Os doentes hospitalizados têm maior probabilidade de morrer ao fim de semana

Há oito anos, pesquisadores britânicos começaram a estudar a dinâmica das fatalidades hospitalares nos fins de semana. Cientistas do renomado Imperial College London descobriram que, ao longo de dois anos, de 2005 a 2006, cerca de 3.500 pacientes morreram em hospitais ingleses, clinicamente curáveis, ou seja, com o devido atendimento profissional, poderiam ter sido salvos.

Cientistas não violam as regras tácitas da comunidade médica ao acusar médicos de negligência; pelo contrário, a razão, segundo os pesquisadores, é que aos sábados e domingos, os pacientes permanecem sob a supervisão de pessoal de nível médio, que simplesmente não pode prestar assistência urgente em situações críticas, por exemplo, para realizar uma cirurgia. De acordo com os regulamentos estaduais aprovados, a maioria dos cirurgiões, cardiologistas e outros especialistas altamente qualificados tira férias, o que é normal, mas o sistema atual de plantão não permite o número necessário de médicos. Portanto, enfermeiros e funcionários pertencentes à categoria de pessoal júnior devem monitorar todos os pacientes, incluindo os "graves".

A pesquisa é liderada por Paul Eileen e sua equipe inclui professores universitários, estudantes, médicos e analistas de muitas instituições de saúde do Reino Unido.

Os dados estatísticos publicados pelos cientistas na conhecida publicação especializada, o British Medical Journal, afirmam:

1. Estudado:
   • 2005-2006 - mais de 4.000.000 de casos clínicos que não necessitaram de cirurgia.
   • 2008-2011 - mais de 4.100.000 intervenções cirúrgicas.
2. Os estudos foram conduzidos em 163 clínicas, hospitais e unidades de internação públicas.
3. Mortalidade hospitalar:
   • 2005-2006 – cerca de 3.500 casos por ano. Destes, 2.150 casos foram confirmados por conclusões patológicas, indicando morte prematura.
   • 2008-2011 – 27.500 mortes em um mês após a cirurgia, mais de 4,5% do número total ocorrendo no fim de semana.
4. A mortalidade durante cirurgias eletivas aumenta em 44% se a operação for realizada na sexta-feira ou em um fim de semana (em comparação com segunda-feira).
5. A mortalidade após cirurgias de emergência realizadas na sexta-feira ou no fim de semana é 82% maior do que após cirurgias realizadas na segunda-feira.

Cientistas têm estudado doenças que requerem intervenção cirúrgica nos últimos três anos. Informações estatísticas demonstram claramente uma diferença chocante no número de mortes em comparação com 2005 e o estudo sobre mortalidade por doenças comuns. O material para o estudo, entre 2008 e 2011, foram cinco tipos de cirurgias mais graves e difíceis:

• Enxerto de revascularização da artéria coronária.
• Ressecção cirúrgica do esôfago.
• Aneurisma da aorta abdominal.
• Remoção de um segmento do reto.
• Remoção de parte ou de todo o pulmão.

Analistas forneceram estatísticas impressionantes:

• 3,5% (a maior porcentagem de fatalidades) são cirurgias de esôfago. De 1.000 cirurgias, 35 mortes ocorrem às sextas-feiras e fins de semana.
• 3,4% - cirurgias de urgência para aneurisma da aorta abdominal. Houve 34 mortes pós-operatórias a cada 1.000 cirurgias.
• 2,4% - operações para remover um segmento do reto.
• 2% das mortes no fim de semana são causadas por cirurgia pulmonar.

No geral, a perda anual desnecessária de mais de 3.000 britânicos é 5% superior ao número de pessoas mortas nas estradas e rodovias em consequência de acidentes de carro.

Cirurgiões experientes sabem que complicações graves e potencialmente fatais ocorrem com mais frequência nos primeiros dois dias após a cirurgia (48 horas), e é durante esse período que o paciente precisa de supervisão especial do médico responsável. É lógico supor que uma intervenção cirúrgica realizada em uma clínica britânica na sexta-feira possa resultar na morte de um paciente que está sob os cuidados apenas de profissionais médicos de nível médio e júnior durante o fim de semana.

Além da necessidade urgente do país de revisar seu sistema de horários e turnos em feriados e fins de semana, há outro problema: a escassez de pessoal altamente qualificado. Cientistas britânicos se juntaram a pesquisadores espanhóis que chamaram a atenção para a dinâmica deprimente das mortes por DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) nos fins de semana, bem como médicos canadenses que já estão preparando um relatório sobre a alta porcentagem de mortes de pacientes com AVC durante o fim de semana.

Resumindo as estatísticas alarmantes, o presidente do comitê seleto da BMA (British Medical Association), Paul Flynn, pediu uma análise mais detalhada dos dados, levando em conta todos os fatores socioeconômicos, e um foco no desenvolvimento de um programa de atendimento acessível, urgente, profissional, de qualidade e 24 horas.

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