Pessoas com doença de Parkinson devem ser incentivadas a praticar exercícios

Atualmente não existem medicamentos farmacológicos que possam curar ou retardar a progressão da doença de Parkinson. No entanto, com base em uma extensa revisão da literatura publicada recentemente noJournal of Neurology, Neurosurgery & Psiquiatria, pesquisadores da Universidade de Aarhus concluem que o exercício deve ser uma parte importante do tratamento para pacientes com doença de Parkinson.

“Com base nas evidências atuais, propomos uma mudança de paradigma: o exercício deve ser prescrito como uma cura para pessoas com estágios iniciais da doença de Parkinson, juntamente com o tratamento medicamentoso tradicional”, afirma o Professor Associado Martin Langeskov Christensen, do Departamento de Medicina Clínica. Na Universidade de Aarhus e no Departamento de Neurologia do Hospital Regional de Viborg.

Ele é um dos pesquisadores por trás do artigo, que compila e resume as pesquisas mais importantes que relacionam exercícios e doença de Parkinson. O resultado final é que o exercício pode ajudar a prevenir a doença, potencialmente retardar a sua progressão e ser um tratamento eficaz para uma série de sintomas mais graves.

Ajuda a restaurar a qualidade de vida

O exercício já é um pilar da reabilitação para pacientes com doença de Parkinson, mas pesquisadores da Universidade de Aarhus destacam que o exercício pode trazer benefícios ainda mais fundamentais que podem mudar a prática clínica.

Em termos de prevenção, o exercício é um fator muito poderoso, diz Martin Langeskov Christensen. “Há fortes evidências de que a atividade física de intensidade moderada a vigorosa reduz significativamente o risco de desenvolver a doença de Parkinson. A pesquisa mostra que altos níveis de atividade física podem reduzir o risco em até 25%”, explica ele.

As evidências também sugerem que vários sintomas para os quais geralmente não há tratamento farmacológico também podem ser tratados com exercícios.

"Por exemplo, muitas pessoas com doença de Parkinson têm dificuldade para andar, e o exercício pode reduzir significativamente esse problema. Pode realmente melhorar a qualidade de vida do paciente. Se você tiver dificuldade para se levantar de uma cadeira, talvez seja necessário se concentrar em exercícios de força ou equilíbrio.

Se você corre risco de hipertensão, faça exercícios aeróbicos. É importante ter um plano de exercícios individualizado porque não podemos esperar que uma pessoa saiba por si mesma quais exercícios irão melhorar seus sintomas”, diz ele.

Ele acredita, portanto, que os pacientes com doença de Parkinson devem receber programas de exercícios personalizados, incluindo exames regulares de acompanhamento, além do tratamento farmacológico.

"O cenário ideal é quando o paciente recebe um programa de exercícios prescrito e é continuamente monitorado por fisioterapeutas, fisiologistas do exercício, neurologistas e outros especialistas apropriados. No mínimo, precisamos de melhores diretrizes que reconheçam a importância do exercício para esse grupo dos pacientes e fornecer instruções de exercícios atualizadas. A racionalidade e as evidências existem, então, nesse sentido, o caminho é claro”, diz ele.

Menos necessidade de medicamentos

A grande questão é se o exercício tem potencial modificador da doença: será que ele pode retardar esta doença debilitante que destrói gradualmente as células cerebrais e leva à disfunção do sistema nervoso?

"As evidências de que o exercício pode retardar a progressão da doença são menos convincentes, embora muito plausíveis. Mas os estudos sobre a doença de Parkinson carecem de um biomarcador sensível chave para prever a progressão da doença em todos os pacientes. No entanto, estudos convincentes sobre o exercício foram conduzidos em animais que sofrem de a doença, semelhante ao Parkinson, mas os efeitos observados em animais nem sempre podem ser equiparados aos efeitos em humanos”, diz Martin Langeskov Christensen.

"Não estamos tentando anunciar uma cura milagrosa - você não pode simplesmente eliminar a doença de Parkinson com exercícios. Mas pesquisas mostram que os níveis de medicação podem ser estabilizados com exercícios - até mesmo reduzidos pelo aumento dos níveis de atividade. Outros estudos mostram melhorias em clínico o teste MDS-UPDRS, que atualmente é o melhor marcador de progressão da doença”, diz ele.

Devo jogar futebol ou fazer treinamento de força?

A maioria dos estudos sobre a doença de Parkinson e exercícios examinam os efeitos do treinamento de força ou do treinamento cardiovascular. Do ponto de vista de um pássaro, podemos dizer que ambos funcionam, mas para áreas diferentes, explica Martin Langeskov Christensen.

"Se você tem doença de Parkinson, deve fazer o tipo de exercício que mais gosta. Você já sofre de baixos níveis de dopamina, então até mesmo encontrar motivação pode ser difícil", diz ele, ressaltando que os pacientes que têm dificuldade realizar exercícios de alta intensidade devido a complicações do Parkinson ainda pode obter resultados positivos ao realizar atividades de baixa intensidade em casa, como jardinagem ou caminhadas diárias com o cachorro.

Não há benefício em ficar parado, enfatiza a pesquisadora. “Quando você tem uma doença neurológica como a doença de Parkinson, você pode sentir fadiga – uma sensação avassaladora de cansaço que o sono não consegue aliviar.

Se você sofre de fadiga, saiba que nos estágios iniciais ela pode piorar à medida que você aumenta seu programa de exercícios. Mas pesquisas sobre esclerose múltipla mostram que o exercício pode realmente ajudar a combater a fadiga, e novas pesquisas sobre como o exercício afeta a fadiga em pacientes com doença de Parkinson estão em desenvolvimento, diz ele.

"A mensagem principal é que fazer algo é melhor porque os benefícios superam em muito quaisquer desvantagens potenciais. O exercício é uma intervenção segura, barata, acessível e eficaz para pessoas com doença de Parkinson. E pesquisas na população em geral mostram que o exercício também reduz o risco de comorbidades como hipertensão, diabetes e osteoporose."