O risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral é maior em jovens com mais de dez anos de obesidade

Homens com menos de 65 anos e mulheres com menos de 50 anos que apresentam sobrepeso ou obesidade há 10 anos correm maior risco de ataques cardíacos e derrames, de acordo com uma nova pesquisa apresentada na reunião anual da Endocrine Society ENDO 2024.

Para este estudo, que ainda não foi publicado em um periódico revisado por pares, os pesquisadores usaram dados do Nurses' Health Study e do Health Professionals Follow-Up Study. Eles analisaram informações médicas de 109.259 mulheres e 27.239 homens com índice de massa corporal (IMC) acima de 25, e também examinaram a incidência de ataques cardíacos e derrames entre 2000 e 2020. Durante o estudo, foram registrados 12.048 eventos cardiovasculares.

Em mulheres com menos de 50 anos e homens com menos de 65 anos que eram obesos há 10 anos ou mais, os cientistas descobriram o seguinte:

• O risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral aumentou entre 25 e 60%.
• Não houve risco aumentado em mulheres com mais de 50 anos e homens com mais de 65 anos.

Com base nesses dados, os pesquisadores concluíram que quanto mais cedo uma pessoa iniciar o tratamento para a obesidade, melhor para sua saúde cardiovascular.

“O excesso de peso é prejudicial se estiver presente por muito tempo”, disse o principal autor do estudo, Dr. Andrew Turchin, diretor de qualidade da Divisão de Endocrinologia da Brigham & Women's Hospital e professora assistente de medicina na Harvard Medical School, em Boston. “Prevenir isto – através do tratamento precoce da obesidade – pode prevenir complicações e melhorar os resultados para os pacientes. Estas descobertas mostram aos profissionais de saúde que a intervenção oportuna é fundamental para prevenir complicações relacionadas com a obesidade. Agora que existem mais opções para ajudar pessoas com sobrepeso e obesidade a perder peso, os profissionais de saúde devem oferecer rapidamente esses métodos aos seus pacientes."

A relação entre obesidade e saúde geral

Dr. Sean Heffron, cardiologista da NYU Langone Health em Nova York, estuda a ligação entre a saúde do coração e a obesidade.

“Este é um tópico muito importante que estou pesquisando atualmente”, disse Heffron, que não esteve envolvido no estudo. “Sem acesso ao texto completo do estudo, é difícil tirar conclusões definitivas. No entanto, pode acontecer que, nos casos em que o fardo global da obesidade seja menor, as pessoas sejam geralmente mais saudáveis e vivam até à velhice sem outras condições médicas."

Em um artigo de revisão publicado em 2023, Heffron e colegas descreveram como o grau e a duração da obesidade têm diferentes efeitos na saúde.

Ele detalhou as condições e o impacto da obesidade sobre elas:

• Hipertensão – o grau de obesidade tem um efeito mais significativo do que a duração.
• Diabetes tipo 2 - a duração da obesidade tem um efeito mais significativo do que o grau.
• Dislipidemia – o grau de obesidade tem um efeito mais significativo do que a duração.
• Mortalidade cardiovascular e geral, doença cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) e cardiomiopatia – tanto a duração quanto a extensão são importantes.

"Este novo estudo analisou como a obesidade afeta diferentes faixas etárias", disse a Dra. Michelle Weinberg, cardiologista do Centro de Saúde Providence Saint John, na Califórnia, que não esteve envolvida no estudo. “A faixa de meia idade apresentava maior risco. O grupo mais jovem teve menor carga de doença devido à menor duração da obesidade. O grupo mais velho observou alguns benefícios protetores do excesso de peso. O grupo do meio mostra como um IMC alto pode impactar negativamente sua saúde.”

Obesidade na velhice

Os adultos mais velhos têm um risco menor de ataques cardíacos e derrames associados à obesidade do que os mais jovens, mostra um novo estudo.

Este paradoxo da obesidade decorre de descobertas contra-intuitivas que indicam que, embora as pessoas com excesso de peso ou obesas tenham um risco maior de desenvolver problemas cardíacos, quando uma pessoa desenvolve uma doença cardíaca, aquelas com um IMC mais elevado têm menos probabilidades de morrer. Do que pessoas com peso médio.

Várias explicações foram propostas, incluindo o fato de que, uma vez que uma pessoa tenha desenvolvido problemas cardíacos, algum excesso de peso pode, de alguma forma, proteger contra mais problemas de saúde e morte, especialmente porque pessoas com doenças graves e crônicas geralmente perdem peso.

"Há muito tempo sabemos que a obesidade é um fator de risco para doenças cardiovasculares, então os resultados do estudo atual não são surpreendentes", disse o Dr. Chang-Han Chen, cardiologista intervencionista e diretor médico do Programa Cardíaco Estrutural do MemorialCare Saddleback Medical Center na Califórnia..

O excesso de peso parece ser protetor para pessoas mais velhas.

"Este estudo é consistente com outros estudos que indicam que o excesso de peso na terceira idade pode proteger contra certas doenças", disse Chen, que não estava envolvido no estudo. "É bem sabido que o risco diminui com a idade; pessoas mais velhas com IMC mais alto tendem a ter melhores resultados cardiovasculares. Isso pode significar que o excesso de peso mostra o quão resistentes elas são. Elas não são frágeis e doentes. Não sabemos exatamente por que pessoas mais velhas com sobrepeso são mais saudáveis e em forma.”

“No entanto, o estudo destaca a necessidade de desenvolver um estilo de vida saudável para o coração durante os anos mais jovens. Falo aos meus pacientes sobre o Life's Essential 8 da American Heart Association, que fornece um roteiro para uma melhor saúde cardíaca. Um dos pontos é manter um peso saudável e seguir os princípios de uma alimentação saudável”, acrescentou Chen.