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Estudo mostra resultados “superiores” no tratamento da fibrilação atrial
Última revisão: 14.06.2024
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Fibrilação atrial (FA) é a forma mais comum de arritmia, ou batimento cardíaco irregular, no mundo, afetando milhões de pessoas. Em um estudo publicado no Heart Rhythm, pesquisadores do Brigham and Women's Hospital, parte do sistema de saúde Mass General Brigham, analisaram dados da prática clínica do mundo real para avaliar o impacto da tratamentos avançados nos resultados dos pacientes após o procedimento mais comum para FA: ablação por radiofrequência (RF).
Um ano após o procedimento, 81,6% dos pacientes estavam livres de arritmias atriais, o que é superior às taxas relatadas em ensaios clínicos, e 89,7% desses pacientes não estavam em uso de medicamentos antiarrítmicos. Os resultados foram apresentados simultaneamente no encontro Heart Rhythm 2024 em Boston, Massachusetts.
"Quando implementamos estratégias melhores para a ablação por radiofrequência, podemos melhorar significativamente os resultados dos pacientes em longo prazo", disse o principal autor do estudo, Dr. Paul Zey, eletrofisiologista e pesquisador do Brigham and Women's Hospital.
"Usando operadores altamente treinados e técnicas avançadas, relatamos excelentes resultados clínicos em curto e longo prazo, com taxas de sucesso de mais de 80% em longo prazo e taxas de complicações muito baixas."
A ablação por RF usa energia de radiofrequência para inativar o tecido cardíaco responsável pela criação de sinais elétricos irregulares. Embora a segurança e a eficácia da ablação por RF tenham sido demonstradas anteriormente em ensaios clínicos randomizados e controlados, a técnica está em constante evolução e pouco se sabe sobre a eficácia e segurança do método fora dos ensaios clínicos.
O estudo utilizou dados do registro REAL-AF, um registro multicêntrico que Zey cofundou em 2019 para avaliar resultados de longo prazo e manejo clínico em pacientes tratados de FA. O registro inclui mais de 50 centros que realizam rotineiramente um grande número de procedimentos de ablação por RF e seguem as melhores práticas atuais, incluindo foco no isolamento das veias pulmonares, redução ou eliminação do uso de fluoroscopia durante o procedimento e uso de pulso de radiofrequência mais curto, porém mais intenso. Para reduzir o tempo do procedimento.
"Procuramos operadores e centros experientes para garantir que estávamos pesquisando as melhores técnicas que já estavam em uso", disse Zey. "Nossa motivação é descobrir as melhores abordagens para a ablação por RF e ajustar e melhorar essas abordagens para que nossos resultados sejam ainda melhores."
Os pesquisadores avaliaram dados de 2.470 pacientes do registro REAL-AF que foram submetidos à ablação por RF para FA paroxística, uma forma de FA na qual os sintomas vão e vêm. Para cada paciente, a equipe avaliou o momento e a técnica do procedimento e estudou os resultados dos pacientes imediatamente após o procedimento e após 12 meses.
A equipe de Zey relata que os procedimentos do registro REAL-AF são mais eficazes, seguros e eficazes em comparação com dados de ensaios clínicos randomizados. Um ano após o procedimento, 81,6% dos pacientes estavam livres de arritmia atrial e 85,7% dos pacientes estavam livres de FA. Além disso, 93,2% dos pacientes não relataram sintomas de arritmia durante o período de acompanhamento.
O tempo médio do procedimento também foi significativamente menor, melhorando a segurança do paciente ao reduzir o tempo sob anestesia e permitindo que hospitais e operadores realizem mais desses procedimentos sob demanda.
No futuro, os pesquisadores planejam continuar a melhorar o procedimento de ablação por RF tanto para FA paroxística, que é o foco deste estudo, quanto para FA persistente.
"É um esforço contínuo", disse Zey. "Um próximo passo importante será aplicar estratégias semelhantes para compreender como este procedimento pode ser melhorado para pacientes com FA persistente, que é mais difícil de tratar do que a FA paroxística."
No futuro, Zey argumenta que o modelo de registro usado neste estudo poderia ser facilmente adaptado para otimizar outros procedimentos médicos em eletrofisiologia e além.
"Além de ser uma pesquisa, o registro é uma rede de treinamento em saúde. Não estamos apenas avaliando a melhor abordagem para a ablação por RF; também estamos aprendendo uns com os outros", disse Zey. “O objetivo é disseminar as melhores práticas para todas as operadoras e centros.”