As pessoas mais "saudáveis" têm mais probabilidades de morrer após um ataque cardíaco

Uma nova análise de meio milhão de pacientes com ataque cardíaco descobriu que pessoas com fatores de risco para doenças cardiovasculares — como pressão alta e colesterol alto — têm mais probabilidade de sobreviver à internação hospitalar do que pessoas saudáveis sem fatores de risco.

Quanto mais fatores de risco cardiovascular os pacientes apresentarem, ajustados para idade e peso, menores serão suas chances de morrer.

À primeira vista, isso pode parecer contraintuitivo, dizem os cientistas. Uma explicação para a descoberta é que pessoas que já tinham problemas cardíacos podem ter tomado medicamentos, incluindo estatinas e betabloqueadores, para proteger o coração após um ataque cardíaco.

John G. Pesney, MD, MSPH, da Watson Clinic LLC, Lakeland, Flórida, e sua equipe conduziram um estudo de quase 550.000 casos de ataques cardíacos recém-diagnosticados, usando dados do National Myocardial Infarction Registry (1994-2006), para avaliar a ausência ou presença de cinco principais fatores de risco tradicionais para doença cardíaca coronária:

• Fumar
• Diabetes
• Histórico familiar de doença cardíaca coronária
• Dislipidemia
• Hipertensão

Eles descobriram que, na hospitalização, 14,4% dos participantes do estudo não apresentavam fatores de risco, 81% dos participantes apresentavam de 1 a 3 fatores de risco para doença coronariana e 4,5% dos participantes do estudo apresentavam de 4 a 5 fatores de risco para doença coronariana. O fator de risco mais comum entre os participantes com infarto do miocárdio primário foi hipertensão (52,3%), seguido por tabagismo (31,3%), histórico familiar de doença coronariana (28,0%), dislipidemia (28,0%) e diabetes mellitus (22,4%). A idade dos participantes apresentou relação inversa com o número de fatores de risco para doença coronariana, com média de idade de 56,7 anos com 5 fatores de risco e 71,5 anos com 0 fator de risco.

Durante o estudo, cerca de 50.000 pacientes morreram no hospital. A análise dos dados mostrou que havia uma relação inversa entre o número de fatores de risco para doença coronariana e a mortalidade geral:

• na ausência de fatores de risco, a mortalidade foi de 14,9%
• 1 fator de risco - 10,9%
• 2 fatores de risco - 7,9%
• 3 fatores de risco - 5,3%
• 4 fatores de risco - 4,2%
• 5 fatores de risco - 3,6%

O estudo descobriu que pessoas sem fatores de risco (tabagismo, pressão arterial normal, colesterol normal, sem histórico de diabetes ou doença cardíaca) tinham mais probabilidade de ser mais velhas e 50% mais probabilidade de morrer no hospital do que pessoas com todos esses fatores de risco.

Um em cada sete pacientes que não tinham fatores de risco morreu após um ataque cardíaco, enquanto um em cada 28 pacientes no grupo com todos os cinco fatores de risco morreu.

Os pesquisadores explicam esses resultados pelo fato de que pacientes com um grande número de fatores de risco receberam tratamento adequado nas primeiras 24 horas após sua admissão no hospital.

Pessoas que tiveram problemas cardíacos no passado podem ter tomado medicamentos antes do ataque cardíaco ou visitado um cardiologista regularmente, mas não há como saber com certeza.

Além disso, pessoas que não apresentam grandes fatores de risco para doenças cardíacas podem ter tido riscos de saúde não detectados que foram uma das principais causas de ataque cardíaco e aumentaram suas chances de morte.

As descobertas do estudo significam que os médicos devem examinar com mais cuidado pacientes aparentemente "saudáveis" que não apresentam fatores de risco para doenças cardíacas.

No entanto, o estudo não sugere que fumar ou ter pressão alta tenham um efeito benéfico no coração, enfatizaram os cientistas.

Eles também acrescentaram: “A ausência de fatores de risco para doenças cardíacas não é motivo para não visitar seu médico para exames regulares”.