Pacientes com periodontite têm um risco significativamente aumentado de acidente vascular cerebral antes dos 50 anos

A periodontite, inflamação das estruturas que sustentam os dentes, aumenta significativamente o risco de acidente vascular cerebral em pessoas com menos de 50 anos de idade, sem causas predisponentes conhecidas. Um estudo publicado no Journal of Dental Research mostra que quanto mais a inflamação na boca progride, mais grave é o acidente vascular cerebral.

Periodontite é uma doença inflamatória da cavidade oral que destrói as estruturas de suporte dos dentes. O estudo, liderado pelo Departamento de Doenças Orais e dos Maxilares da Universidade de Helsínquia, examinou alterações inflamatórias associadas à periodontite, bem como procedimentos dentários recentes, em pacientes jovens com AVC. O foco estava em sobreviventes de AVC com idade entre 20 e 50 anos sem fatores predisponentes de AVC conhecidos.

“A incidência desses acidentes vasculares cerebrais tem aumentado nas últimas décadas”, afirma Jukka Putaala, professor associado e especialista em neurologia, do Hospital Universitário de Helsinque (HUS).

“Estudos anteriores estabeleceram que a periodontite aumenta o risco de acidente vascular cerebral isquêmico, mas não havia informações definitivas sobre o significado da inflamação oral em pacientes jovens que tiveram um acidente vascular cerebral sem causas tradicionais”, diz a pesquisadora universitária Susanna Paju, da Universidade de Helsinque.

O estudo descobriu que a periodontite era significativamente mais comum entre pacientes com AVC do que entre indivíduos saudáveis. E a periodontite não só aumentou o risco de acidente vascular cerebral, mas a sua gravidade também influenciou a gravidade do acidente vascular cerebral.

Os micróbios da boca podem aumentar a coagulação do sangue

Procedimentos odontológicos realizados nos três meses anteriores, como extração dentária ou tratamento de canal, e dentes inflamados com sintomas agudos que ainda não haviam sido extraídos aumentaram o risco de acidente vascular cerebral, de acordo com o estudo.

“Os micróbios da boca entram na corrente sanguínea em conexão com inflamação de baixo grau, mas também a curto prazo em conexão com procedimentos odontológicos, especialmente se houver pré-inflamação na boca”, diz Payu.

"O corpo geralmente remove essas bactérias da corrente sanguínea", acrescenta ela.

Procedimentos odontológicos e dentes ruins sintomáticos representam um risco particular para pessoas com um buraco conhecido como forame interatrial patente no septo interatrial do coração. Segundo os pesquisadores, esse forame oval pode contribuir para a formação de coágulos sanguíneos que levam a derrames, bem como para a entrada de bactérias na corrente sanguínea pela boca.

Esse forame oval é comum e geralmente não requer tratamento. No entanto, sua associação com infarto cerebral foi observada em outros estudos, e procedimentos de fechamento foram realizados para prevenir novos infartos.

O microbioma é importante

A boca contém o segundo maior microbioma do corpo, ou comunidade de micróbios, como bactérias, leveduras e vírus - apenas os intestinos são mais abundantes. Uma cavidade oral saudável tem um microbioma equilibrado, mas com a periodontite ele muda e as bactérias nocivas têm uma vantagem.

“Nasce um círculo vicioso onde as bactérias se alimentam de tecidos destruídos pela inflamação. Sua proliferação, por sua vez, aumenta a inflamação”, diz o professor de odontologia translacional Pirkko Pussinen, da Universidade do Leste da Finlândia.

Portanto, é importante responder prontamente aos sintomas associados à periodontite.

“Os dentes ruins devem ser removidos e a inflamação tratada, e os dentes devem ser verificados regularmente”, confirma Payu.