Estudo conclui que a escolha entre o teste caseiro e a colonoscopia duplica a taxa de rastreio do cancro colorrectal

As taxas de rastreamento do câncer colorretal mais que dobraram quando os pacientes puderam escolher entre um kit de teste caseiro ou uma colonoscopia, em comparação com aqueles que receberam apenas uma colonoscopia, de acordo com um novo estudo da Escola de Medicina Perelman da Universidade da Pensilvânia. O estudo, publicado no periódico Clinical Gastroenterology and Hepatology, fornece informações sobre como aumentar as taxas de rastreamento entre grupos tipicamente menos propensos a realizar o teste.

"Oferecer uma escolha entre colonoscopia ou kits caseiros parece ter o benefício de maximizar a frequência da colonoscopia — a ferramenta de triagem mais eficaz — sem sobrecarregar as pessoas com muitas opções, o que poderia reduzir o engajamento geral", disse Shivan Mehta, MD, MBA, MSHP, principal autor do estudo, diretor associado de inovação na Penn Medicine e professor associado de gastroenterologia.

O rastreamento do câncer de cólon agora é recomendado para pacientes de baixo risco — ou seja, sem histórico pessoal ou familiar da doença, entre outros fatores — a partir dos 45 anos. Existem dois métodos principais: colonoscopias, recomendadas a cada 10 anos para manter o rastreamento "atualizado", ou testes imunoquímicos fecais (FITs) caseiros, que podem ser feitos uma vez por ano em vez de colonoscopias, desde que não haja achados anormais.

Quando os pacientes do estudo de Mehta receberam apenas uma colonoscopia, os resultados mostraram que menos de 6% concluíram o exame em seis meses. No entanto, quando os pacientes tiveram a opção de escolher entre uma colonoscopia e um teste imunoquímico fecal (FIT), que pode ser feito em casa e enviado pelo correio, a taxa de conclusão da triagem aumentou para quase 13%. No grupo que pôde escolher entre os dois métodos, cerca de 10% realizaram uma colonoscopia.

Um grupo de estudo ofereceu aos pacientes apenas kits FIT, e cerca de 11% dos pacientes concluíram os testes em seis meses. Embora isso também tenha sido uma melhoria em relação à colonoscopia isolada, os kits FIT são normalmente usados para manter o rastreamento do câncer colorretal por um ano. As colonoscopias podem detectar câncer em estágio inicial e permitir a remoção de pólipos pré-cancerosos. Um único exame pode manter o rastreamento por até uma década.

O estudo foi realizado com 738 pacientes com idades entre 50 e 74 anos em um centro de saúde comunitário em Pottstown, Pensilvânia. Os pesquisadores descreveram a população como "desfavorecida socioeconomicamente", com cerca de metade dos pacientes recebendo Medicaid e uma taxa de triagem inicial de cerca de 22% antes do início do estudo, bem abaixo da média nacional de cerca de 72%.

Apesar dos resultados promissores deste estudo, ainda há muito trabalho a ser feito. "Existem alguns desafios com o acesso à colonoscopia em todo o país devido à recuperação da desaceleração durante a pandemia e à expansão das recomendações de triagem para populações mais jovens, mas isso pode ter um impacto maior na população dos centros de saúde comunitários", disse Mehta. "A colonoscopia é importante para triagem, diagnóstico de sintomas e acompanhamento após um exame de fezes positivo, mas devemos considerar oferecer opções menos invasivas como alternativa e opção se quisermos aumentar as taxas de triagem."

Outro aspecto importante deste estudo foi a oferta de triagem por correio, o que já demonstrou aumentar as taxas de triagem, já que não exige que os pacientes visitem uma clínica. Isso também pode explicar a baixa taxa geral de resposta.

Pesquisas sobre como oferecer exames podem desempenhar um papel importante na melhoria da vigilância e dos resultados, mesmo entre populações mais jovens do que as estudadas, já que as taxas de câncer colorretal aumentaram entre pacientes com menos de 50 anos de idade.