Calo em uma criança recém-nascida: no lábio superior, osso

Em pediatria, uma criança é considerada recém-nascida dentro de quatro semanas a partir do momento do nascimento, e durante esse curto período de tempo pode aparecer um calo em um recém-nascido: e não apenas no lábio, mas também no osso.

Milho no lábio de um recém-nascido - uma almofada de sucção

Muitas nutrizes se preocupam com a chamada sucção ou calo de leite no lábio do recém-nascido durante a amamentação.

Entender o motivo de sua aparência no lábio superior do bebê pode eliminar sua ansiedade.

Dos mais de sete dezenas de reflexos congênitos presentes em recém-nascidos, um dos principais é o reflexo de sucção, e a principal causa de calos no lábio superior, às vezes na forma de bolha, é a sucção vigorosa repetida do leite da mama ou de uma garrafa.

Nos recém-nascidos, a cavidade oral possui algumas características que ajudam o bebê a “obter” o alimento para si. A sucção durante a amamentação, bem como na alimentação com misturas de leite adaptadas, ocorre com a ajuda de movimentos da mandíbula e da língua. E começa com a compressão do mamilo (ou mamilo) pelos lábios do bebê - devido à forte contração do músculo circular da boca (musculus orbicularis oris) localizado nos lábios e ao movimento dos músculos mastigatórios (musculus orbicularis oris) masseter) do maxilar inferior, que o movem no plano anteroposterior. Esta compressão cria o aumento da pressão sobre o mamilo necessário para sugar o leite. Além disso, a criança espreme dinamicamente o leite da mama para a cavidade oral, apertando o mamilo com a língua em direção ao palato duro.

Neste momento, a pressão na boca é menor, o que é garantido não só pela compressão dos lábios (o músculo que os comprime - musculus labii proprius Krause), mas também pelo fechamento das passagens nasais internas com o palato mole e abaixando o maxilar inferior.

Além disso, a zona interna da borda vermelha do lábio superior dos recém-nascidos é maior que a inferior e possui um epitélio mais espesso e superior com papilas - epitélio viloso (sob o qual há uma camada de tecido conjuntivo frouxo). Isso causa a formação da pars villosa na fronteira com o epitélio mucoso do lábio, o que ajuda o bebê a capturar e segurar o mamilo.

Como observam os neonatologistas, o desenvolvimento do tubérculo medial do lábio superior pode ocorrer no feto após a 9-10ª semana de gravidez (quando ele começa a chupar o polegar ainda no útero), e no recém-nascido parece um bojo arredondado de até 5 mm de tamanho. E esse tubérculo, embora seja uma variante anatômica normal, é mais frequentemente chamado de calo e apenas ocasionalmente de almofada de sucção. O calo pode ser permanente, mas em alguns bebês torna-se menos pronunciado 10 a 15 minutos após a conclusão de cada mamada.

É verdade que a sucção intensa pode levar à formação de uma bula (bolha) neste tubérculo com um líquido transparente seroso, e a bolha pode estourar. Mas a cura ocorre espontaneamente - sem tratamento - devido à rápida reepitelização.

O calo no lábio de um recém-nascido não causa desconforto e não requer terapia: depois de alguns meses desaparece sozinho.

O calo ósseo em um recém-nascido é o resultado de uma fratura

É geralmente aceito: em um recém-nascido, um calo aparece devido  a lesões no nascimento , principalmente uma fratura da clavícula, embora sejam possíveis fraturas de outra localização: o úmero e até o fêmur, durante a cicatrização do qual um novo tecido é formado - o calo no recém-nascido.

Paralelamente, os fatores de risco para fraturas incluem: distocia do ombro durante o parto vaginal - dificuldade de retirada da cintura escapular pela parteira; parto complicado; apresentação pélvica do feto (aumentando a probabilidade de fratura do fêmur).

Estatísticas estrangeiras afirmam que as fraturas da clavícula ocorrem em aproximadamente um recém-nascido a cada 50-60; segundo outros dados, tal lesão é observada em pelo menos 3% dos partos fisiológicos.

Por sua vez, os obstetras observam um risco aumentado de distocia de ombro (e fratura de clavícula) com um grande peso corporal da criança - macrossomia fetal (≥4500-5000 g); nos casos de uso de vácuo ou fórceps no parto; com diabetes gestacional (nas mães diabéticas, as crianças têm ombros, circunferência do tórax e abdome mais largos); com partos repetidos - distocia do ombro do recém-nascido durante o primeiro parto (a frequência de recorrência da distocia é estimada em quase 10%).

Portanto, na maioria das vezes um calo é formado após uma fratura da clavícula em um recém-nascido.

Considerando a patogênese da  fratura da clavícula neonatal , os especialistas se concentram no fato de que o processo de ossificação (ossificação) da clavícula tubular (clavícula) - a partir da placa epifisária em sua parte central - começa no embrião na quinta semana de desenvolvimento intrauterino. Ao mesmo tempo, a parte medial da clavícula é a mais fina e a placa de crescimento está aberta no momento do nascimento, ou seja, o osso é muito mais fácil de danificar.

Além disso, essas fraturas em recém-nascidos são subperiosteais, nas quais o periósteo não é quebrado, e os próprios ossos ainda são macios e geralmente dobram na parte danificada sem deformação pronunciada. Fraturas de osso mole jovem são chamadas de fraturas em bastão verde pelos cirurgiões. Ao mesmo tempo, a formação de novo osso subperiosteal e calo ósseo começa dez dias após a fratura.

Na maioria das vezes, os sintomas de uma fratura se manifestam por inchaço local, vermelhidão da pele, formação de hematoma, choro de uma criança quando o membro superior ipsilateral se move ou a ausência de seus movimentos. Isso se chama pseudo-paralisia: é que o bebê para de mexer o braço por causa da dor.

As consequências e complicações de tal fratura se desenvolvem muito raramente: se a área de dano tocar a placa de crescimento do osso (fraturas de Salter-Harris), e uma ponte for formada no local da fratura, devido à qual o crescimento do osso osso está atrasado ou está dobrado.

O diagnóstico consiste em um exame do recém-nascido por um neonatologista pediátrico - com palpação das clavículas, em que a presença de crepitação dá motivo para diagnosticar uma fratura clavicular. Além disso, a presença do reflexo de Moro é verificada na criança e, se for unilateral (assimétrica), o diagnóstico da fratura é confirmado.

Em casos duvidosos, o diagnóstico instrumental pode ser usado - ultra-som da área da clavícula. Como a prática clínica mostra, em alguns casos, o dano na clavícula é tão pequeno que só é diagnosticado quando um calo começa a se formar em um recém-nascido - com o aparecimento de uma pequena protuberância (inchaço) na clavícula, que é um sinal de cicatrização de fraturas.

O diagnóstico diferencial também é realizado: os médicos podem identificar uma doença óssea genética rara em um recém-nascido -  osteogênese imperfeita , distrofia miotônica ou contraturas articulares múltiplas -  artrogripose .

Que tratamento é necessário se um recém-nascido tiver uma fratura de clavícula? Quase todas essas fraturas - devido ao grande potencial regenerativo do periósteo - cicatrizam bem sem terapia propriamente dita. Mas é necessário minimizar a pressão e o movimento da mão da criança do lado da clavícula quebrada: a imobilização é realizada prendendo uma manga de roupa do lado da fratura na frente, enquanto o braço do bebê será dobrado o cotovelo, e o ombro e o antebraço são fixados ao corpo. Com choro intenso, o médico pode prescrever um anestésico, para detalhes veja -  Analgésicos retais e supositórios anti-inflamatórios .

Normalmente, a criança começa a mover o braço do lado da fratura após cerca de duas semanas.

Como os pesquisadores descobriram, o calo mole no local da fratura é feito de cartilagem e, começando a crescer em um lado da fratura, cria uma força que alinha o osso danificado. O endurecimento do calo contribui para a cicatrização completa da fratura, que leva em média de quatro a cinco semanas.

A prevenção da distocia do ombro, preconizada por alguns clínicos, é a cesariana planejada de gestantes em que o recém-nascido sofreu fratura de clavícula na anamnese do parto. Mas especialistas do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) consideram questionável o benefício de tal medida preventiva.

Além disso, uma cesariana de emergência apresenta um risco maior de fratura de ossos longos do que um parto convencional.

Muitos especialistas estão inclinados a pensar que dificilmente é possível evitar uma fratura de clavícula neonatal durante o parto.

No entanto, o prognóstico para uma fratura da clavícula durante o parto é excelente, e o calo em um recém-nascido após uma fratura desaparece dentro de seis meses.