O risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral é maior nos jovens que são obesos há mais de uma década

Homens com menos de 65 anos e mulheres com menos de 50 anos que estão acima do peso ou obesos há 10 anos correm maior risco de ataques cardíacos e derrames, de acordo com uma nova pesquisa apresentada na reunião anual da Endocrine Society, ENDO 2024.

Para o estudo, que ainda não foi publicado em um periódico revisado por pares, os pesquisadores utilizaram dados do Nurses' Health Study e do Health Professionals Follow-Up Study. Eles analisaram informações de saúde de 109.259 mulheres e 27.239 homens com índice de massa corporal (IMC) superior a 25 e analisaram ataques cardíacos e derrames entre 2000 e 2020. Foram registrados 12.048 eventos cardiovasculares durante o estudo.

Em mulheres com menos de 50 anos e homens com menos de 65 anos que eram obesos há 10 anos ou mais, os pesquisadores descobriram o seguinte:

• O risco de ataque cardíaco e derrame aumentou em 25-60%.
• Não foi observado aumento do risco em mulheres com mais de 50 anos ou homens com mais de 65 anos.

Com base nesses dados, os pesquisadores concluíram que quanto mais cedo uma pessoa começar a tratar a obesidade, melhor para sua saúde cardiovascular.

“O excesso de peso é prejudicial quando presente por muito tempo”, disse o principal autor do estudo, Dr. Andrew Turchin, diretor de qualidade da divisão de endocrinologia do Brigham & Women's Hospital e professor assistente de medicina na Harvard Medical School, em Boston. “Preveni-lo — por meio do tratamento precoce da obesidade — pode prevenir complicações e melhorar os resultados para os pacientes. Essas descobertas mostram aos profissionais de saúde que a intervenção precoce é fundamental para prevenir complicações relacionadas à obesidade. Agora que há mais opções disponíveis para ajudar pessoas com sobrepeso e obesas a perder peso, os profissionais de saúde devem oferecer esses métodos aos seus pacientes o mais rápido possível.”

A relação entre obesidade e saúde geral

O Dr. Sean Heffron, cardiologista da NYU Langone Health, em Nova York, estuda a ligação entre a saúde cardíaca e a obesidade.

“Este é um tópico muito importante que estou pesquisando atualmente”, disse Heffron, que não participou do estudo. “Sem acesso ao estudo completo, é difícil tirar conclusões definitivas. No entanto, pode ser que, em casos em que a carga geral da obesidade seja menor, as pessoas sejam geralmente mais saudáveis e vivam até a velhice sem outras condições médicas.”

Em um artigo de revisão publicado em 2023, Heffron e colegas descreveram como o grau e a duração da obesidade afetam a saúde de maneiras diferentes.

Ele detalhou as condições e o impacto da obesidade sobre elas:

• Hipertensão - o grau de obesidade tem um impacto mais significativo do que a duração.
• Diabetes tipo 2 - a duração da obesidade tem um impacto mais significativo do que o grau.
• Dislipidemia – o grau de obesidade tem um impacto mais significativo do que a duração.
• Mortalidade cardiovascular e por todas as causas, doença cardiovascular aterosclerótica (DCVA) e cardiomiopatia – tanto a duração quanto a extensão são importantes.

“Este novo estudo analisou como a obesidade afetou diferentes faixas etárias”, disse a Dra. Michelle Weinberg, cardiologista do Providence Saint John's Health Center, na Califórnia, que não participou do estudo. “O grupo de meia-idade apresentou o maior risco. O grupo mais jovem apresentou menor carga de doenças, pois era obeso há menos tempo. O grupo mais velho observou alguns benefícios protetores no sobrepeso. O grupo do meio demonstra como um IMC alto pode impactar negativamente a saúde.”

Obesidade na velhice

Um novo estudo mostra que pessoas mais velhas têm menor risco de ataques cardíacos e derrames associados à obesidade do que pessoas mais jovens.

Esse paradoxo da obesidade envolve descobertas contraintuitivas de que, embora pessoas com sobrepeso ou obesas tenham um risco maior de desenvolver problemas cardíacos, quando uma pessoa desenvolve uma doença cardíaca, aquelas com IMC mais alto têm menos probabilidade de morrer do que pessoas com peso médio.

Várias explicações foram propostas, incluindo o fato de que, quando uma pessoa desenvolve problemas cardíacos, algum excesso de peso pode, de alguma forma, proteger contra problemas de saúde futuros e morte, especialmente porque pessoas com doenças graves e crônicas geralmente perdem peso.

"Sabemos há muito tempo que a obesidade é um fator de risco para doenças cardiovasculares, então os resultados do estudo atual não são surpreendentes", disse o Dr. Cheng-Han Chen, cardiologista intervencionista e diretor médico do Programa Cardíaco Estrutural do MemorialCare Saddleback Medical Center, na Califórnia.

O excesso de peso parece oferecer proteção em pessoas mais velhas.

“Este estudo é consistente com outros que sugerem que o excesso de peso na terceira idade pode proteger contra certas doenças”, disse Chen, que não participou do estudo. “É de conhecimento geral que o risco diminui com a idade; idosos com IMC mais alto tendem a apresentar melhores desfechos cardiovasculares. Isso pode significar que o excesso de peso reflete sua robustez. Eles não são frágeis e doentes. Não sabemos exatamente por que idosos com sobrepeso são robustos e saudáveis.”

No entanto, o estudo destaca a necessidade de desenvolver um estilo de vida saudável para o coração desde cedo. Falo aos meus pacientes sobre o Life's Essential 8 da American Heart Association, que fornece um roteiro para uma melhor saúde cardíaca. Um dos pontos é manter um peso saudável e adotar hábitos alimentares saudáveis", acrescentou Chen.