Intensificar ou mudar a terapia ajuda fumantes inveterados a parar de fumar

Para a maioria dos fumantes, a primeira tentativa de parar de fumar provavelmente não terá sucesso, mas um novo estudo realizado no Cancer Center. MD Anderson, da Universidade do Texas, mostrou que os pacientes eram mais propensos a parar de fumar se seu programa de cessação do tabagismo fosse modificado e as doses aumentadas. Os pesquisadores também descobriram que a vareniclina, um medicamento para parar de fumar, era mais eficaz do que a terapia combinada de reposição de nicotina (CNRT), como adesivos ou pastilhas.

Um estudo publicado no JAMA descobriu que fumantes que não conseguiram parar de usar vareniclina na primeira fase do tratamento participantes do estudo tinham sete vezes mais chances de parar de fumar ao final da segunda fase se as doses de vareniclina fossem aumentadas.

A percentagem daqueles que deixaram de fumar com sucesso também quase duplicou se trocassem o CNRT pela vareniclina. Esses resultados se comparam favoravelmente com a chance quase zero de abstinência em pacientes que mudaram de vareniclina para CRNT ou permaneceram nos mesmos planos de tratamento.

"Esses dados indicam que manter a mesma medicação não é eficaz para fumantes que não conseguem parar de fumar nas primeiras seis semanas de tratamento", disse o pesquisador principal Paul Cinciripini, Ph.D., presidente do Departamento de Ciências do Comportamento..

"Nossa pesquisa deve encorajar os médicos a consultar os pacientes no início de sua jornada para parar de fumar e, se os pacientes estiverem tendo dificuldades, tentar uma nova abordagem, como aumentar a dose da medicação."

O estudo duplo-cego, controlado por placebo, acompanhou 490 fumantes que foram randomizados para receber vareniclina ou CNRT por seis semanas. Após a primeira fase, aqueles que não conseguiram parar foram re-randomizados para continuar, alterar ou aumentar a dose da medicação por mais seis semanas.

O tratamento inicial incluiu 2 mg de vareniclina ou CNRT (adesivo de 21 mg mais pastilha de 2 mg). Os participantes que foram re-randomizados continuaram a mesma dose de vareniclina ou CNRT, mudaram de vareniclina para CNRT ou vice-versa, ou receberam uma dose aumentada de 3 mg de vareniclina ou CNRT (adesivo de 42 mg mais pastilha de 2 mg). O estudo foi realizado no Texas de junho de 2015 a outubro de 2019.

Dos pacientes que receberam vareniclina e tiveram doses aumentadas, 20% permaneceram abstinentes após seis semanas. Entretanto, a taxa de abstinência foi de 14% entre os pacientes que mudaram de CNRT para vareniclina ou cujas doses de CNRT foram aumentadas. No entanto, os pacientes tratados com vareniclina que mudaram para CNRT apresentaram uma taxa de cessação do tabagismo de 0%. Após seis meses, apenas aqueles que aumentaram as doses permaneceram continuamente abstinentes.

O uso do tabaco continua sendo a principal causa evitável de morte e doenças nos Estados Unidos. Todos os anos, cerca de 480 mil americanos morrem de doenças relacionadas ao tabaco. Atualmente, mais de 16 milhões de americanos sofrem de pelo menos uma doença relacionada ao tabagismo, incluindo câncer.

Parar de fumar pode aumentar as chances de sobrevivência em 30–40% em pacientes com câncer que fumam. Como o fumante médio faz várias tentativas para parar de fumar antes de vencer o vício com sucesso, MD Anderson aborda as barreiras à cessação do tabagismo em nível individual e populacional, considerando o custo, o acesso aos serviços de cessação do tabagismo e as lacunas de conhecimento entre os prestadores de cuidados de saúde sobre as dependências do tratamento do tabaco.

Em um estudo maior em andamento, os pesquisadores estão testando diversas combinações diferentes de medicamentos como alternativa para aqueles que não conseguem parar de fumar com doses iniciais de vareniclina ou CNRT.