Imunoglobulina na gravidez

Em alguns casos, é necessário administrar a imunoglobulina na gravidez. Este é um medicamento específico, cuja ação visa melhorar a qualidade das defesas naturais do corpo. Este medicamento é sintetizado a partir do plasma de sangue doador.

Com o início da gravidez, há uma diminuição natural no nível de defesa imunológica, que é um processo muito necessário para a segurança do feto. Se esse processo não ocorrer, o sistema imunológico da mulher direcionará todas as suas energias para o término da gravidez, pois considera o feto um agente estrangeiro. Há vários casos em que uma mulher exige a administração de imunoglobulina.

A imunoglobulina é necessária na gravidez?

A gravidez está sempre associada a muitos riscos, tanto para o corpo da mulher quanto para o feto em crescimento. O primeiro indicador de alterações associadas a esse período é uma diminuição na defesa imunológica. Deve-se entender que o corpo da futura mãe desencadeia independentemente esse mecanismo, deliberadamente e propositadamente. Essa necessidade está relacionada ao transporte bem-sucedido da criança, porque nosso sistema imunológico está configurado para que possa perceber o feto como um organismo estrangeiro e rejeitá-lo.

Muitas vezes, a imunoglobulina é usada como agente de apoio se uma mulher tiver problemas que não permitem que ela tenha um bebê. Em tal situação, o medicamento é administrado por injeção ou gotejamento intravenoso.

A ação direta da imunoglobulina é baseada nas propriedades da substância ativa extraída do plasma, purificada e concentrada. O foco principal do medicamento é a correção da imunidade, ajuda a resistir a agentes infecciosos, além de restaurar o nível de anticorpos IgG. Isso permite que o corpo se proteja de doenças infecciosas em caso de deficiência de imunidade primária ou secundária.

Imunoglobulina na gravidez: prós e contras

Na gravidez, a administração de imunoglobulina ajudará a preservar o feto e impedir a interrupção do processo de transportação. No entanto, seu efeito sobre o bebê e a mãe expectante ainda não foi totalmente estudada, embora nenhum efeito negativo tenha sido registrado até agora. Daqui resulta que o medicamento pode ser usado apenas quando for realmente necessário, e o risco de esse tratamento será menor que o perigo existente de patologia. [1]

Não é recomendável usar imunoglobulina na gravidez sem indicações apropriadas.

Em que semana de gravidez a imunoglobulina é administrada?

Para profilaxia pré-natal de rotina entre 28 e 30 semanas de gestação, o médico indicará a mulher para injeção de imunoglobulina. Uma segunda injeção deve ser dada dentro de 3 dias após o nascimento do bebê.

Se uma mulher não recebeu profilaxia durante a gravidez, quando nasce um bebê positivo para RH, a injeção de imunoglobulina após o parto é realizada por 72 horas.

A imunoglobulina é usada para trauma abdominal ou amniocentese em qualquer termo.

Indicações Imunoglobulina na gravidez

Existem diferentes tipos de imunoglobulina e cada um tem suas próprias indicações e só pode ser prescrito, se absolutamente necessário.

As leituras da linha de base são consideradas:

• O sistema imunológico comprometido pela mulher;
• Trauma grave para a área abdominal durante a gravidez;
• Teste de líquido amniótico (amniocentese);
• Realizando qualquer procedimento que possa misturar sangue fetal e materno;
• Uma ameaça real de aborto espontâneo;
• Ameaça de rejeição fetal;
• Doenças infecciosas que podem prejudicar o nascituro e a mãe expectante;
• A ameaça de conflito de UR;
• Terminando uma gravidez ectópica.

Recursos de aplicação

Os farmacêuticos têm muitas variedades de imunoglobulina disponíveis, mas apenas duas são usadas na gravidez - anti-D e imunoglobulina normal humana. São todos anticorpos, um tipo especial de proteína produzida por beta-linfócitos humanos para fornecer proteção contra ataques estrangeiros, como viral ou bacteriano. Mais frequentemente, a imunoglobulina usada na gravidez com um fator RH negativo: estamos falando sobre a chamada imunoglobulina anti-Rhesus, ou anti-D, que é produzido a partir do sangue doador de uma pessoa imunizada em RH. A composição básica do medicamento é representada por anticorpos para as substâncias proteicas do fator Rh, provocando uma reação de rejeição fetal. Este medicamento é usado durante a gravidez, se a futura mãe estiver determinada a ser negativa na RH e há um risco de conflito de UR. [2]

Em que casos é necessário administrar a imunoglobulina na gravidez?

Quando uma mulher descobre que está grávida e chega à clínica pré-natal pela primeira vez, ela recebe um exame de sangue para determinar seu tipo de sangue no RH. O futuro pai da criança também deve fazer o mesmo teste. Se o sangue da mulher for negativo e o sangue do homem é positivo para a RH, a gravidez será monitorada de uma maneira especial: a futura mãe agora terá que fazer seu sangue testado duas vezes por mês para determinar a concentração de anticorpos. [3]

A imunoglobulina é necessária na primeira gravidez? Como regra, uma mãe negativa do Rhesus com um bebê rhesus positivo não é perigoso se essa gravidez for a primeira, pois a força da resposta imune ainda é insuficiente para o desenvolvimento de um conflito. No entanto, já na segunda gravidez, essa resposta é muitas vezes mais forte, o que se deve ao aparecimento maciço de anticorpos na corrente sanguínea. Um grande número de anticorpos entra no sistema circulatório fetal, o que leva a um grave distúrbio hemolítico, que é o conflito de UR. Qual é o perigo disso? De fato, várias complicações podem se desenvolver, desde mão-de-obra prematura, aborto espontâneo ou natimorto. [4]

E, embora as preparações da imunoglobulina não sejam usadas durante a primeira gravidez em muitos casos, é necessário monitorar anticorpos durante toda a gravidez. Se forem detectados em concentrações perigosas, a decisão de administrar o medicamento pode ser tomada. Esta é uma medida de segurança que ajudará a salvar o bebê.

Essas são as mulheres com fator RH-negativo que a administração de imunoglobulina é especialmente indicada para:

• Com uma segunda gravidez;
• Se a mulher fez abortos anteriores, abortos espontâneos ou gestações ectópicas;
• Se o paciente teve uma transfusão de sangue anterior.

A imunoglobulina no planejamento da gravidez pode ser prescrita em diferentes situações e, acima de tudo - com problemas no transporte do feto. Abortos frequentes, gestações congeladas na anamnese - isso é uma indicação para o uso do medicamento. No entanto, a imunoglobulina para não gravidez não é a única indicação. Além disso, a introdução do medicamento é praticada com sucesso na presença de infecção por herpéticos ou citomegalovírus no corpo da futura mãe, com qualquer infecção que possa prejudicar a saúde do feto, bem como para a correção imunológica. Antes de planejar um bebê, os médicos sempre recomendam vários exames de diagnóstico importantes para poder identificar e eliminar possíveis problemas com antecedência para a concepção e gravidez normais. Portanto, uma mulher deve tomar sangue para anticorpos - estruturas de imunidade proteica, produzidas pelo sistema linfático. Eles são capazes de se apegar aos glóbulos vermelhos e se tornar agressivos em relação aos organismos "estrangeiros". [5]

A imunoglobulina G na gravidez, bem como em seu planejamento, é um marcador importante para avaliar o estado de imunidade - porque é a principal imunoglobulina sérica envolvida na formação da resposta imune.

A imunoglobulina E na gravidez também se torna bastante indicativa. É um marcador básico de processos alérgicos e helmintíase, por isso é prescrito para triagem na determinação dessas patologias.

A imunoglobulina na gravidez com uma picada de carrapato é administrada o mais tardar 96 horas após a mordida do inseto. Este é um medicamento específico contra a encefalite transmitida por carrapatos. Essa injeção pode ser feita em um centro de trauma, em um centro de vacinação especial ou mesmo em um hospital.

Outra patologia que pode ocorrer, inclusive na gravidez, é a varicela. O vírus - o agente causador desta doença - pode causar complicações bastante graves, por isso é importante evitá-las. A imunoglobulina na gravidez com varicela pode ser administrada em qualquer termo e, em contato com o paciente, essa injeção é realizada mesmo para fins profiláticos. O medicamento específico é administrado por via intramuscular, o mais tardar 72 horas após o contato com uma pessoa doente, em uma quantidade de 125 unidades/10 kg de peso corporal.

A imunoglobulina antiresususe após a gravidez deve ser administrada novamente dentro de 72 horas após o nascimento da criança (ou após aborto espontâneo, abrupção placentária, gravidez ectópica). Essa introdução é necessária, porque, nas gestações subsequentes, o sistema imunológico da mulher começará a produzir anticorpos em grandes quantidades. Não há necessidade de ter medo deste medicamento: não há necessidade de parar de amamentar após a injeção. Vários estudos demonstraram a segurança completa da imunoglobulina para o bebê amamentado.

Forma de liberação

• A imunoglobulina normal humana na gravidez é prescrita com relativa frequência: o medicamento na forma de uma solução é produzido em ampolas de 1,5 mL, o que corresponde a uma dose. O recálculo desta dose ao conteúdo da substância proteica é de 150 mg. Como componentes auxiliares, existem cloreto de sódio, glicina, água para injeção. A solução deve ser transparente, sem cor, ou ligeiramente amarelada.
• A imunoglobulina anti-D na gravidez é prescrita para impedir o desenvolvimento de conflitos de RH: a solução injetável é representada por anticorpos específicos para _Anti-RH0(d), bem como cloreto de glicina e sódio. Uma dose do medicamento contém 300 mcg, com um título de anticorpo anticorpo >Anti-RH0(d) de 1: 2000. A solução é clara, um pouco amarelada ou incolor.

Farmacodinâmica

A base ativa da imunoglobulina anti-Rhesus é uma substância específica para o antígeno D. Em uma dose única do medicamento, o título de anticorpo é menor que 1: 2000, que pode ser determinado usando a reação Coombs.

A imunoglobulina anti-rhesus impede a sensibilização do RH de pacientes negativos para RH, o que pode ocorrer quando o sangue fetal positivo para RH entra no sistema circulatório da mãe. O risco de tal desenvolvimento é particularmente alto quando uma mulher negativa de RH dá origem a uma criança positiva para RH, quando a gravidez é encerrada, quando a amniocentese é realizada e quando a lesão abdominal traumática ocorre durante a gravidez.

A imunoglobulina humana normal possui propriedades imunomoduladoras e imunoestimuladoras, inclui anticorpos neutralizantes e opsonizadores, que permitem resistir à infecção viral e bacteriana, etc. O produto também reabastece a deficiência numérica de anticorpos IgGs, substitui com sucesso e suplementa a quantidade de antibóis naturais em uma mulher de um serum. Além disso, o produto reabastece a deficiência numérica dos anticorpos IgG, substitui e suplementa com sucesso a quantidade de anticorpos naturais no soro de uma mulher.

O efeito da imunoglobulina no feto

A imunoglobulina normal e anti-Rhesus é considerada absolutamente segura para o feto, para o bebê recém-nascido e para a própria paciente. Obviamente, existe a possibilidade de alguns efeitos colaterais. Mas isso acontece muito raramente, e os benefícios de administrar esses medicamentos geralmente são muito maiores que o risco de efeitos adversos.

De qualquer forma, se o médico prescrever imunoglobulina, você não deve entrar em pânico e se preocupar com esse problema. Esta é apenas uma medida necessária que permitirá que você tenha e dar à luz um bebê saudável.

Conseqüências da imunoglobulina na gravidez

Gostaria de esclarecer que as reações adversas no corpo contra o fundo de tomar imunoglobulina se desenvolvem muito raramente. O tratamento com o medicamento é realizado com estrita adesão à dosagem e taxa de administração e somente se indicado.

Em alguns casos, são possíveis efeitos colaterais menores, que são detectados durante os primeiros 50-60 minutos após a injeção do medicamento. Como regra, eles são expressos em um distúrbio geral de bem-estar, dor de cabeça, fraqueza, leve aumento de temperatura.

Em pacientes isolados, dificuldades respiratórias, náusea, diarréia, tosse seca curta, hipersalivação, dor abdominal, distúrbios de circulação periférica, distúrbios do sono, erupções cutâneas e dores de puxação nos músculos e articulações.

Farmacocinética

Os componentes ativos da droga são imunoglobulinas - diferentes anticorpos específicos com diferentes propriedades cinéticas, cujo conteúdo na corrente sanguínea atinge a concentração máxima um dia após a administração.

Com infusão intravenosa, a biodisponibilidade da imunoglobulina equivale a 100%. A redistribuição do componente ativo ocorre gradualmente entre o plasma e o espaço extravascular, com o equilíbrio sendo detectado após aproximadamente 1 semana. A meia-vida de anticorpos da corrente sanguínea pode ser de 4-5 semanas.

Dosagem e administração

O uso da imunoglobulina é feito com esses pontos em mente:

• A mulher deve ser negativa de Rh, sem sensibilização ao antígeno D;
• O bebê recém-nascido deve ser positivo no RH, com um resultado negativo do teste de antiglobulina direta;
• A administração de imunoglobulina na gravidez deve ser combinada com administração repetida após o parto - durante as primeiras 72 horas após o nascimento de um bebê positivo para RH;
• Se o pai do bebê também é negativo em RH, a introdução da imunoglobulina é opcional.

O medicamento é administrado na quantidade de 300 mcg, que corresponde a uma ampola, uma vez por dia, profunda intramuscularmente.

Se houver uma ameaça de aborto espontâneo, getas e tiros de imunoglobulina na gravidez serão colocados em qualquer termo.

No caso de amniocentese ou trauma abdominal no segundo ou terceiro trimestre da gravidez, uma dose de imunoglobulina é administrada. Se essas situações ocorreram entre 13 e 18 semanas, outra dose deve ser administrada em 26 a 28 semanas.

Contra-indicações

A imunoglobulina não é usada na gravidez:

• Na presença de hipersensibilidade à droga;
• Se houver uma tendência a processos alérgicos graves que se desenvolvem em resposta à administração de produtos sanguíneos de proteínas;
• Distúrbios hemostáticos, trombocitopenia grave.

A imunoglobulina anti-rhesus não é administrada se já estiver presente a sensibilização do Rh - ou seja, os anticorpos são detectados na corrente sanguínea da mãe expectante. Nessa situação, as medidas preventivas não são mais apropriadas: é necessário prosseguir para o tratamento do conflito de UR nas condições hospitalares.

Efeitos colaterais Imunoglobulina na gravidez

Casos de efeitos colaterais após a administração de imunoglobulina na gravidez raramente são registrados. A frequência de tais manifestações depende principalmente da sensibilidade individual do corpo.

Entre os sintomas colaterais comuns, febre, febre, dor lombar leve e dor na área da administração de medicamentos às vezes são encontradas.

Sinais adicionais indesejados são:

• Náusea, episódios de vômito;
• Alergias;
• Dor nas articulações;
• Dores de cabeça;
• Hipotensão.

Overdose

Como regra, a imunoglobulina na gravidez é administrada em doses estritamente calculadas e nunca é usada para a automedicação - é estritamente proibida. Talvez seja por isso que nenhum caso de overdose da droga foi registrado até agora.

Interações com outras drogas

A imunoglobulina na gravidez pode ser usada em combinação com outros medicamentos e soluções, desde que seja injetada separadamente: misturar vários medicamentos em uma seringa ou sistema de gotejamento é proibido.

A vacinação com soros virais vivos pode ser administrada assim que 12 semanas após a última injeção de imunoglobulina.

Condições de armazenamento

As ampolas com imunoglobulina são armazenadas apenas sob certas condições: em um local escuro com temperatura ambiente não menor que +2 e não superior a +8 ° C. É estritamente proibido congelar e aquecer a droga.

As áreas de armazenamento devem ser mantidas fora do alcance das crianças e das pessoas mentais.

Validade

As ampolas de imunoglobulina podem ser armazenadas por até dois anos em condições apropriadas.

A ampola aberta é usada imediatamente: é proibido armazená-la. Se o medicamento não for usado, ele deve ser descartado imediatamente.

Analogs

Um análogo da imunoglobulina anti-Rhesus pode ser uma solução de solução idêntica, produzida no Reino Unido pela empresa farmacêutica Amaxa Pharma Ltd.

A imunoglobulina humana normal pode ser representada por esses preparativos semelhantes:

• Gamanorm, Kiovig são drogas austríacas;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - preparações da fabricação ucraniana;
• Octagam - fabricado no Reino Unido;
• Phlebogamma - fabricado na Espanha.

A questão de saber se os análogos da imunoglobulina podem ser usados devem ser decididos diretamente com o médico tratador.

Depoimentos

As imunoglobulinas na gravidez não são prescritas para todos e nem sempre, mas apenas para doenças, distúrbios ou condições específicos. Tais meios são necessários para apoiar o sistema imunológico e, no caso de fator negativo da RH, permitem preservar a gravidez e dar à luz um bebê saudável.

As injeções são realizadas apenas sob a supervisão do médico que o trata. Como regra, este é o médico responsável pela gravidez.

De acordo com numerosos feedback positivo das mulheres, pode-se concluir que a imunoglobulina na gravidez pode ser administrada sem medo - é claro, se houver indicações apropriadas. Tais meios são seguros e, em troca, podem impedir muitos problemas - desde o término da gravidez e o natimorto até o surgimento de problemas de saúde no futuro bebê. Os efeitos colaterais também não precisam ter medo: como regra, eles ocorrem raramente e não duram muito.