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Estudo revela resultados "superiores" no tratamento da fibrilhação auricular
Última revisão: 02.07.2025
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A fibrilação atrial (FA) é a forma mais comum de arritmia, ou batimento cardíaco irregular, no mundo, afetando milhões de pessoas. Em um estudo publicado na revista Heart Rhythm, pesquisadores do Brigham and Women's Hospital, parte do Mass General Brigham Health System, analisaram dados clínicos reais para avaliar o impacto de tratamentos avançados nos resultados de pacientes após o procedimento mais comum para FA: a ablação por radiofrequência (RF).
Um ano após o procedimento, 81,6% dos pacientes estavam livres de arritmias atriais, índice superior ao relatado em ensaios clínicos, e 89,7% desses pacientes estavam livres de medicamentos antiarrítmicos. Os resultados foram apresentados simultaneamente no evento Heart Rhythm 2024, em Boston, Massachusetts.
"Quando implementamos melhores estratégias para ablação por radiofrequência, podemos melhorar significativamente os resultados dos pacientes a longo prazo", disse o principal autor do estudo, Dr. Paul Zei, eletrofisiologista e pesquisador do Brigham and Women's Hospital.
"Ao utilizar operadores altamente treinados e técnicas avançadas, relatamos excelentes resultados clínicos de curto e longo prazo, com mais de 80% de sucesso a longo prazo e taxas de complicações muito baixas."
A ablação por RF utiliza energia de radiofrequência para inativar o tecido cardíaco responsável pela criação de sinais elétricos irregulares. Embora a ablação por RF já tenha se mostrado segura e eficaz em ensaios clínicos randomizados e controlados, a técnica está em constante evolução e pouco se sabe sobre sua eficácia e segurança fora dos ensaios clínicos.
O estudo utilizou dados do registro REAL-AF, um registro multicêntrico cofundado por Zei em 2019 para avaliar desfechos a longo prazo e o manejo clínico em pacientes tratados para FA. O registro inclui mais de 50 centros que realizam rotineiramente um grande número de procedimentos de ablação por RF e seguem as melhores práticas atuais, incluindo foco no isolamento das veias pulmonares, redução ou eliminação do uso de fluoroscopia durante o procedimento e uso de um pulso de RF mais curto, porém mais intenso, para reduzir o tempo do procedimento.
"Estudamos operadores e centros experientes para garantir que estávamos explorando as melhores técnicas já utilizadas", disse Zei. "Nossa motivação é descobrir as melhores abordagens para ablação por radiofrequência e ajustá-las e aprimorá-las para que nossos resultados sejam ainda melhores."
Os pesquisadores avaliaram dados de 2.470 pacientes do registro REAL-AF submetidos à ablação por radiofrequência para FA paroxística, uma forma de FA na qual os sintomas aparecem e desaparecem. Para cada paciente, a equipe avaliou o momento e a técnica do procedimento, e analisou os resultados imediatamente após o procedimento e 12 meses depois.
A equipe de Zei relata que os procedimentos do registro REAL-AF são mais eficazes, seguros e eficientes do que os dados de ensaios clínicos randomizados. Um ano após o procedimento, 81,6% dos pacientes estavam livres de arritmia atrial e 85,7% dos pacientes estavam livres de FA. Além disso, 93,2% dos pacientes não relataram sintomas de arritmia durante o período de acompanhamento.
O tempo médio dos procedimentos também foi significativamente menor, melhorando a segurança do paciente ao reduzir o tempo sob anestesia e permitindo que hospitais e operadores realizassem mais desses procedimentos de alta demanda.
No futuro, os pesquisadores planejam continuar refinando o procedimento de ablação por RF para FA paroxística, que é o foco deste estudo, e FA persistente.
"Este é um esforço contínuo", disse Zei. "Um próximo passo importante será aplicar estratégias semelhantes para entender como aprimorar esse procedimento para pacientes com FA persistente, que é mais difícil de tratar do que a FA paroxística."
No futuro, Zei diz que o modelo de registro usado neste estudo pode ser facilmente adaptado para otimizar outros procedimentos médicos em eletrofisiologia e além.
"Além de ser um estudo, o registro é uma rede de aprendizagem em saúde. Não estamos apenas avaliando a melhor abordagem para ablação por radiofrequência; também estamos aprendendo uns com os outros", disse Zei. "O objetivo é disseminar as melhores práticas entre todos os operadores e centros."