O exercício aeróbico à noite beneficia mais os idosos hipertensos do que o exercício matinal

Exercícios aeróbicos são mais eficazes na regulação da pressão arterial quando realizados à noite do que pela manhã. Pesquisadores da Escola de Educação Física e Esporte da Universidade de São Paulo (EEFE-USP), no Brasil, realizaram um estudo com pacientes idosos e constataram que exercícios noturnos foram mais eficazes na regulação da pressão arterial devido à melhora do controle cardiovascular pelo sistema nervoso autônomo, por meio de um mecanismo conhecido como barorreflexo. O estudo foi publicado no periódico The Journal of Physiology.

"Existem múltiplos mecanismos para regular a pressão arterial e, embora o exercício matinal tenha sido benéfico, apenas o exercício noturno melhorou o controle da pressão arterial a curto prazo, aumentando o barorreflexo. Isso é importante porque o barorreflexo tem um efeito positivo na regulação da pressão arterial e, atualmente, não há medicamentos para modular esse mecanismo", disse Leandro Campos de Brito, primeiro autor do artigo.

O estudo fez parte do projeto de pós-doutorado de Brito, apoiado pela FAPESP e supervisionado por Claudia Lucia de Moraes Forjas, professora da EEFE-USP.

O estudo envolveu 23 pacientes idosos diagnosticados e tratados com hipertensão, que foram aleatoriamente designados para um de dois grupos: treino matinal e treino noturno. Ambos os grupos treinaram durante dez semanas em uma bicicleta ergométrica em intensidade moderada, três sessões de 45 minutos por semana.

Parâmetros cardiovasculares importantes, como pressão arterial sistólica e diastólica e frequência cardíaca após dez minutos de repouso, foram analisados. Os dados foram coletados antes e pelo menos três dias após a conclusão do treinamento de dez semanas.

Os pesquisadores também monitoraram mecanismos relacionados ao sistema nervoso autônomo (que controla a respiração, a frequência cardíaca, a pressão arterial, a digestão e outras funções involuntárias do corpo), como a atividade nervosa simpática muscular (que regula o fluxo sanguíneo periférico por meio da contração e relaxamento dos vasos sanguíneos no tecido muscular) e o barorreflexo (uma avaliação do controle da pressão arterial por meio de alterações na atividade nervosa simpática muscular).

O grupo de treinamento noturno melhorou todos os quatro parâmetros analisados: pressão arterial sistólica e diastólica, barorreflexo e atividade nervosa simpática muscular. O grupo de treinamento matinal não apresentou melhora na atividade nervosa simpática muscular, pressão arterial sistólica ou barorreflexo.

O treino noturno foi mais eficaz na melhora da regulação autonômica cardiovascular e na redução da pressão arterial. Isso pode ser parcialmente explicado pela melhora do barorreflexo e pela diminuição da atividade nervosa simpática muscular, que aumenta à noite.

“Sabemos agora que o barorreflexo é um fator crítico, pelo menos do ponto de vista cardiovascular, para tornar o exercício noturno mais benéfico do que o exercício matinal, pois media os outros benefícios analisados. No entanto, ainda há muito a ser feito para melhor compreender os mecanismos envolvidos”, disse Brito, que atualmente é professor no Instituto de Saúde e Envelhecimento do Oregon, nos EUA, e continua a explorar o tema por meio de sua pesquisa sobre ritmos circadianos.

O barorreflexo regula cada intervalo do batimento cardíaco e controla a atividade autonômica em todo o corpo. "É um mecanismo que envolve fibras sensoriais e deformações das paredes arteriais em locais específicos, como o arco aórtico e o corpo carotídeo.

"Quando a pressão arterial cai, essa área alerta a área do cérebro que controla o sistema nervoso autônomo, que, por sua vez, sinaliza ao coração para bater mais rápido e às artérias para se contraírem mais. Se a pressão arterial sobe, ela alerta o coração para bater mais devagar e às artérias para se contraírem menos. Em outras palavras, ela modula a pressão arterial batimento a batimento", explicou Brito.

Em estudos anteriores, o grupo EEFE-USP mostrou que o exercício aeróbico noturno reduziu a pressão arterial de forma mais eficaz do que o exercício matinal em homens com hipertensão, e que a maior resposta ao exercício noturno em termos de controle da pressão arterial foi acompanhada por maiores reduções na resistência vascular sistêmica e na variabilidade da pressão sistólica.

“A replicação dos resultados de estudos anteriores e em diferentes grupos de pacientes com hipertensão, aliada ao uso de métodos mais precisos para avaliar os principais desfechos, reforça nossa conclusão de que o exercício aeróbico realizado à noite apresenta maiores benefícios para o sistema nervoso autônomo em pacientes com hipertensão. Isso pode ser especialmente importante para aqueles que são resistentes ao tratamento medicamentoso”, disse Brito.