'Lavanda após trepanação': aromaterapia melhora o sono e reduz delírio em pacientes com tumores cerebrais

Um ensaio clínico randomizado publicado na Frontiers in Pharmacology constatou que a inalação de óleo essencial de lavanda por meio de adesivos nasais noturnos durante os primeiros 7 dias após uma cirurgia cerebral melhorou os parâmetros objetivos do sono e reduziu a duração do delírio pós-operatório. No 4º dia, o grupo que recebeu lavanda teve um sono mais longo (~29 minutos a mais em média) e mais profundo (N3 ~28 minutos a mais) e adormeceu mais rápido; a ansiedade diminuiu no 7º dia. Não foram observados eventos adversos graves.

Fundo

• Por que o sono é fundamental após uma cirurgia cerebral. Cirurgias e internações hospitalares frequentemente resultam em sono mais curto, fragmentação do sono e redução da proporção de sono profundo (N3/REM). Essas interrupções estão associadas a uma recuperação mais lenta, maiores taxas de problemas cognitivos e maior risco de delírio.
• Delirium após craniotomia não é incomum. Meta-análises sugerem que o delírio ocorre em aproximadamente 12% a 26% dos pacientes após cirurgia intracraniana; seu risco é aumentado pela dor, sono noturno insatisfatório e estressores sensoriais do departamento.
• Sono ↔ delírio: uma relação bidirecional. Revisões sistemáticas mostram que distúrbios do sono pré e pós-operatórios aumentam as chances de delírio e disfunção cognitiva pós-operatória; em pacientes submetidos a cirurgia cerebral, a má qualidade do sono pré-operatório aumenta significativamente o risco de delírio. Daí a ideia da melhora direcionada do sono como medida preventiva contra a depressão pós-operatória.
• Por que não recorrer a comprimidos para dormir imediatamente? Sedativos farmacológicos (especialmente benzodiazepínicos) podem agravar a confusão em pacientes vulneráveis; portanto, há um interesse crescente em métodos não farmacológicos e "suaves" para melhorar o sono no período pós-operatório inicial. (Esta tese é apoiada por orientações em revisões sobre sono e delírio pós-operatórios.)
• O que se sabia sobre a lavanda antes deste estudo. O óleo essencial de lavanda é um dos agentes aromaterapêuticos mais estudados: em metanálises com adultos, demonstrou-se que melhora moderadamente a qualidade subjetiva do sono e, em alguns estudos, reduz a ansiedade; no entanto, muitos ensaios foram pequenos e não incluíram polissonografia objetiva. O mecanismo biologicamente plausível está associado aos componentes linalol/acetato de linalila, que, quando inalados, afetam os sistemas GABAérgico e outros, reduzindo a atividade simpática.
• O que faltava e o que o trabalho atual encerra. Em neurocirurgia, quase não havia ensaios clínicos randomizados com registro objetivo do sono nos primeiros dias após a cirurgia. O ECR atual está testando inalações noturnas de lavanda em pacientes após craniotomia, avaliando o sono com sensores vestíveis e, paralelamente, a frequência e a duração do delírio. Isso preenche a lacuna entre o trabalho "geral" sobre aromaterapia e a população vulnerável específica da neurocirurgia.

O que eles fizeram?

Em Pequim, 42 pacientes adultos agendados para craniotomia eletiva para tumores intracerebrais foram recrutados e designados aleatoriamente para:

• Grupo LEO: cinco gotas de óleo de lavanda a 10% em um algodão de um adesivo nasal, fixado no sulco nasolabial todas as noites das 20:00 às 08:00 durante 7 dias;
• controle: sem procedimento adicional.

O sono foi medido objetivamente — com um monitor vestível contínuo (PPG + acelerômetro + sensores de temperatura), e o comprometimento cognitivo foi avaliado por CAM-ICU (delírio) e MMSE (triagem telefônica após 1 e 3 meses). Ansiedade e depressão — com HADS. A composição química do óleo foi testada por GC-MS: acetato de linalila (34,5%) e linalol (27,9%) predominaram — eles são mais frequentemente associados a um efeito sedativo-ansiolítico.

Principais resultados

• Dormir no 4º dia:
  • Duração total do sono: 418,5 ± 22 min versus 389,6 ± 49 min no controle (p = 0,019).
  • Sono profundo (N3): 95,1 ± 20 min vs. 66,9 ± 32,7 (p = 0,002).
• Arquitetura e adormecer (média de 7 dias):
  • A latência do sono foi menor: 13,2 ± 8,5 min vs. 28,6 ± 19,9 (p = 0,002).
  • Apneia-hipopneia (IAH) é menor: 14,1 ± 9,9 vs. 21,0 ± 10,8/h (p = 0,035).
  • Menos despertares: 2,67 ± 1,32 vs. 5,05 ± 2,97 por noite (p = 0,002).
• Resultados neurocognitivos:
  • O delírio durou menos: 2,0 ± 0,82 dias versus 3,8 ± 1,3 (p = 0,048).
  • A ansiedade (HADS-A) no 7º dia é menor: 3,38 ± 2,27 versus 6,14 ± 5,43 (p = 0,038).
  • Em uma subanálise, as mulheres experimentaram maiores efeitos ansiolíticos e hipnóticos (resultado exploratório).

Por que isso é importante?

Após neurocirurgias, muitos pacientes sofrem de insônia e fragmentação do sono devido à dor, ruído ambiente, manipulações noturnas, ansiedade e medicamentos. Dormir mal, por sua vez, aumenta o risco de delírio, retarda a recuperação e prolonga a hospitalização. Uma intervenção não farmacológica simples que melhora as métricas objetivas do sono e reduz o delírio é uma bênção rara. O óleo de lavanda tem sido estudado há muito tempo para ansiedade e insônia, mas há poucos dados específicos após cirurgia cerebral e com monitoramento objetivo do sono.

Como isso pode funcionar

Os principais componentes da lavanda, acetato de linalila e linalol, entram na corrente sanguínea quando inalados e afetam os sistemas GABAérgico e outros neurotransmissores da região límbica. Na prática, isso resulta em diminuição da atividade simpática, adormecimento mais fácil e sono "profundo" mais estável; a melhora do sono, por sua vez, reduz a neuroinflamação e o risco de delírio.

O que é alarmante (restrições)

• Sem placebo/controle "simulado". O grupo de controle era "nada", ou seja, era impossível cegar os pacientes pelo cheiro. O efeito de alguns indicadores pode incluir expectativa/ritual.
• Amostra pequena, centro único. 42 pacientes é uma escala inicial; a confirmação é necessária em diferentes clínicas e em coortes mais heterogêneas.
• O pico de significância ocorre no 4º dia. As noites restantes mostraram uma "tendência", mas sem estatísticas rigorosas — talvez o efeito seja cumulativo e não apareça imediatamente.
• Objetivo, mas não o "padrão ouro". Utilizou um monitor vestível validado em vez de polissonografia; isso é uma limitação para fazer inferências precisas sobre os estágios do sono.

O que vem a seguir?

Os autores defendem estudos amplos controlados por placebo (por exemplo, com odor neutro) e avaliação do impacto em desfechos "concretos" – tempo de internação hospitalar, complicações, readmissões. Uma ideia prática neste momento: em pacientes com tumores cerebrais, é razoável testar intervenções sensoriais seguras (higiene sonora, luz, aromaterapia) como parte do tratamento padrão nas primeiras noites após a cirurgia.

Fonte: Liu Y. et al. Efeitos da aromaterapia com inalação de óleo essencial de lavanda na qualidade do sono pós-operatório em pacientes com tumores intracranianos: um ensaio clínico randomizado. Frontiers in Pharmacology, 4 de agosto de 2025. ID do registro: ChiCTR2300073091. https://doi.org/10.3389/fphar.2025.1584998