Clotrimazol durante a gravidez

Um medicamento amplamente utilizado na prática ginecológica devido à sua alta eficácia é o clotrimazol durante a gravidez. No entanto, não há uma opinião clara sobre o uso deste medicamento durante a gravidez e seus efeitos no feto. Portanto, é necessário compreender a questão das principais características farmacológicas do medicamento e a possibilidade de seu uso durante a gravidez, levando em consideração as características farmacológicas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Principais propriedades farmacológicas do clotrimazol

O medicamento está disponível em comprimidos vaginais de 100 miligramas, seis comprimidos por embalagem para cada ciclo de tratamento, bem como creme e pomada a 1% em bisnaga de 20 gramas. Para ação local, são utilizadas diversas apresentações, dependendo da área afetada.

O clotrimazol é um antifúngico de amplo espectro. O principal mecanismo de ação do medicamento é romper a estrutura da membrana celular dos fungos e sua função. Isso ocorre porque a substância ativa do clotrimazol interrompe a síntese normal do principal componente celular da parede fúngica - o ergosterol. Como resultado, o funcionamento das bombas de potássio-sódio é interrompido e o sódio pode entrar livremente na célula, atraindo água consigo - isso interrompe o funcionamento de todos os elementos da célula e ocorre a lise de seu conteúdo. O clotrimazol também contribui para a ruptura do complexo mitocondrial e o peróxido é liberado com a oxidação prematura do peróxido de hidrogênio. Este é um mecanismo adicional para romper a célula de fungos e alguns microrganismos. Em doses terapêuticas moderadas, o efeito do medicamento é bloquear temporariamente a reprodução de fungos, ou seja, tem um efeito fungistático. Quando as doses são aumentadas para doses maiores, o medicamento também pode ter um efeito fungicida, ou seja, mata fungos. Isso também se aplica a alguns estreptococos e estafilococos, tricomonas e amebas, uma vez que suas células contêm a mesma substância: ergosterol.

Propriedades farmacocinéticas do medicamento

O clotrimazol tem apenas um efeito local pronunciado, não sendo absorvido pela corrente sanguínea sistêmica quando utilizado em formulações locais. Manifesta seu efeito devido à capacidade de se acumular no estrato córneo da pele, o que por sua vez contribui para seu efeito a longo prazo, mas, ao mesmo tempo, não é absorvido pelos vasos sanguíneos. Ao determinar o fármaco no sangue, sua quantidade é tão pequena que não pode ser medida. O fármaco é metabolizado no fígado e excretado pelos rins e, em parte, pelas fezes. Essa baixa absorção do fármaco e a biodisponibilidade quase nula nos permitem supor o possível uso de clotrimazol durante a gravidez.

Contra-indicações de uso e características dos efeitos colaterais

O uso do medicamento é contraindicado, especialmente durante a gravidez no primeiro trimestre, na presença de reações alérgicas na anamnese ou alergia a componentes adicionais do medicamento. Os efeitos colaterais ocorrem muito raramente, justamente devido às peculiaridades da farmacodinâmica, uma vez que o medicamento não é absorvido e não afeta os órgãos sistêmicos. A superdosagem de clotrimazol pode causar distúrbios dispépticos na forma de dor abdominal, náusea, mal-estar, vômitos e tontura. Podem ocorrer manifestações locais ao usar supositórios de clotrimazol na forma de coceira, desconforto na vagina, ardor e certo corrimento. Os efeitos colaterais do clotrimazol durante a gravidez, em caso de seu uso no primeiro trimestre, são distúrbios da diferenciação dos tecidos fetais e distúrbios da placentação.

[ 4 ]

Características do uso de clotrimazol durante a gravidez

Os supositórios de clotrimazol são usados por via vaginal. Antes de tomá-los, é necessário lavar os genitais. Use um supositório uma vez ao dia, à noite, embora não seja recomendado o uso de supositórios para evitar danos à mucosa do colo do útero e do canal cervical. Neste caso, o supositório deve ser embebido em água e inserido manualmente. O tratamento dura seis dias. Para um melhor efeito, você pode usar pomada de clotrimazol em paralelo. Esse tratamento local para candidíase não contribui para o efeito no feto devido à absorção mínima.

O creme de clotrimazol é usado para lesões de pele, e os comprimidos de clotrimazol são para uso sistêmico, mas são contraindicados durante a gravidez.

A superdosagem com clotrimazol é rara, devido à não absorção do medicamento. Podem ocorrer pequenas manifestações locais.

A interação com outros medicamentos consiste na diminuição da eficácia destes quando utilizados simultaneamente com outros medicamentos antifúngicos ou hormonais.

As condições de armazenamento para velas são as seguintes: o prazo de validade é de dois anos. Armazene a uma temperatura relativa não superior a 28 graus, evitando a exposição direta a altas e baixas temperaturas, e também exclua a alta umidade.

Tendo estudado as principais características farmacológicas do clotrimazol, podemos afirmar com certeza que o medicamento não tem efeito sistêmico no organismo, mesmo durante a gravidez, devido à sua absorção mínima. Ao mesmo tempo, o uso do medicamento é contraindicado no primeiro trimestre, pois, durante a gestação, qualquer efeito, mesmo com tratamento local, pode ser teratogênico. Portanto, o clotrimazol pode ser usado durante a gravidez, pois é muito eficaz para muitas doenças fúngicas, mas deve ser usado apenas no segundo e terceiro trimestres. Cada caso de tratamento deve ser estudado individualmente e tomado apenas conforme prescrito por um médico, pois você precisa estar atento não apenas à sua saúde, mas também à saúde do feto.

[ 5 ]

Princípios básicos do uso de clotrimazol durante a gravidez

A gravidez é um período em que outra vida se desenvolve no corpo da mulher e, nesse momento, é necessário ter muito cuidado com a nutrição e com o uso de quaisquer medicamentos farmacológicos. O processo de organogênese começa no primeiro trimestre, e então o crescimento e a diferenciação dos tecidos continuam, o que também requer maior atenção ao uso de quaisquer medicamentos. O feto é um agente estranho ao corpo da mulher, pois contém 50% das informações do pai. O sistema imunológico da mulher o percebe como um anticorpo até certo ponto; portanto, até a formação de sua placenta com uma barreira individual e fluxo sanguíneo, desenvolve-se um estado de relativa imunossupressão. Essa condição da gestante contribui para uma mudança em todas as reações do corpo feminino, que antes poderiam ter sido normais. Ou seja, as reações de transformação farmacológica dos medicamentos também ocorrem de forma diferente, o que pode afetar significativamente a criança. Isso é especialmente verdadeiro para o primeiro trimestre da gravidez, quando ainda não há placenta, como mecanismo de defesa individual.

O estado de relativa imunossupressão do corpo da gestante promove o desenvolvimento e a proliferação da flora oportunista, o que acarreta muitos momentos desagradáveis. A vagina é um local que possui sua própria biocenose e funciona normalmente devido à microflora oportunista, que normalmente inibe a proliferação de microrganismos patogênicos. Quando a imunidade geral da mulher diminui, as defesas locais também diminuem, o que contribui para a diminuição da atividade de bactérias benéficas. Assim, desenvolve-se uma das doenças comuns que preocupam as gestantes: a vaginite fúngica, ou candidíase. Esta é uma patologia caracterizada pela proliferação da flora fúngica da vagina com o desenvolvimento de manifestações clínicas correspondentes. Isso ocorre no contexto de uma diminuição no número de lactobacilos vaginais e bacilos de Doderlein, que normalmente formam ácido lático na vagina ao quebrar a glicose e, assim, ajudam a manter um ambiente levemente ácido na vagina. Este é um dos principais mecanismos locais de defesa vaginal, que é prejudicado em gestantes com candidíase ou vaginite fúngica.

Leia também sobre o tratamento de candidíase com clotrimazol neste artigo.

A questão dos malefícios ou benefícios de qualquer medicamento durante a gravidez é amplamente discutida, incluindo a questão do uso do clotrimazol. Para determinar a eficácia e os possíveis malefícios do medicamento durante a gravidez, é necessário conhecer algumas de suas características farmacológicas.

O clotrimazol é um antifúngico de ação local, derivado do imidazol. É um dos medicamentos mais antigos e eficaz contra todos os tipos de fungos. É eficaz contra leveduras, fungos, dermatófitos, actinomicetos e blastomicose, o que contribui para seu amplo uso não apenas no tratamento de candidíase, mas também em infecções fúngicas de outras localizações – lesões fúngicas da pele, membranas mucosas e couro cabeludo. O medicamento também é eficaz contra alguns estafilococos e estreptococos gram-negativos, tricomonas e amebas.

Portanto, as indicações para o uso de clotrimazol são muito amplas: lesões cutâneas fúngicas causadas por esses patógenos, micoses infecciosas secundárias, candidíase oral e lesões fúngicas urogenitais. Devido à sua ação local e às diferentes formas de liberação, o clotrimazol pode ser usado localmente para lesões de diversas localizações. Existem diferentes nomes comerciais para o medicamento: "Funginal", "Candibene", "Canesten", "Antifungol", "Imidil", "Ovis", "Lotrimin", "Dignotrimanol".

[ 6 ], [ 7 ]