar em risco a futura criança.

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Indicações Indometacina na gravidez

Além da ação anti-inflamatória, os AINEs podem lidar com a dor de qualquer etiologia e localização, febre e inchaço. Indometacina e indicações incluem dor de cabeça e dor de dente; otite, faringite e amigdalite; artrite, artrose, gota, miosite e neuralgia.

Tal como outros AINEs, a tomar este medicamento quando acompanhada com a menstruação dor, inflamaes da bexiga e rins, útero, apêndices, da próstata, bem como vasos sanguíneos tromboflebite e varicosas.

No entanto, na prática obstétrica é prescrito às vezes indometacina no tom da gravidez, isto é, quando  hipertonia do útero, que algumas mulheres grávidas é acompanhada por dores de desenho. Indometacina, mas não tem efeito sobre a causa desta condição e a uma parede muscular alta tensão constante do útero, de acordo com o regime de tratamento é tipicamente utilizados antiespasmódicos, magnésio e piridoxina (vitamina B6) e o uso de diferentes técnicas de relaxamento.

Não exclui tais variantes, quando prescrito ginecologista antibacterianos e diuréticos e indometacina a gravidez polihidrâmnio - é encontrada se o excesso norma fisiológica amniótico líquido (fetal).

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Forma de liberação

A indometacina está disponível na forma de comprimidos e cápsulas (25 mg cada); supositórios retais (velas de 0,05 e 0,1 g); solução injectável (em ampolas de 1 ml); 10% de unguento (em tubos de 40 g).

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Farmacodinâmica

Indometacina efeito terapêutico versátil, relacionada com o ácido indouksunoy derivado fornecida inactivação da enzima ciclo-oxigenase (TSOG1 e 2), resultando no metabolismo de insaturado araquidónico gordo (ácido cis-5,8,11,14-eicosatetraenóico) certas mudanças ocorrem. Por sua vez, cessa ou diminui significativamente a formao de prostaglandinas (nociceptiva sistema de mediadores), prostaglandina E-1 (mediadores pirogénicas) e tromboxanos (fornecendo processo de agregação de plaquetas), que são produzidos quando a troca de ácido araquidónico.

Devido à supressão de reações inflamatórias, a dor cessa e inflamação e inchaço passam.

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Farmacocinética

A indometacina é bem absorvida ao usar todas as formas. O nível de bioavailability da medicina tomada na forma de pastilhas no interior é 98%, na forma de supositórios retais - 90%, na forma de unguento - aproximadamente 80%. Com as proteínas do soro sanguíneo ligam quase 90% da substância activa, atingindo uma concentração máxima após 60-100 minutos.

Indometacina supera a barreira hematoencefálica e penetra na placenta, entra no leite materno.

A biotransformação da droga passa no fígado, e a eliminação do corpo (parcialmente inalterada) ocorre com urina e fezes.

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Dosagem e administração

A dose única padrão da forma de comprimido de Indomethacia é 25 mgs, o número de doses tomadas durante o dia não é mais do que três. A dose diária máxima permitida é de 100-125 mg.

Os supositórios aplicam-se retalmente - um duas vezes por dia (a segunda vez antes de ir dormir).

A sobredosagem desta droga leva a um aumento dos efeitos colaterais e ao desenvolvimento de acidose, convulsões e desmaios.

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Contra-indicações

Na lista de contra-indicações Indometacina é notada:

• úlceras estomacais e úlceras duodenais;
• enterokolit;
• asma brônquica;
• cardiopatia congênita e insuficiência cardíaca crônica;
• hipertensão arterial;
• insuficiência funcional pronunciada do fígado e dos rins;
• baixa contagem de plaquetas no sangue;
• transtornos mentais e doença mental;
• a idade é inferior a 14 anos.

Indomethacin é contra-indicado na gravidez (por que - leia além disso).

Além disso, o supositório retal não é usado para hemorróidas e proctite.

Por que é contra-indicado usar Indometacina na gravidez?

Estudos sobre AINEs, que podem ser recomendados para mulheres grávidas por médicos pouco qualificados, são realizados por muitos anos. E seus resultados confirmam o risco de efeitos negativos de drogas deste grupo farmacológico.

As possíveis consequências para o feto de qualquer forma de libertação de indometacina, incluindo as consequências para a criança supositórios indometacina durante a gravidez são mostrados diminuição no volume de fluido amniótico (que conduz a anomalias congénitas), perturbação do equilíbrio ácido-base do corpo (acidose), insuficiência renal.

Você não pode usar indometacina no início da gravidez por causa do aumento do risco de retardar o desenvolvimento intra-uterino do feto, bem como o desenvolvimento  da síndrome da hipoplasia ventricular esquerda  . Isto pode ser devido à falta de fosfolípidos necessários para a formação de membranas celulares e citoplasmáticas dos tecidos formadores de órgãos do embrião e do feto.

A indometacina e a maioria dos AINEs são contraindicados e em fases posteriores da gravidez. E as razões para isso são muito sérias. Primeiro, o fechamento precoce do ducto botulínico pode ocorrer - o ducto arterial, que conecta o vaso sangüíneo arterial pulmonar e a aorta dorsal que emana do ventrículo direito do coração. O resultado do fechamento prematuro desse ducto é o desenvolvimento de cardiopatia congênita. Além disso, o feto pode ter um fluxo sanguíneo pulmonar aumentado com  hipertensão pulmonar persistente em recém-nascidos.

Estudos têm demonstrado que, no último trimestre de gravidez, para mais perto da data de entrega, a actividade dos enzimas específicos do tecido placentário por clivagem de fosfolípidos aumentado de forma significativa, devido ao início do processo de preparação para o parto. O fato é que, para seu início, um nível suficiente de prostaglandinas (referido na descrição da farmacodinâmica da indometacina) é necessário, e a fonte para sua síntese é o ácido araquidônico graxo livre.

Assim, se você usar o supositório de indometacina no terceiro trimestre da gravidez, o sistema fetoplacental receberá menos ácido araquidônico, e isso pode causar fraqueza do trabalho de parto e várias complicações do trabalho de parto.

Além disso, devido a uma violação do metabolismo do ácido araquidônico e sua falta, a secreção de tromboxanos diminui, o que garante a coagulação normal do sangue. É por isso que o uso de quaisquer AINEs no final da gestação pode levar ao nascimento de bebês com distúrbios parecidos com plaquetas e síndrome hemorrágica.

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Efeitos colaterais Indometacina na gravidez

Além de uma reação alérgica até a anafilaxia, a indometacina pode ter efeitos colaterais que se manifestam:

• náusea, vômito, dor abdominal, função intestinal prejudicada;
• aumento da atividade das enzimas hepáticas e níveis de bilirrubina;
• taquicardia e arritmia, aumento da pressão arterial;
• dor de cabeça, aumento da fadiga, distúrbios do sono, condição depressiva;
• deterioração da visão (com opacidade da córnea) e audição, alterações do paladar;
• uma violação dos rins (com danos aos néfrons e papilas renais) e uma diminuição no volume de urina excretada;
• aumento de glicose no sangue e urina, aumento de íons de potássio no plasma sanguíneo.

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Interações com outras drogas

A combinação de indometacina com drogas do grupo corticosteróide pode levar ao sangramento gástrico.

Os AINEs, incluindo a indometacina, potencializam a ação da insulina e dos anticoagulantes indiretos. Por outro lado, o efeito hipotensor da Indometacina diminui drogas de beta-bloqueadores (utilizados na pressão arterial elevada), e o efeito diurético de diuréticos de alça e de efeito contraceptivo comprimidos contraceptivos hormonais.

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Comentários

A questão difícil é: a futura mãe deve confiar no médico que está acompanhando o curso da gravidez ou todas as precauções devem ser tomadas para todas as prescrições? Ao mesmo tempo, nenhum feedback sobre isto ou aquela droga em vários fóruns online de mulheres grávidas não ajudará a resolver os seus problemas de saúde ...

Somente informações confiáveis sobre medicamentos que podem ser prescritos durante a gravidez ajudarão a proteger-se de possíveis consequências negativas.