Estudo revela taxas alarmantes de depressão pós-parto entre mães de seis países

Em um estudo recém-publicado no periódico BMC Public Health, pesquisadores determinaram a incidência de depressão pós-parto (DPP) e identificaram preditores associados e estratégias de enfrentamento entre mães em seis países de junho a agosto de 2023.

A depressão pós-parto é um problema comum de saúde mental que afeta cerca de 10% das mulheres após o parto. Alguns estudos sugerem que a depressão pós-parto pode afetar até uma em cada sete mulheres. A depressão pós-parto pode se desenvolver no primeiro ano após o parto e persistir por vários anos, o que é bem diferente da "tristeza pós-parto" de curto prazo que muitas mães vivenciam.

O estudo avaliou a incidência de DPP entre mães no Egito, Gana, Índia, Síria, Iêmen e Iraque. O estudo incluiu mães que deram à luz nos últimos 18 meses, cidadãs de um dos países e com idade entre 18 e 40 anos.

Foram excluídas do estudo gestações múltiplas, analfabetismo, doença grave na criança, natimorto ou morte fetal intrauterina, e mães com distúrbios médicos, mentais ou psicológicos que impedissem o preenchimento do questionário. Também foram excluídas mães que não tinham acesso à internet ou que não falavam árabe ou inglês.

Os participantes foram recrutados por meio de uma abordagem em várias etapas. Foram selecionadas duas províncias em cada país, sendo uma zona rural e uma zona urbana identificadas em cada província. As mães foram entrevistadas por meio de plataformas online e em locais públicos, como clínicas, centros de atenção primária à saúde e unidades de planejamento familiar. Todas as participantes responderam a questionários usando tablets ou celulares fornecidos pelos coletores de dados ou escaneando um código QR.

O questionário, originalmente desenvolvido em inglês e traduzido para o árabe, foi validado por especialistas médicos e testado quanto à clareza e compreensibilidade em um estudo piloto. O questionário final incluiu seções sobre fatores demográficos e relacionados à saúde, histórico obstétrico, avaliação da depressão pós-parto (DPP) pela Escala de Depressão Pós-Parto de Edimburgo (EPDS) e características psicológicas e sociais.

A incidência de DPN na amostra geral, conforme determinado pela escala de Edimburgo, foi de 13,5%, mas essa incidência variou consideravelmente entre os países. A DPN foi mais comum entre mães em Gana (26,0%), seguida pela Índia (21,7%), Egito (19,1%), Iêmen (8,5%), Iraque (7,7%) e Síria (2,3%).

A idade média dos participantes do estudo era de 27 anos, sendo que 60,3% tinham entre 25 e 40 anos. Cerca de 96% dos participantes eram casados, enquanto 67% tinham renda mensal suficiente e pelo menos o ensino médio completo.

Entre os fatores relacionados à saúde, constatou-se que 40% dos participantes eram fumantes, 54,2% haviam recebido a vacina contra COVID-19 e 44,1% já haviam tido COVID-19. Cerca de 83% dos participantes do estudo não apresentavam comorbidades e 92,4% não tinham histórico de doença mental ou histórico familiar de doença mental.

A DRP foi significativamente maior entre mulheres solteiras ou viúvas (56,3%), assim como em 66,7% das mulheres com problemas médicos, mentais ou psicológicos e em 35,7% das mulheres com histórico de tabagismo ou consumo de álcool. Mães que pagavam seus próprios cuidados de saúde apresentaram taxas mais elevadas de DRP.

A maioria das mães não tomava medicamentos hormonais ou pílulas anticoncepcionais, 46,1% tiveram uma gravidez não planejada e 68,6% ganharam 10 kg ou mais durante a gravidez. Cerca de 61% das participantes do estudo deram à luz por parto vaginal, enquanto 90,9% e 48,2% das mães tiveram bebês saudáveis e amamentaram, respectivamente.

Foi encontrada uma associação significativa entre DPN e uso de contraceptivos, número de filhos nascidos (um ou dois) e intervalo entre gestações inferior a dois anos. Mães com histórico de natimortos e problemas pós-parto apresentaram taxas mais altas de DPN. Cerca de 75% das mães desconheciam os sintomas de DPN, 35,3% sofreram estigma ou julgamento cultural. Apenas 6,2% das mulheres afetadas foram diagnosticadas com DPN e receberam medicação.

Mães com transtorno de personalidade bipolar frequentemente apresentavam histórico de transtorno de personalidade bipolar, problemas financeiros e familiares, além de estigma cultural. Apesar de receberem mais apoio, 43,3%, 45,5%, 48,4% e 70% das mães se sentiam desconfortáveis em discutir saúde mental com médicos, maridos, familiares e comunidade, respectivamente.

Normas sociais, crenças culturais, barreiras pessoais, diferenças geográficas, barreiras linguísticas e restrições financeiras estavam entre os motivos para não receber tratamento, relatados por 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4% e 39,7% das mães, respectivamente. A análise de regressão logística identificou vários preditores significativos de depressão pós-parto, incluindo estado civil, saúde infantil, problemas pós-parto, etnia, estado gravídico e fatores psicológicos.