Estudo descobre que escolher entre teste caseiro e colonoscopia dobra a taxa de rastreamento do câncer colorretal

As taxas de triagem para câncer colorretal mais que dobraram quando os pacientes puderam escolher entre um kit de teste caseiro ou uma colonoscopia, em comparação com aqueles que foram oferecidas apenas uma colonoscopia, de acordo com um novo estudo da Perelman School of Medicine da Universidade da Pensilvânia. O estudo, publicado no journal of Clinical Gastroenterology and Hepatology, fornece informações sobre como aumentar as taxas de triagem entre grupos que normalmente têm menos probabilidade de serem testados.

"Oferecer a opção entre colonoscopias ou kits caseiros parece ter o benefício de maximizar a frequência das colonoscopias — a ferramenta de triagem mais eficaz — sem sobrecarregar as pessoas com escolhas excessivas, o que poderia reduzir a adesão geral", disse Shivan Mehta., médico., MBA, MSHP, principal autor do estudo, vice-diretor de inovação da Penn Medicine e professor associado de gastroenterologia.

O rastreamento do câncer de cólon passou a ser recomendado para pacientes de baixo risco - ou seja, sem histórico pessoal ou familiar da doença, entre outros fatores - a partir dos 45 anos. Existem dois métodos principais: as colonoscopias, que são recomendadas a cada 10 anos. Anos para manter a triagem atualizada, ou testes imunoquímicos fecais (FIT) domiciliares, que podem ser realizados uma vez por ano em vez de colonoscopias, desde que não haja resultados anormais.

Quando foi oferecida aos pacientes do estudo de Mehta apenas uma colonoscopia, os resultados mostraram que menos de seis por cento completaram o teste em seis meses. Mas quando os pacientes tiveram a opção de escolher entre uma colonoscopia e um teste imunoquímico fecal (FIT), que pode ser feito em casa e enviado pelo correio, a taxa de conclusão do rastreio aumentou para quase 13 por cento. Entre o grupo que pôde escolher entre os dois métodos, cerca de 10% fizeram uma colonoscopia.

Um braço do estudo ofereceu aos pacientes apenas kits FIT e cerca de 11% dos pacientes completaram os testes em seis meses. Embora isso também tenha sido uma melhoria em relação à oferta apenas de colonoscopia, os kits FIT são normalmente usados para manter o rastreamento do câncer colorretal atualizado por um ano. As colonoscopias podem detectar estágios iniciais do câncer e permitir a remoção de pólipos pré-cancerosos. Uma triagem pode mantê-la atualizada por até uma década.

O estudo foi realizado entre 738 pacientes com idades entre 50 e 74 anos em um centro de saúde comunitário em Pottstown, Pensilvânia. Os pesquisadores descreveram a população como “desfavorecida socioeconomicamente”, com cerca de metade dos pacientes recebendo Medicaid, e a taxa de triagem inicial antes do estudo era de cerca de 22%, bem abaixo da média nacional de cerca de 72%.

Apesar dos resultados promissores deste estudo, ainda há muito trabalho a ser feito. “Existem alguns desafios no acesso à colonoscopia em todo o país devido à recuperação da desaceleração durante a pandemia e à expansão das recomendações de rastreio para as populações mais jovens, mas isto pode ter um impacto maior nas populações dos centros de saúde comunitários”, disse Mehta. "A colonoscopia é importante para o rastreio, diagnóstico de sintomas e acompanhamento após um teste de fezes positivo, mas devemos considerar a oferta de opções menos invasivas como alternativa e escolha se quisermos aumentar as taxas de rastreio."

Outro aspecto importante deste estudo foi que ele ofereceu triagem via correio, o que já foi demonstrado anteriormente para aumentar as taxas de triagem porque não exige que os pacientes visitem uma clínica. Isso também pode explicar a baixa taxa geral de resposta.

Pesquisas sobre como oferecer triagem podem desempenhar um grande papel na melhoria da vigilância e dos resultados, mesmo em populações mais jovens do que as estudadas, já que as taxas de câncer colorretal aumentaram em pacientes com menos de 50 anos.