Quer baixar a pressão arterial? Conte não só as calorias, mas também a qualidade dos alimentos

Em uma análise de dados do estudo randomizado CALERIE-2, pesquisadores demonstraram que a restrição calórica (RC) a longo prazo não apenas reduziu a pressão arterial dos participantes, como também melhorou a qualidade da dieta — e foi essa melhora que explicou, em parte, as diferenças na queda da pressão arterial. Em termos simples, quanto "melhor" a dieta no contexto de um déficit energético moderado, maior o benefício cardiovascular.

Fundo

• A restrição calórica (RC) em humanos já demonstrou benefícios. Na segunda fase do estudo randomizado CALERIE (2 anos, adultos saudáveis não obesos), a RC moderada resultou em perda de peso sustentada e melhorias em uma série de marcadores cardiometabólicos, incluindo reduções na pressão arterial sistólica e diastólica, PCR e melhora na sensibilidade à insulina. Isso foi confirmado pela publicação dos resultados do CALERIE-2 no periódico Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• A RC afeta não apenas o peso, mas também a “idade biológica ”. Estudos subsequentes no biobanco CALERIE-2 mostraram mudanças nas métricas epigenéticas do envelhecimento em relação à RC de longo prazo, o que apoia a ideia de efeitos sistêmicos de tal estratégia.
• A própria qualidade da dieta influencia a pressão arterial. Dietas padronizadas como a DASH, a dieta mediterrânea e as dietas mistas "saudáveis" estão associadas a uma pressão arterial mais baixa e a melhores resultados cardiovasculares; meta-análises mostram reduções clinicamente significativas da pressão arterial média com intervenções dietéticas.
• A lacuna até o momento: Embora a RC no CALERIE-2 tenha reduzido a pressão arterial em média, a resposta variou amplamente entre os participantes. Uma questão em aberto era se essas diferenças eram explicadas pela mudança na qualidade da dieta durante a RC de longo prazo, e não apenas pela magnitude do déficit calórico e da perda de peso.

Que tipo de trabalho é esse?

• Revista: Desenvolvimentos atuais em nutrição (2025).
• Dados: O CALERIE-2 é o maior ensaio clínico randomizado até o momento, com duração de 2 anos de restrição calórica moderada em adultos saudáveis e não obesos. Em uma nova análise, os autores relacionaram mudanças na qualidade da dieta (medidas por registros de ingestão alimentar) a alterações na pressão arterial sistólica e diastólica ao longo da intervenção.
• Contexto: O artigo seminal CALERIE-2 já demonstrou que 2 anos de RC moderada melhoram o perfil de fatores de risco cardiometabólicos (incluindo redução da PA, PCR e melhora da sensibilidade à insulina). O novo artigo responde à pergunta "por que o efeito difere entre os indivíduos?" e qual o papel não apenas do déficit calórico, mas também da composição da dieta nisso.

Como foi avaliada a “qualidade da dieta”?

Os pesquisadores usaram registros alimentares detalhados (diários alimentares de seis dias) antes e durante a intervenção e calcularam índices de qualidade da dieta - pontuações compostas que refletem o quão próxima a dieta se aproxima de padrões como DASH/HEI (mais vegetais, frutas, grãos integrais e leguminosas; menos açúcar adicionado, gordura saturada e sódio).

Principais resultados

• Os participantes em RC melhoraram a qualidade da dieta e reduziram a PA em média, mas o efeito variou amplamente entre os indivíduos.
• Quanto mais o índice de qualidade da dieta melhorava, mais a pressão arterial caía. Em outras palavras, os déficits calóricos funcionavam melhor quando acompanhados de escolhas alimentares inteligentes, em vez de simplesmente "porções menores".

Essas descobertas se encaixam bem com a literatura mais ampla: padrões alimentares de alta qualidade (HEI/AHEI/DASH) estão associados a um menor risco de hipertensão e eventos cardiovasculares, e meta-análises de curto e médio prazo de restrição calórica mostram reduções clinicamente significativas na PA sistólica e diastólica.

Por que isso é importante?

1. Conclusão prática: Se você optar por uma estratégia de restrição calórica moderada, a qualidade da dieta é fundamental. Mudar para uma dieta mais "semelhante à DASH" pode potencializar o efeito anti-hipertensivo. 2) Personalização: A variação na resposta à RC é parcialmente explicada pela alimentação, não apenas pelo déficit calórico e pela perda de peso – isso justifica recomendações individualizadas.

O que significa exatamente “melhorar a qualidade da sua dieta”?

• Mais: vegetais e frutas (diariamente), legumes (3 a 4 vezes por semana), grãos integrais, nozes/sementes, laticínios com baixo teor de gordura; peixe 1 a 2 vezes por semana.
• Menos: sódio (meta <2,3 g de sal como sódio), carnes vermelhas e processadas, sal

Limitações do estudo

• CALERIE-2 é indicado para adultos saudáveis e não obesos; a tolerabilidade e os efeitos em idosos/pessoas com condições médicas subjacentes podem ser diferentes.
• A avaliação nutricional é baseada em autorrelatos (mesmo os muito detalhados), o que sempre traz o risco de erros.
• A análise é associativa: mostra a contribuição da qualidade da dieta para a variabilidade da resposta, mas não “prova” que simplesmente substituir alimentos sem RC dará exatamente o mesmo efeito na PA.

Como aplicar na prática

• Procure manter um déficit calórico moderado (seu médico/nutricionista pode ajudar você a escolher um nível seguro).
• Ao mesmo tempo, ajuste sua dieta ao padrão DASH/HEI (veja acima) - isso aumentará a chance de redução da pressão arterial e os benefícios cardiovasculares gerais.
• Monitore proteínas e micronutrientes (CR ≠ deficiência de nutrientes).
• A RC não é adequada para gestantes/amamentantes, transtornos alimentares, IMC < 18,5 e diversas condições crônicas – atue sob a supervisão de um especialista.
  Estas recomendações são consistentes com os resultados básicos do CALERIE-2 e com as revisões sobre o efeito da RC e da qualidade da dieta na pressão arterial e nos riscos.

Fonte: Análise CALERIE-2 em Desenvolvimentos Atuais em Nutrição (2025): “O Impacto da Qualidade da Dieta Durante a Restrição Calórica de Longo Prazo na Pressão Arterial: Uma Análise do CALERIE™ 2.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086