Staphylococcus aureus em lactente.

Os estafilococos são amplamente distribuídos no ambiente e podem ser representados por microorganismos oportunistas e patogênicos. A maior patogenicidade tem Staphylococcus aureus, capaz de causar o desenvolvimento de processos inflamatórios purulentos em vários órgãos e tecidos. Especialmente perigoso Staphylococcus aureus em bebês - principalmente devido à defesa imunológica incompleta de crianças. O que você precisa saber sobre esta bactéria e que medidas devem ser tomadas se houver resultados positivos de teste no bebê?

Epidemiologia

Segundo as estatísticas, em todo terceiro filho na pele ou nas membranas mucosas pode ser encontrado Staphylococcus aureus. Como regra, é uma infecção portadora, que, no entanto, pode entrar mais tarde no corpo e provocar o desenvolvimento de várias patologias - da furunculose à pneumonia e até da sepse. [1]

A bactéria é mais frequentemente detectada em crianças no primeiro ano de vida. O grau de isolamento diminui gradualmente com a idade. O patógeno é isolado principalmente das membranas mucosas da cavidade e amígdalas nasais, mas outras localizações ocorrem. [2]

Staphylococcus aureus causa mais de 60% das infecções estafilocócicas existentes. Saprofíticos e epidérmicos Staphylococcus aureus são um pouco menos comuns. [3]

Causas De Staphylococcus aureus em recém-nascido.

Staphylococcus aureus pode muito bem viver no corpo de qualquer pessoa - mas apenas em pequenas quantidades. A multiplicação ativa de bactérias começa contra o fundo de um acentuado enfraquecimento da defesa imunológica, ou outros fatores de estresse. [4]

Os bebês são os mais suscetíveis ao crescimento e infecção ativos. As crianças ainda não produzem os anticorpos necessários, e sua imunidade é fraca e incompleta.

Staphylococcus aureus em uma criança pode ocorrer:

• Infecção de sua própria mãe - por exemplo, durante o parto ou amamentação;
• De profissionais de saúde do hospital de maternidade, hospital, ambulatório;
• Por contato direto com uma pessoa doente (transportadora);
• Contato com objetos infectados com Staphylococcus aureus (brinquedos, utensílios, etc.).

Fatores de risco

Grupos em risco normalmente incluem:

• Bebês nascidos prematuramente;
• Bebês que estão em nutrição artificial desde o nascimento;
• Bebês fracos que estão abaixo do peso;
• Crianças com defeitos e doenças congênitas;
• Bebês que foram tratados com antibióticos, hormônios ou crianças com disbacteriose intestinal diagnosticada;
• Bebês que vivem em condições sanitárias desfavoráveis, com maus padrões de higiene, no fundo da má nutrição.

Patogênese

Staphylococcus aureus é uma das variedades mais patogênicas de tais bactérias. No entanto, a presença desse micróbio em microflora humana saudável não é excluída.

Staphylococcus aureus recebeu um nome tão incomum devido à sua capacidade de formar uma substância pigmentada específica, que, quando examinada microscopicamente, é caracterizada por um tom de amarelo laranja característico. Esta bactéria é resistente a medicamentos, pode "sobreviver" a ferver, exposição à luz ultravioleta, secagem prolongada. Não é afetado por soluções de sal forte e peróxido de hidrogênio, portanto a bactéria vive e multiplica perfeitamente em quase todas as condições. [5]

Staphylococcus aureus pronunciou a atividade enzimática e segredos:

• Lipase, que quebra as gorduras, permitindo que as bactérias atravessem facilmente a barreira da pele e entrem na corrente sanguínea;
• Coagulase, que ajuda a criar uma defesa da bactéria contra células imunes;
• A penicilinase, que fornece resistência da bactéria a medicamentos de penicilina.

Além disso, Staphylococcus aureus excreta substâncias endo e exotóxicas que causam intoxicação grave. Esse micróbio mostra forte resistência aos medicamentos, propenso a mutação frequente, por isso é bastante difícil se livrar dela.

O Staphylococcus aureus resistente à meticilina é considerado uma das mutações mais desfavoráveis do micróbio: ocorre predominantemente como uma infecção intra-hospitalar.

Como Staphylococcus aureus é transmitido a uma criança?

Uma criança pode contratar Staphylococcus aureus em qualquer lugar - em casa, na rua, de sua própria mãe e de certos alimentos ou água.

Como a bactéria é muito resistente, é frequentemente encontrada em hospitais e clínicas: se todos os padrões de saneamento existentes forem observados, o micróbio será capaz de mudar a tal ponto que se tornará resistente a quase todas as soluções de tratamento. [6]

Existem várias maneiras conhecidas pelas quais Staphylococcus aureus pode chegar ao bebê:

• Método de contato da família - é a transmissão da infecção através de objetos contaminados por bactérias (brinquedos, roupas íntimas, toalhas, utensílios etc.);
• Método Dropétil-Ai - envolve a transmissão do ar de bactérias através da tosse, espirros, etc.;
• Método Fecal-Oral - é a disseminação de germes através de mãos não lavadas, seios da mãe (quando amamentando);
• Rota vertical - envolve a transferência de infecção para o bebê da mãe durante a gravidez ou durante o trabalho de parto (ao passar pelo canal do nascimento).

Outra opção de transmissão possível é o consumo de leite da mãe pelo bebê se a mãe tiver mastite infecciosa.

Sintomas De Staphylococcus aureus em recém-nascido.

Staphylococcus aureus no estágio ativo geralmente se revela com esses sintomas:

• A criança tem febre alta;
• Os sinais reveladores de rinite;
• A criança é letárgica, irritada, se recusa a comer, grita;
• Pode haver crises de náusea e vômito;
• Há uma tosse;
• Olhos inchados e vermelhos, possível rasgar;
• Fezes se tornam instáveis (períodos alternados de constipação e diarréia);
• O bebê perde peso (principalmente devido à perda de apetite);
• O equilíbrio da microflora intestinal é perturbado);
• A pele é coberta de erupções cutâneas e outros elementos patológicos - podem ser espinhas, pústulas, nódulos com coceira, áreas de descamação.

O período de incubação para a ativação de Staphylococcus aureus pode ser de 3 horas a 4-5 dias. Nesse caso, é possível identificar com precisão o agente causador somente após uma cultura.

A norma de Staphylococcus aureus em uma criança

Staphylococcus aureus pode ser encontrado na pele e nas membranas mucosas do bebê, bem como no intestino, cavidade nasal, amígdalas. Com qualquer suspeita de infecção, a criança é analisada, o que indicará com precisão se há patologia ou não.

Determinar a presença e abundância de Staphylococcus aureus pode ser necessária para avaliar a necessidade de tratamento: se a contagem bacteriana estiver dentro dos limites aceitáveis e não houver sintomas clínicos, nenhum tratamento é necessário. Por exemplo, Staphylococcus aureus na cavidade intestinal pode ser encontrado em quase todos os casos e não é uma razão para a terapia. No entanto, se o número de bactérias for excedido, será necessário tomar medidas, caso contrário, sinais patológicos desagradáveis na forma de colite infecciosa, cólica e outros distúrbios digestivos seguirão.

A presença de Staphylococcus aureus nem sempre indica uma lesão infecciosa, pois pode ser um portador assintomático. Uma mancha da cavidade nasal e da mucosa faríngea com uma determinação do número de micróbios até ^{103 é considerada}Um portador não patológico comum. Exceder esse indicador pode causar o desenvolvimento de doenças infecciosas e inflamatórias. Em crianças com mais de 1 ano, a norma é um pouco mais alta-até ^104.

A mera presença de Staphylococcus aureus sozinha não pode ser uma razão para prescrever terapia medicamentosa.

Os números de Staphylococcus aureus devem ser determinados antes do início do tratamento e após sua conclusão. É necessário um monitoramento adicional do número de bactérias por alguns meses após o curso terapêutico. [7]

Staphylococcus aureus nas fezes de uma criança

Um teste de fezes pode ser administrado ao bebê já no hospital de maternidade se houver suspeita de Staphylococcus aureus. As massas fecais são analisadas pelo menos duas vezes - por exemplo, um ou dois dias de intervalo. O material para análise é fornecido ao laboratório o mais cedo possível - de preferência imediatamente após esvaziar o intestino, mas o mais tardar 3 horas depois dele. Esse tempo afeta diretamente a correção dos resultados.

O limite para Staphylococcus aureus nas fezes pode ser ¹⁰³, ¹⁰⁴.

Mesmo que o indicador do número de bactérias esteja dentro da faixa normal, o médico aconselhará observar sua dinâmica, porque é possível que a infecção continue a se multiplicar rapidamente, o que exigirá tratamento urgente. Se o número de estafilococos de ouro não mudar significativamente, podemos falar sobre o estado normal de saúde do bebê.

Manifestação de pele de Staphylococcus aureus em recém-nascidos

Staphylococcus aureus é capaz de se manifestar em qualquer órgão e em qualquer tecido do corpo humano. E este é o perigo particular da bactéria.

Manifestações de pele em crianças podem ser diferentes, dependendo da forma de lesão de Staphylococcus aureus:

• A foliculite estafilocócica se manifesta por um processo inflamatório no topo dos folículos capilares: a pele ao redor do folículo fica vermelha, uma pústula ou pústula é formada, que após a abertura revela uma crosta ou úlcera. Uma área bastante grande pode ser afetada, principalmente no rosto ou no couro cabeludo.
• A hidradenite estafilocócica é uma inflamação das glândulas sudoríparas, que podem ser encontradas em quase qualquer lugar do corpo. Existem pústulas (espinhas), áreas de inchaço.
• Os furúnculos geralmente são dolorosos, podem afetar o rosto, as costas, a área do pescoço. Os carbúnculos são elementos mais complexos: as áreas de pele afetadas se tornam lívidas, são formadas funis purulentos específicos, a temperatura pode aumentar.

Mesmo com a detecção desses sinais patológicos, o tratamento da criança não é realizado até os resultados dos testes: é imperativo garantir que a violação da pele não seja causada por outros fatores desfavoráveis.

Staphylococcus aureus no nariz de um bebê

Staphylococcus aureus é frequentemente isolado precisamente da cavidade nasal, mas nem sempre sua presença indica a presença de uma doença. Somente no fundo de exceder os indicadores permitidos parecem os primeiros sinais de infecção:

• Descarga esbranquiçada ou amarela esverdeada;
• Temperatura elevada, febre;
• Sinais de intoxicação geral;
• Transtorno geral, dores de cabeça, náusea, perda de apetite.

No futuro, Staphylococcus aureus pode se tornar um gatilho para o desenvolvimento de patologias como sinusite, frontite. A condição patológica é agravada pelo uso frequente e descontrolado de vasoconstritores nasais, autotratamento com agentes antibacterianos, curso incompleto ou incorreto da antibioticoterapia.

Complicações e consequências

Staphylococcus aureus em uma criança é capaz de provocar um processo patológico generalizado, uma vez que o micróbio pode se espalhar livremente, afetando muitos tecidos e órgãos. Nesse caso, o perigo existe mesmo com uma pequena manifestação inicial da doença na pele: na ausência de tratamento em pouco tempo, desenvolve um bebê flegmon, que é uma reação purulenta-inflamatória no tecido graxo, com a formação adicional de um processo necrótico. [8]

Nos casos em que o transportador infeccioso é a mãe da criança, Staphylococcus aureus pode penetrar facilmente na cavidade intestinal da criança (isso ocorre durante a amamentação). Esse mecanismo causa distúrbios graves no trato digestivo. Como conseqüência, o crescimento e o desenvolvimento do bebê são perturbados.

Além disso, Staphylococcus aureus dos tecidos pode penetrar na corrente sanguínea, com o desenvolvimento adicional de um extenso processo patológico: estamos falando de complicações sépticas que ameaçam a vida do bebê. [9]

Diagnósticos De Staphylococcus aureus em recém-nascido.

Medidas de diagnóstico para detectar Staphylococcus aureus envolvem principalmente o uso de testes sorológicos, a saber:

• Um ensaio de coagulase in vitro comumente usado, a duração do teste é de quatro a 24 horas;
• Reação de Latex-Agglutinação, usando partículas de látex acopladas a anticorpos para Staphylococcus aureus (significando proteína A, fator de adesão e vários antígenos da superfície).

Além disso, os seguintes testes podem ser úteis no diagnóstico:

• O exame clínico geral do sangue e do líquido urinário (na infecção estafilocócica no sangue determina o aumento do conteúdo de leucócitos e neutrófilos, CoE acelerado e na urina encontrada proteína, leucócitos e estafilococos);
• Semeadura biológica em um meio nutriente apropriado.

A cultura das fezes é necessária para identificar o agente infeccioso e determinar sua sensibilidade à antibioticoterapia. A cultura fecal é possível o mais tardar 3 horas após a defecação. Swabs da cavidade oral e da nasofaringe são tomados antes de comer e tomar qualquer medicamento.

No caso de lesões na pele, é relevante tirar uma mancha das áreas afetadas, após a limpeza mecânica e o tratamento da superfície da ferida com preparações anti-sépticas.

O diagnóstico instrumental envolve o uso de tais procedimentos:

• A reação de aglutinação é realizada para esclarecer a dinâmica da patologia e avaliar a eficácia da terapia selecionada. O estudo é repetido pelo menos duas vezes, com um intervalo de 1-1,5 semanas. Se os títulos de anticorpos no sangue aumentarem e excederem 1: 100, indica que a infecção está progredindo.
• A fagotipagem de Staphylococcus aureus que coagusa plasma ajuda a determinar o grau de sensibilidade dos microorganismos a fagos virais, para uma seleção adicional de medidas terapêuticas.

O diagnóstico diferencial no laboratório é feito com infecção estreptocócica.

Tratamento De Staphylococcus aureus em recém-nascido.

Se o número de Staphylococcus aureus no corpo de uma criança exceder os indicadores permitidos, é necessário tratar a patologia sob o controle de um médico, seguindo todas as suas instruções. Além disso, os pais podem tomar as seguintes medidas:

• Banhe a criança em decocções de ervas (decocções e infusões de camomila, sálvia e calendula são adequadas);
• Dê aos preparativos complexos do bebê, como o bebê, calma ou plantax, que facilitam os processos digestivos, melhoram a função intestinal, estimulam a secreção da enzima;
• Brinque com a criança com mais frequência, estimulando sua atividade motor;
• Faça exercícios leves e massagem abdominal.

A própria mãe, amamentando, deve monitorar sua própria higiene, além de revisar sua dieta. É desejável excluir do menu arroz, ervilhas e feijões, repolho, uvas e mirtilos. Tais recomendações são especialmente relevantes se Staphylococcus aureus for encontrado nas fezes de uma criança.

As direções básicas no tratamento do bebê devem ser fortalecer a resposta protetora do corpo e estabilizar processos metabólicos. É muito importante que a lactação não seja interrompida, pois o leite materno é o principal fator da imunidade infantil saudável.

Se o bebê mostrar sintomas do processo inflamatório, há alterações nas fezes, febre, então o médico na grande maioria dos casos prescreverá a antibioticoterapia.

Medicamentos

Algumas décadas atrás, os principais antibióticos prescritos para Staphylococcus aureus eram medicamentos de penicilina. Eles curaram processos purulentos, interromperam o desenvolvimento de complicações sépticas. Mas Staphylococcus aureus acabou desenvolvendo resistência às penicilinas e "aprendeu" a destruir e neutralizar rapidamente o antibiótico.

No entanto, algumas preparações de penicilina - principalmente da última geração - ainda são usadas para suprimir infecções estafilocócicas. Tais medicamentos incluem, por exemplo, oxacilina, amoxicilina e outros. Antibióticos do grupo cefalosporina não são menos eficazes - por exemplo, estamos falando de cefazolina, cefuroxima.

Com um curso mais complexo de patologia, é prescrito:

• A vancomicina é administrada a crianças recém-nascidas à taxa de 15 mg/kg de peso por dia, e os bebês de um mês de idade recebem 10 mg/kg de peso duas vezes por dia. Durante a terapia, é necessário o monitoramento obrigatório da concentração de medicamentos no soro do sangue. A administração intramuscular da vancomicina é muito dolorosa, portanto, é preferível a administração intravenosa de gotejamento do medicamento.
• A clindamicina não é recomendada para uso em crianças menores de seis anos de idade, mas pode ser prescrita para indicações, se o médico considerar essa prescrição necessária. A dosagem é calculada individualmente. Efeitos colaterais prováveis são distúrbios digestivos, distúrbios imunes.
• A co-trimoxazona é usada para o tratamento de crianças de 3 meses de idade. A dose para bebês até seis meses de idade é determinada à taxa de comprimido ¼ duas vezes por dia. Após seis meses, a criança pode receber meio comprimido duas vezes por dia, ao mesmo tempo. A duração do tratamento - até uma semana. Efeitos colaterais: alergias, distúrbios digestivos.
• A doxiciclina e a minociclina não são recomendadas para serem prescritas para crianças pequenas, mas podem ser ajustadas a critério do médico.

O médico decide qual medicamento escolher. Ele também faz ajustes no regime terapêutico padrão, se necessário.

Imediatamente antes do início do tratamento, é recomendável fazer um teste que determine a sensibilidade da bactéria à antibioticoterapia.

Enterofuril para Staphylococcus aureus em um bebê

O enterofuril é um medicamento antibacteriano eficaz e relativamente seguro, por isso é usado ativamente para Staphylococcus aureus em bebês e crianças mais velhas. O medicamento tem o efeito terapêutico necessário devido ao componente ativo nifuroxidase - uma substância bactericida com uma ampla gama de atividades, o que interrompe a produção da enzima desidrogenase e impede a multiplicação de bactérias.

O enterofuril atua estritamente seletivamente; portanto, a grande maioria da microflora benéfica não sofre. Além disso, a resistência ao medicamento praticamente não é desenvolvida, a ação sistêmica não ocorre. [10]

O medicamento é indicado para o tratamento da infecção estafilocócica em crianças a partir de um mês de idade. O enterofuril é geralmente bem tolerado, e os efeitos colaterais são extremamente raros e se manifestam apenas por uma resposta alérgica à administração do medicamento.

Tratamento de Staphylococcus aureus em bebês com bacteriófago

Sepse estafilocócica, enterocolite em bebês e recém-nascidos geralmente requer administração de bacteriófagos na forma de altos enemas (por cateter ou tubo de gás) duas a três vezes ao dia na quantidade de 5 a 10 ml. Se o vômito e a regurgitação estiverem ausentes, o bacteriófago pode ser administrado por via oral, misturado ao leite materno. Às vezes praticou tratamento combinado, alternando a administração oral e de enema da droga. A duração média do curso de tratamento é de cinco a quinze dias.

Se houver recorrências de infecção, o curso do bacteriófago será repetido.

Se necessário para tratar a omfalite, o bacteriófago de lesões pustulares da pele é aplicado aplicativo, todos os dias da manhã e da noite: o guardanapo de gaze é tratado com bacteriófagos e aplicado à área afetada.

Prevenção

Medidas preventivas contra Staphylococcus aureus são simples, são poucas, mas todas são muito importantes para garantir a saúde de uma criança pequena. E eles consistem no seguinte:

• Manter a higiene da mãe e do bebê;
• Apoiar e fortalecer as defesas imunológicas da criança;
• Limitar a comunicação de estranhos com uma criança pequena, evitando visitas a locais públicos;
• Garantir nutrição completa e competente da mãe, estabelecendo a amamentação do bebê;
• Prestando cuidados ao bebê, com higiene não apenas das mãos, mas também dos seios, roupas, roupas de cama, brinquedos, utensílios e quaisquer objetos da mãe.

Staphylococcus aureus é considerado um microorganismo bastante desfavorável; portanto, em nenhum caso você deve tentar se livrar da bactéria por conta própria. Nos primeiros sintomas de patologia infecciosa, a ajuda de um médico especialista deve necessariamente seguir.

Previsão

Prognóstico adicional depende da complexidade da lesão infecciosa e da pontualidade e eficácia da terapia prescrita. Staphylococcus aureus em bebês é particularmente perigoso, pois pode provocar complicações sépticas, choque tóxico infeccioso, coma e até morte do paciente. Com infecção não complicada, o prognóstico pode ser considerado favorável, mas lesões generalizadas - por exemplo, com o desenvolvimento de sepse - em cerca de metade dos casos termina letalmente.