Medicamentos para pressão arterial associados ao aumento do risco de fraturas
Última revisão: 14.06.2024
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Um estudo da Rutgers Health descobriu que medicamentos para hipertensão mais que dobraram o risco de fraturas ósseas potencialmente fatais em quase 30.000 pacientes em lares de idosos.
Os autores do estudo, publicado no JAMA Internal Medicine, afirmam que o risco aumentado se deve ao fato de que esses medicamentos prejudicam o equilíbrio, especialmente quando os pacientes se levantam pela primeira vez. E experimentar temporariamente pressão arterial baixa, o que priva o cérebro de oxigênio. As interações medicamentosas e o baixo equilíbrio basal em muitos pacientes de lares de idosos contribuem para o problema.
"As fraturas ósseas muitas vezes desencadeiam uma espiral descendente em pacientes de lares de idosos. Aproximadamente 40% daqueles que quebram o quadril morrem no próximo ano, por isso é realmente alarmante descobrir que uma classe de medicamentos usada por 70% de todos os lares de idosos residentes é maior, o que duplica o risco de fraturas ósseas", disse Chintan Dave, diretor acadêmico do Centro Rutgers para Resultados de Saúde, Política e Economia e principal autor do estudo.
Embora muitos pacientes tenham pressão arterial tão alta que os benefícios do tratamento superam os perigos, "esses pacientes precisam de monitoramento cuidadoso, especialmente no início do tratamento, e isso não acontece", disse Dave. "A equipe dos lares de idosos considera que os medicamentos para pressão arterial apresentam um risco muito baixo, e isso não é verdade para este grupo de pacientes."
A equipe de Dave analisou dados da Veterans Health Administration de 29.648 pacientes idosos em instituições de cuidados de longo prazo de 2006 a 2019. Os pesquisadores compararam o risco de fraturas de quadril, pelve, úmero, rádio ou ulna em 30 dias em pacientes que começaram a usar medicamentos para pressão arterial com pacientes semelhantes que não os usavam. Para maximizar a probabilidade de que o uso de medicamentos, em vez de algum outro fator, levasse a resultados diferentes, eles ajustaram mais de 50 covariáveis de base, como dados demográficos e histórico clínico dos pacientes.
O risco de fraturas em 30 dias para residentes que começaram a tomar medicamentos para pressão arterial foi de 5,4 por 100 pessoas por ano, e para residentes que não tomaram medicamentos para pressão arterial, a taxa foi de 2,2 por 100 pessoas por ano.
>Uma análise mais aprofundada mostrou que o uso de medicamentos aumentou particularmente o risco de fraturas em certos subgrupos. Pacientes com demência, pressão sistólica superior a 139 (o primeiro número na leitura da pressão arterial), pressão diastólica superior a 79 (o segundo número) ou nenhum uso recente de medicamentos para pressão arterial apresentaram risco pelo menos três vezes maior de fraturas em comparação com pacientes não médicos.
Cerca de 2,5 milhões de americanos vivem em lares de idosos ou em instalações de vida assistida. Até 50% delas caem dentro de um ano, e até 25% dessas quedas resultam em lesões graves.
Uma pesquisa da Rutgers Health mostra que os medicamentos para pressão arterial causam muitas dessas quedas, e uma combinação de menos medicamentos e melhor suporte pode reduzir significativamente o problema.
“Os funcionários não podem avaliar adequadamente o equilíbrio entre risco e benefício, a menos que tenham informações precisas sobre riscos”, disse Dave. "Espero que este estudo forneça informações que os ajudem a atender melhor seus pacientes."