A terapia de reforço ou de modificação ajuda os fumadores ávidos a deixar de fumar

Para a maioria dos fumantes, a primeira tentativa de parar de fumar provavelmente não terá sucesso, mas um novo estudo do MD Anderson Cancer Center da Universidade do Texas descobriu que os pacientes tinham maior probabilidade de parar se seu programa de cessação do tabagismo fosse modificado e a dose aumentada. Os pesquisadores também descobriram que a vareniclina, um medicamento para cessação do tabagismo, era mais eficaz do que a terapia combinada de reposição de nicotina (TRNC), como adesivos ou pastilhas.

Um estudo publicado no JAMA descobriu que fumantes que não conseguiram parar de fumar com vareniclina na primeira fase do estudo tiveram sete vezes mais probabilidade de parar até o final da segunda fase se as doses de vareniclina fossem aumentadas.

A porcentagem de pessoas que pararam de fumar com sucesso também quase dobrou quando trocaram o regime de TRNC pela vareniclina. Esses resultados se comparam favoravelmente à chance quase nula de abstinência em pacientes que trocaram a vareniclina pela TRNC ou permaneceram nos mesmos planos de tratamento.

"Esses dados indicam que continuar tomando o mesmo medicamento é ineficaz para fumantes que não conseguem parar nas primeiras seis semanas de tratamento", disse o pesquisador principal Paul Cinciripini, PhD, presidente do departamento de ciências comportamentais.

"Nosso estudo deve incentivar os médicos a avaliar os pacientes no início da jornada para parar de fumar e, se eles estiverem com dificuldades, tentar uma nova abordagem, como aumentar a dose do medicamento."

O estudo duplo-cego, controlado por placebo, acompanhou 490 fumantes que foram randomizados para receber seis semanas de vareniclina ou terapia de reposição hormonal (RTC). Após a primeira fase, aqueles que não conseguiram parar foram randomizados novamente para continuar, trocar ou aumentar a dose do medicamento por mais seis semanas.

O tratamento inicial incluiu 2 mg de vareniclina ou CNRT (adesivo de 21 mg mais pastilha de 2 mg). Os participantes rerandomizados continuaram com a mesma dose de vareniclina ou CNRT, trocaram de vareniclina para CNRT ou vice-versa, ou receberam uma dose maior de 3 mg de vareniclina ou CNRT (adesivo de 42 mg mais pastilha de 2 mg). O estudo foi conduzido no Texas de junho de 2015 a outubro de 2019.

Dos pacientes que receberam vareniclina e tiveram suas doses aumentadas, 20% permaneceram abstinentes após seis semanas. Enquanto isso, a taxa de abstinência foi de 14% entre os pacientes que trocaram a terapia de reposição hormonal (TRC) pela vareniclina ou tiveram suas doses de RTC aumentadas. No entanto, os pacientes que receberam vareniclina e mudaram para a RTC apresentaram uma taxa de abandono de 0%. Após seis meses, apenas aqueles que tiveram suas doses aumentadas permaneceram continuamente abstinentes.

O uso do tabaco continua sendo a principal causa evitável de morte e doença nos Estados Unidos. A cada ano, cerca de 480.000 americanos morrem de doenças relacionadas ao tabaco. Mais de 16 milhões de americanos sofrem atualmente de pelo menos uma doença relacionada ao tabagismo, incluindo câncer.

Parar de fumar pode aumentar as chances de sobrevivência em 30% a 40% em pacientes com câncer que fumam. Como o fumante médio faz várias tentativas de parar de fumar antes de vencer o vício com sucesso, o MD Anderson aborda as barreiras à cessação em nível individual e populacional, incluindo custo, acesso a serviços de cessação e lacunas de conhecimento entre os profissionais de saúde no tratamento da dependência do tabaco.

Em um estudo maior em andamento, pesquisadores estão testando diversas combinações diferentes de medicamentos como alternativas para aqueles que não conseguem parar de fumar com doses iniciais de vareniclina ou CNRT.