Coroa o umbigo em recém nascido: razões

Se um recém-nascido tem um barriga, essa é uma causa comum para a ansiedade dos pais. Em alguns casos, pode ser realmente uma patologia séria, mas às vezes é apenas um longo umbigo de cura. Os pais sempre devem saber quando os sintomas indicam a doença e você precisa entrar em contato imediatamente com o médico.

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Causas alocação de sangue do umbigo em um recém-nascido

Por que o recém-nascido tem um umbigo? Este problema aparece em muitos pais já após a alta do hospital e levanta muitas questões e preocupações. Mas isso nem sempre indica uma doença, às vezes é apenas as características da cura da ferida umbilical. Quando você não se preocupa? Os filhos nascidos de maneira fisiológica sem complicações são descarregados após três dias do hospital. Como regra geral, na maior parte da ferida do cordão umbilical já começa a curar e a secar, e em alguns até três dias desaparece. Mas muitas vezes também acontece que quando cuidar da ferida do umbilical pode ser danificado, ou simplesmente banhando um pouco o nasa. Ao mesmo tempo, ele pode curar ligeiramente, o que é uma reação normal a uma ferida não cicatrizada. Há quanto tempo o umbigo tem um bebê recém nascido? Deve estar seco e limpo, e por cinco a quinze dias deve curar-se e cair. Esse período é considerado normal para aqueles casos em que pode curar. Se isso dura mais, então você deve entrar em contato com o médico.

Quais são os outros motivos para que o umbigo seja fechado? A causa mais comum pode ser considerada doença hemorrágica do recém-nascido. A patogênese da doença reside nas características do organismo da criança em relação ao sistema de hemostasia. Essas características incluem deficiência funcional de plaquetas, que podem ser a base para o desenvolvimento de condições hemorrágicas em recém-nascidos. Além disso, deve-se prestar atenção à redução da concentração em recém-nascidos de fatores de coagulação individuais - II, VII, IX, X, XI, XII, antitrombina e plasminogênio. Todas essas características também são características do sistema de hemostasia de recém-nascidos prematuros. A insuficiência fisiológica de plaquetas ou fatores de coagulação plasmática pode se tornar patológica e levar ao desenvolvimento de doença hemorrágica de recém-nascidos. Existem algumas características do corpo da criança que contribuem para o desenvolvimento de distúrbios de coagulação do sangue. Uma pequena diminuição nos fatores II, VII, IX, X é observada em crianças nos primeiros três dias após o nascimento. Mas esse déficit é instável, até o final da primeira semana de vida a criança pode restaurar todos os fatores escassos. No corpo de uma mulher grávida, há também uma deficiência de vitamina K, que afeta a formação de coágulos sanguíneos e reduz a taxa de coagulação sanguínea em um bebê recém-nascido. Em um pequeno número de recém nascidos (2-5% de todas as crianças), o nível de fatores de coagulação dependentes da vitamina K pode ser menor, o que é uma das razões para o sangramento. Isto pode ser devido a atribuição de um grávidas indirectos anticoagulantes, anticonvulsivantes, ácido acetilsalicílico, e a condição patológica e toxemia da gravidez devido à fraca fundo estrogénio violação formação ou a absorção de vitamina K no intestino da mãe. O leite materno nos primeiros dias de vida não pode compensar a deficiência de vitamina K, uma vez que está disponível em pequenas quantidades. Portanto, o importante na eliminação desta deficiência é a colonização da microflora intestinal da criança, que produz esta vitamina. É por isso que, nas crianças, no final da segunda semana de gravidez, o déficit de fatores dependentes da vitamina K é eliminado. E um dos sintomas mais freqüentes e iniciais desta doença é esse sintoma quando começa a curar o umbigo.

Outra razão pode ser outras formas de doenças hemorrágicas. As formas hereditárias de doenças hemorrágicas dos recém-nascidos podem ser causadas tanto por uma violação da função das plaquetas quanto por uma diminuição da concentração de fatores de coagulação plasmática individuais. Hemorragias hereditárias de caráter trombócito - púrpura trombocitopênica. As hemorragias ocorrem somente nos casos das formas mais graves: hemorragia do umbigo, hemorragia no cérebro. Às vezes, trombocitopenia hipoplasia congênita também pode ocorrer.

Hemorragia hereditária de coagulação natureza - deficiências hereditárias graves de coagulação do plasma dos factores V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, com um défice que podem surgir fenómenos hemorrágicos que conduzem à morte de recém-nascido. A causa da morte de recém-nascidos são hemorragias no cérebro, hemorragia gastrointestinal profusa, hemorragias do cordão umbilical. Com insuficiência de fator plasmático XIII em recém-nascidos, a "síndrome umbilical" pode se manifestar - um fechamento lento da ferida umbilical e sangramento dela dentro de 2-3 semanas de vida. Com uma quantidade insuficiente desse fator, os recém-nascidos geralmente apresentam hemorragias no trato gastrointestinal, no cérebro e nas suas membranas. A principal parcela das condições hemorrágicas em recém-nascidos pertence às formas adquiridas. Alguns deles estão associados a uma violação da função plaquetária, o outro é coagulador.

Síndrome hemorrágica secundária de deficiência de vitamina K: ocorre em crianças com icterícia mecânica (atresia dos canais biliares e canais biliares, síndrome da ducto biliar), enteropatia, disbacteriose intestinal; está associada a uma absorção prejudicada de filoquinonas solúveis em gordura.

A síndrome DIC nos recém-nascidos pode ocorrer com várias condições patológicas, significa uma catástrofe grave. Pode ser uma causa de hemorragia grave do umbigo. Ao mesmo tempo, há uma coagulação marcada de sangue, que fecha vasos sanguíneos de fibrina e agregados de células sanguíneas com vasos sanguíneos, e, depois de ter esgotado o estoque de prócoagulantes, a capacidade de coagular desaparece, levando a hemorragia profusa. Causas do desenvolvimento da síndrome DIC: septicemia, toxicosis tardia de gestantes na mãe, imaturidade fisiológica do sistema reticuloendotelial no feto, asfixia, acidose, hipotermia, lesões traumáticas durante o parto e similares.

As principais fases de desenvolvimento: hipercoagulação e coagulação sanguínea já estão começando dentro dos vasos, bem como a hipocoagulação. Em geral, a síndrome DIC é amplamente associada à derrota e violação do fluxo sanguíneo em pequenos vasos devido à adesão plaquetária, coágulos sanguíneos nas células sanguíneas, distúrbios respiratórios celulares e acidose, patologia plaquetária. Em síndromes DIC de gênese diferente, o mecanismo de sangramento não é o mesmo: em algumas formas, os distúrbios microcirculatórios plaquetários atuam em primeiro plano, enquanto em outros ocorrem mudanças de coagulação, no terceiro caso, violações em todas as hemostasias. As hemorragias são causadas pelo consumo de fatores de coagulação, bloqueio do fibrinogênio, plaquetas por produtos da degradação da fibrina fibrinogênica, aumento da perceptibilidade vascular como resultado de hipoxia, ativação do sistema kinina, diminuição do número e função das plaquetas.

Fatores de risco

Os fatores de risco para o desenvolvimento de problemas com o umbigo são os seguintes:

• os bebês prematuros são mais propensos a desenvolver doença hemorrágica;
• História obstétrica adversa: infertilidade a longo prazo, doenças somáticas, patologia extragenital;
• curso patológico, gravidez ameaça de interrupção, doenças urogenitárias, infecção viral respiratória aguda, exacerbação de focos crônicos, hipoxia prolongada;
• intervenções obstétricas, endometrite no parto;
• alimentação artificial desde os primeiros dias;
• Crianças com patologias hereditárias do sistema hemorrágico;
• infecções cutâneas em crianças aumentam o risco de infecção do umbigo;
• imunodeficiência congênita e infecção pelo HIV;
• patologias congênitas do trato gastrointestinal.

Todos esses fatores de risco devem ser considerados pelo pediatra antes de tudo, alertando os pais sobre as conseqüências e possíveis patologias.

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Sintomas alocação de sangue do umbigo em um recém-nascido

Se é uma questão de trauma simples e do umbigo do recém nascido krovit após o banho, os primeiros sinais podem ser na forma de uma pequena quantidade de sangue. Isso geralmente termina com o fato de que, após alguns minutos, o sangue coagula e tudo passa. Depois disso, o umbigo permanece novamente seco com pequenas massas sangrentas ao redor. Se isso não acontecer novamente, não há outras manifestações de patologia e um aumento na temperatura corporal, então isso é normal e, eventualmente, o umbigo será prolongado e curará.

Quando um recém-nascido tem uma barriga e uma rugas no umbigo ou se torna úmido e cobre o umbigo, isso já é uma causa muito séria de preocupação. Neste caso, estamos falando de infecção e inflamação com o desenvolvimento de omphalitis. É inflamação da pele e da fibra ao redor do umbigo causado pela flora bacteriana. Para os recém-nascidos, esta é uma condição particularmente perigosa, uma vez que as crianças são freqüentemente descarregadas em casa e o cordão umbilical ainda não curou, ou o umbigo não desaparece. Isso pode ser um portal para uma infecção que se espalha muito rapidamente aqui. Clinicamente, no fundo de um aumento na temperatura corporal, pode-se ver que um líquido começa a aparecer a partir do umbigo ou fica vermelho. Se o umbigo do recém-nascido mata e cheira, isso também pode ser considerado como um sintoma de omphalitis.

A doença hemorrágica dos recém nascidos muitas vezes pode se manifestar com o problema do umbigo, já que o recém-nascido possui um ponto fraco que ainda não se curou completamente. Portanto, se as gavetas do ombligo, especialmente em um bebê prematuro, então você precisa pensar sobre isso. Para esta doença, um sintoma característico de sangramento de outros órgãos - o estômago, intestinos, hemorragia cerebral. Portanto, na presença de sangramento a partir do umbigo e outro foco de sangramento, é mais provável que uma criança possa desenvolver doença hemorrágica tardia do recém nascido.

A trombocitopatia hereditária, além do fato de que o umbigo está fechado, pode ser acompanhada por manifestações cutâneas de erupção cutânea hemorrágica.

Os sintomas da síndrome de DIC aguda são caracterizados por disfunção aguda e distrofia de órgãos internos, choque de hemocoagulação (síndrome), tromboembolismo e síndrome hemorrágica. A síndrome tromboembólica é observada no curso crônico, subagudo e agudo da síndrome de DVS com uma clínica de trombose venosa e arterial causada por defeitos da parede vascular (em crianças - doença infecciosa tóxica, imune-alérgica vascular).

As manifestações hemorrágicas (locais ou comuns) se desenvolvem na fase hipocoagulante da síndrome DVS aguda. O sangramento local é quando o umbigo é crocheted, o que pode se tornar um dos primeiros sintomas. Hemorragia comum devido a perturbações locais: hematomas, petéquias na pele, tecido subcutâneo, hemorragia no cérebro, as meninges, o coração, o pericárdio, pulmões, pleura, peritônio, gastrointestinal, hemorragia hepática renal. Se ele for de todos os lugares possíveis e em conjunto com eles é formado em trombos paralelos, então esse é o sinal da síndrome DIC.

Estes são os principais sintomas que podem ser acompanhados pela aparência de manchas do umbigo.

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Diagnósticos alocação de sangue do umbigo em um recém-nascido

O diagnóstico deve principalmente excluir doenças graves que podem ser acompanhadas por este sintoma. Se as bandeiras do ombligo e não existem outros sintomas, não há necessidade de intervenções invasivas ou testes laboratoriais. Quando a temperatura do corpo aumenta ou há uma descarga purulenta do umbigo juntamente com sangue, então é necessário excluir complicações infecciosas. Um exame de sangue pode mostrar mudanças na natureza inflamatória que se manifestarão por um aumento da ESR, um aumento no número de cunhas de faca.

Para um diagnóstico mais completo na história do estudo, deve-se prestar atenção à falta de hemorragia de familiares e ao curso normal de gravidez e trabalho na mãe. Se não há manifestações na pele de parentes, é necessário estudar o coagulograma.

Com patologia no coagulograma, o tempo de protrombina, o tempo de coagulação do sangue e a recalcificação do plasma são aumentados e o nível de protrombina e os fatores IX, X são significativamente reduzidos. O tempo de sangramento, o nível de fatores V e VIII, o número de plaquetas, a fragilidade da parede vascular eo tempo de retração do coágulo permanecem normais, levando em consideração a idade e maturidade do recém-nascido. Esses estudos excluem doenças hemorrágicas - quase todas as trombocitopenia hereditária e síndrome DIC.

O diagnóstico instrumental raramente é necessário, pois todos os problemas podem ser identificados usando indicadores laboratoriais. Às vezes, se houver suspeita de hemorragia nos órgãos ou cérebro, pode haver necessidade de ultra-som ou ultra-sonografia do cérebro.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve principalmente excluir patologias complexas que ameaçam a vida da criança devido ao sangramento. Se o umbigo crie o recém nascido, então é necessário realizar um diagnóstico diferencial com hemofilia. Esta doença hereditária só pode ocorrer em meninos. Além da descarga de sangue do umbigo, é acompanhada por grandes hemorragias no cérebro, articulações e sangramento nos órgãos parenquimatosos. O sangramento não para nada.

Tratamento alocação de sangue do umbigo em um recém-nascido

A abordagem ao tratamento depende do que os sintomas são causados. O que fazer se o recém-nascido tiver um umbigo? Primeiro, você não pode manchar nada antes de consultar um médico e não pode lavá-lo com água. Se não houver descargas purulentas ou mucosas e o umbigo é krovit porque ainda não curou, então você precisa processá-lo adequadamente. Do que processar um barriga do recém-nascido se ele krovit? O meio mais comum e seguro é o verde de diamante. Possui propriedades de um anti-séptico e é capaz de matar uma flora patogênica. Para tratar o umbigo, você precisa lavar as mãos bem e tratar com um anti-séptico. Depois disso, alimente o cotonete na solução e abra o cordão umbilical com dois dedos e lubrifique bem com o diamante verde. Como uma regra, uma vez é suficiente para todos os problemas com o umbigo passar.

Quando se trata de patologias hemorrágicas ou a síndrome DIC, o tratamento é complexo com a inclusão de muitas drogas.

O tratamento da síndrome DIC é difícil devido à multifatoriedade de sua ocorrência. A direção principal deve ser sua prevenção - a eliminação dos fatores que podem causar isso. A lista de medicamentos para o tratamento de DIC: no / heparina, agentes anti-plaquetas, inibidores de protease e de plasminogénio, substitutos do sangue, plazmoterapiya terapia trombolítica. O uso de um meio para ser eficaz apenas em caso de estimativa correta da situação clínica, baseada nas leis fundamentais da hemostasia e possíveis distúrbios formas de realizao em recém-nascidos. Filokhinony à taxa de 1 ml / kg de peso corporal duas vezes ao dia durante três dias e dois dias - bebês prematuros. A alimentação de crianças com terra deve ser realizada a temperatura ambiente, leite materno. Eles designar a solução de trombina e androkson em ácido épsilon-aminocapróico (trombina seco frasco é dissolvido em 50 ml de uma solução a 5% de epsilon-aminocapróico e 1 mL de 0.025% de solução androkson) ou uma solução de carbonato de hidrogénio de sódio a 0,5% e 1 colher de chá de três vezes por dia. Por acção hemostática de emergência e um aumento dos factores complexos de protrombina deve entrar plasma congelado fresco odnogruppnoy a uma taxa de 10-15 ml / kg com simultânea em / no vikasola mg (vitamina K3) 3-5 é a vitamina K1 mais eficaz. Para manter a hemodinâmica, a terapia de infusão é realizada.

1. A heparina para distúrbios da coagulação sanguínea no caso do desenvolvimento da síndrome DIC é considerada o principal meio de tratamento. O mecanismo de ação da heparina - promove a inativação da trombina devido à ativação da antitrombina III, suprime os fatores de coagulação VIIa, Χa, ΧIIa, ΧIIa, bem como a plasmina e a calicreína. Inibe a atividade da hialuranidase, reduzindo assim a perceptividade dos vasos. O efeito hipolipidêmico da heparina é manifestado por um aumento na atividade da lipoproteína lipase. Suprime a interação dos linfócitos T e B (efeito imunossupressor). Inibe a agregação de plaquetas. Aumenta ligeiramente a atividade fibrinolítica do sangue. Inibe a proliferação do GMC da parede vascular. Tem efeitos antiinflamatórios e diuréticos. Melhora a circulação colateral. A heparina praticamente não é absorvida no trato digestivo, é bem absorvida quando in e injeção subcutânea. Não penetra na barreira placentária. Associado a LP, menos - com proteínas de sangue. O metabolismo da heparina ocorre no fígado, nos rins e no tecido conjuntivo. Na forma não modificada é excretada pelos rins com administração intravenosa. Dosagem do medicamento - 100 unidades. Por quilograma do peso corporal da criança, o método de administração é subcutâneo, a cada seis horas. Efeitos secundários - pode levar a síndrome hemorrágica, reações alérgicas, dor de cabeça, artralgia, mialgia, urticária, coceira na pele, diarréia tóxica. Além disso, a heparina causa alopecia inversa, hipotensão, osteoporose, hipoaldosteronismo, hematomas no local da injeção, trombocitopenia.
2. O Etamsylate é um medicamento hemostático que é usado para sangramento como um medicamento de ação rápida. A droga promove a formação de moléculas que não passam bem através dos vasos, o que reduz o sangramento. Além disso, o etamzilato exibe efeito hemostático. Dosagem do medicamento - solução a 12,5% de 2 mililitros por glicose, o método de administração é o melhor - é o gotejamento infusional.
3. O uso de antibióticos no tratamento da omphalite, que é acompanhada pela descarga de sangue do umbigo, é obrigatório.

Ceftibuten é uma cefalosporina oral da terceira geração, que não perece na presença de bactérias que contenham lactamases. A droga é bem absorvida quando tomada internamente e imediatamente dividida em frações, circulando através do sangue ao longo do dia. O mecanismo de ação do cefbuteno é a ativação de enzimas que contribuem para a destruição da parede bacteriana e a saída da endotoxina da bactéria (uma violação da síntese de polissacarídeos na parede da célula do microorganismo). Tudo isso assegura a morte do patógeno na omphalitis e evita o desenvolvimento de novas infecções. Dosagem - 9 mg / kg em crianças.

Dado que a abordagem do tratamento é muito diferenciada, é muito difícil desmontar todas as drogas necessárias para tratar uma criança com sintomas complicados de DIC. Portanto, apenas os principais princípios de tratamento com uma abordagem individual obrigatória são levados em consideração.

Tratamento alternativo

As terapias alternativas podem ser usadas se o umbigo simplesmente cobre e não cura durante muito tempo. Muitas vezes, os pais estão interessados em se é possível banhar um recém-nascido, se as bandeiras do umbigo? Banhar é um procedimento higiênico que deve ser realizado em qualquer caso, especialmente se houver problemas com o umbigo. Não mergulhe apenas se houver sinais de inflamação ou vermelhidão. Em outros casos, você pode banhar o bebê e usar ervas anti-inflamatórias.

1. Grass e grama de camomila muito bem limpa a pele do bebê e tem propriedades anti-sépticas. Para preparar você precisa tomar cem gramas de grama herbácea e cem gramas de camomila e despeje água quente. Você precisa insistir por vinte minutos, depois adicionar a um banho quente antes de se banhar. Para esfregar o umbigo ou lavar intensamente com sabão e uma toalhete não é recomendável, você pode simplesmente lavar o bebê com água morna com ervas.
2. As unhas também possuem boas propriedades anti-sépticas. Para um banho, é melhor tirar 50 gramas de flores de calêndula e insistir na água. Você precisa adicionar ao banho e banhar cuidadosamente a criança.
3. A infusão de sálvia e carvalho casca é necessário preparar da seguinte maneira: 30 gramas de casca de carvalho e 50 gramas de folhas de sálvia infundir, adicione vodichku antes de nadar e após o banho, você pode lubrificar a pele da criança com a solução com a adição de duas gotas de óleo de oliva com pouco esforço na área do umbigo.

O tratamento homeopático desta patologia não é utilizado, porque a condição é aguda e passa com cuidados adequados, se não houver doença.

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Prevenção

Prevenir a aparência de qualquer problema com o umbigo em recém-nascidos, inclusive quando se trata de descarga sangrenta, é o cuidado adequado da criança. É muito importante que um umbigo de cicatrização normal não faça nada, não ferir, mantê-lo seco e limpo.

O meio mais fisiológico de prevenir qualquer manifestação hemorrágica é a aplicação precoce do bebê ao peito após o parto. Um método específico de prevenção de manifestações hemorrágicas é o uso de vitamina K. A dosagem para bebês a termo é de 0,5 ml, e para uma maior quantidade de vitamina, uma vez que o depósito desta vitamina ainda não teve tempo para se acumular - a dose é de 1 mg. Acredita-se que, para crianças com alimentação artificial, deve ser usado para 1 mg de vitamina K, uma vez que as misturas artificiais não contêm o suficiente dessa vitamina. Isso evita manifestações tardias da doença hemorrágica.

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Previsão

O prognóstico pode ser favorável com o diagnóstico oportuno e diferenciação da doença do ombligo ou doença hemorrágica. Caso contrário, pode haver complicações com o risco de desenvolver sepsis e síndrome DIC, que tem uma porcentagem bastante alta de óbitos.

Para curar o umbigo de um recém nascido pode ser devido a trauma simples, caso em que medidas higiênicas simples podem ajudar no tratamento. Mas se esse sintoma é acompanhado por uma erupção cutânea de natureza hemorrágica, um aumento na temperatura corporal, uma violação da condição geral da criança, então você deve sempre entrar em contato com o médico.