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O exercício aeróbico é mais eficaz para combater a inflamação relacionada com a obesidade
Última revisão: 02.07.2025
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Uma nova pesquisa a ser apresentada no Congresso Europeu sobre Obesidade (ECO) deste ano em Veneza, Itália (12 a 15 de maio) revela as propriedades anti-inflamatórias de exercícios aeróbicos moderados a intensos em adultos que vivem com inflamação de baixo nível devido à obesidade, iluminando seu potencial para prevenir uma série de doenças metabólicas, incluindo diabetes tipo 2 e aterosclerose (endurecimento das artérias).
O acúmulo excessivo de gordura no tecido adiposo leva à inflamação crônica de baixo grau, que é caracterizada por níveis cronicamente elevados de compostos nocivos conhecidos como citocinas pró-inflamatórias, que contribuem para o desenvolvimento de doenças metabólicas.
Sabemos que o exercício físico pode reduzir o risco de complicações relacionadas à obesidade e que novos medicamentos para perda de peso, como os agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1 RAs), originalmente desenvolvidos para diabetes, são eficazes na redução da obesidade e de distúrbios relacionados. Neste estudo, queríamos investigar se a combinação de exercícios com GLP-1 RAs poderia reduzir a inflamação crônica de baixo grau em pessoas com obesidade, um processo subjacente a muitas doenças crônicas e condições relacionadas à idade.
Signe Torekov, autora principal, professora, Universidade de Copenhague, Dinamarca
No estudo S-LITE, randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, 195 adultos dinamarqueses (idade média de 42 anos, 63% mulheres) com obesidade (IMC de 32-43 kg/m²), mas sem histórico de diabetes, seguiram uma dieta hipocalórica de 8 semanas (800 kcal/dia) e perderam pelo menos 5% do seu peso corporal (perda média de 13,1 kg).
Os participantes foram então designados aleatoriamente para receber durante um ano placebo (atividade habitual mais placebo), exercícios (pelo menos 150/75 minutos de exercícios moderados/vigorosos por semana, conforme recomendado pela OMS, mais placebo), liraglutida (3 mg/dia mais atividade habitual) ou uma combinação de exercícios e tratamento com liraglutida para manter a perda de peso.
Os participantes autoadministraram placebo ou liraglutida diariamente (dependendo do grupo).
O programa de exercícios incluiu duas sessões supervisionadas por semana, principalmente ciclismo de alta intensidade (avaliado pela frequência cardíaca), e os participantes foram incentivados a completar duas sessões individuais por semana para atingir um mínimo de 150 minutos de atividade por semana.
Amostras de sangue foram coletadas antes e depois da dieta hipocalórica, bem como após um período de tratamento de um ano para medir alterações em fatores inflamatórios crônicos conhecidos - citocinas inflamatórias, como interleucinas (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α).
Após um ano, os pacientes do grupo que recebeu apenas liraglutida perderam, em média, 0,7 kg a mais; os do grupo que se exercitou ganharam, em média, 2,0 kg; e os do grupo placebo recuperaram cerca de metade do peso perdido (6,1 kg). No entanto, os do grupo que se exercitou e tomou liraglutida perderam, em média, 3,4 kg.
Alterações nos marcadores inflamatórios: Após a dieta hipocalórica, os níveis de TNF-α aumentaram em média 8,4% e os de IL-10, 11,7%. As demais citocinas não apresentaram alterações significativas após a intervenção dietética. O TNF-α está associado à apoptose (morte celular), e os autores sugerem que a perda rápida de peso leva a um aumento temporário do TNF-α como marcador de estresse.
Ao final do período de intervenção de um ano, o grupo de exercícios reduziu os níveis de IL-6 em uma média de 31,9% e em 18,9% em comparação com o placebo. Níveis cronicamente elevados de IL-6 estão associados a doenças cardiovasculares, como aterosclerose e resistência à insulina. O grupo de exercícios também reduziu os níveis de IFN-γ em uma média de 36,6% e em 37,2% em comparação com o placebo. O IFN-γ está associado à resistência à insulina na obesidade.
Os grupos liraglutida e combinação reduziram os níveis de IL-6 em uma média de 17,3% e 19,9%, respectivamente, durante o período de intervenção, mas não houve diferenças significativas em comparação com o placebo. No entanto, não houve alterações nos níveis de IFN-γ nos grupos placebo, liraglutida ou combinação.
Não foram observadas diferenças significativas nas concentrações plasmáticas de IL-2, IL-8, IL-10 e TNF-α entre os grupos.
"Nossos resultados mostram que a prática de exercícios conforme recomendado é a estratégia mais eficaz para reduzir a inflamação crônica de baixo grau", afirma o Professor Torekov. "O tratamento com liraglutida não reduziu a inflamação mais do que o placebo, e a adição de liraglutida ao exercício não reduziu ainda mais a inflamação. Esses resultados destacam os benefícios do exercício moderado a intenso na redução da inflamação de baixo grau na obesidade, o que pode ajudar a prevenir doenças metabólicas relacionadas."
A taxa de abandono foi baixa. Após um ano, 41 dos 49 pacientes randomizados no grupo liraglutida, 40 dos 48 pacientes no grupo exercício, 45 dos 49 pacientes no grupo combinação e 40 dos 49 pacientes no grupo placebo concluíram o estudo.