O tratamento preventivo é recomendado para todas as pessoas com teste positivo para tuberculose.
Última revisão: 14.06.2024
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O tratamento preventivo da tuberculose (TB) pode evitar que infecções latentes por TB se transformem numa doença fatal. Embora a infecção por TB seja completamente curável, não há consenso global sobre quais subgrupos de pessoas expostas à TB devem ser priorizados para tratamento preventivo e se os benefícios deste tratamento variam dependendo de fatores como idade ou infecção confirmada. p>
Um novo estudo liderado por um pesquisador da Escola de Saúde Pública da Universidade de Boston (BUSPH) esclarece essa questão, mostrando que pessoas com infecção confirmada por TB – ou seja, um exame cutâneo ou de sangue positivo – devem receber tratamento prioritário em países de baixa prevalência. Configurações, independentemente da idade.
No entanto, em ambientes de alta carga, todos os indivíduos expostos devem ser considerados para tratamento preventivo, mesmo sem infecção confirmada, de acordo com os resultados publicados no The Lancet Respiratory Medicine. P>
Esta estratégia poderá ajudar a acabar com a epidemia de TB e apoiar os esforços globais para reduzir as mortes por TB em 95% até 2035 (em comparação com as estimativas de 2015). Em 2022, ocorreram mais de 10 milhões de casos de TB ativa em todo o mundo, resultando em 1,5 milhões de mortes.
"A tuberculose afeta dezenas de milhões de pessoas todos os anos e tem consequências a longo prazo, mesmo após a recuperação”, disse o líder do estudo e autor correspondente, Dr. Leonardo Martinez, professor assistente de epidemiologia na BUSPH “Encontrar formas de otimizar a prevenção é muito importante para combater a epidemia.”
Para o estudo, o Dr. Martinez e colegas conduziram uma revisão e análise abrangentes para identificar novos casos de TB entre pessoas que estiveram em contato próximo com casos diagnosticados e compararam a eficácia do tratamento preventivo nesses indivíduos expostos de acordo com a idade, status de infecção e carga de TB em suas condições.
Entre 439.644 participantes, a equipe descobriu que o tratamento preventivo da TB foi 49% eficaz entre as 2.496 pessoas que desenvolveram TB, mas especialmente entre aquelas com teste cutâneo ou de sangue positivo (para quem a eficácia foi de 80%).
Notavelmente, os pesquisadores descobriram que o tratamento preventivo da TB não foi eficaz para a maioria das pessoas que não apresentavam sinais de infecção, exceto para crianças menores de 5 anos de idade.
Para aqueles que tiveram um teste cutâneo ou de sangue positivo positivo, a eficácia do tratamento foi comparável em todas as faixas etárias - adultos, crianças de 5 a 17 anos e crianças
A equipe também estimou o número de pessoas que precisariam receber tratamento (NNT) para evitar que uma pessoa desenvolvesse TB. Independentemente do estado de infecção, o NNT foi menor em condições de alta carga (29 a 43 pessoas) em comparação com condições de baixa carga (213 a 455 pessoas). Embora os indivíduos com testes sanguíneos ou cutâneos negativos não pareçam beneficiar do tratamento preventivo, os investigadores argumentam que o baixo NNT global pode justificar a priorização do tratamento de todos os contactos expostos em áreas onde os testes para a infecção por TB não estão disponíveis.
"Embora seja fundamental encontrar e tratar as pessoas que espalham a TB na comunidade, a ameaça da TB global nunca terminará até que as pessoas com TB latente sejam tratadas", disse o co-autor do estudo, Dr. S. Robert Horsburgh, professor de saúde global. "Os resultados deste estudo mostram quão eficaz este tratamento pode ser."