As diretrizes recomendam que as pessoas saudáveis com menos de 75 anos tomem uma dose diária de vitamina D

Adultos saudáveis com menos de 75 anos geralmente não precisam exceder a ingestão diária de vitamina D recomendada pelos Institutos de Medicina (IOM) e não precisam fazer testes para verificar os níveis de vitamina D, de acordo com uma nova Diretriz de Prática Clínica da Sociedade de Endocrinologia.

Para crianças, mulheres grávidas, adultos com mais de 75 anos e pessoas com alto risco de pré-diabetes, as diretrizes sugerem doses de vitamina D maiores do que as recomendações do IOM.

Os níveis e a ingestão de vitamina D têm sido associados a muitas doenças comuns. No entanto, há muito tempo se discute se a ingestão de vitamina D reduz o risco dessas doenças e quais níveis de vitamina D são necessários para a saúde.

Nas novas diretrizes, o grupo de especialistas fez recomendações para o uso de vitamina D e a avaliação dos níveis em pessoas saudáveis sem indicação médica óbvia. As recomendações são baseadas em dados de pesquisas clínicas.

A diretriz, "Vitamina D para prevenção de doenças: uma diretriz de prática clínica da Endocrine Society", foi publicada on-line e aparecerá impressa na edição de agosto de 2024 do The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM).

"O objetivo destas diretrizes é determinar as necessidades de vitamina D para a prevenção de doenças em indivíduos saudáveis que não apresentam condições que possam interferir na absorção ou ação da vitamina D", disse Marie Demay, médica da Faculdade de Medicina de Harvard e do Hospital Geral de Massachusetts, em Boston. Demay liderou o grupo que desenvolveu as diretrizes.

Grupos saudáveis que podem se beneficiar de doses mais altas de vitamina D incluem pessoas com mais de 75 anos, gestantes, adultos com pré-diabetes e crianças e adolescentes menores de 18 anos. No entanto, não recomendamos a realização de testes de rotina dos níveis de vitamina D em nenhum desses grupos.

Principais recomendações do guia:

• Não recomendamos tomar suplementos de vitamina D em doses maiores que as recomendações do IOM para adultos saudáveis com menos de 75 anos de idade.

Os seguintes grupos foram identificados como aqueles que podem se beneficiar de doses mais altas de vitamina D, acima da recomendação do IOM, para reduzir riscos específicos à saúde:

• Crianças e adolescentes menores de 18 anos - potencial para prevenir a deficiência de vitamina D e reduzir o risco de infecções respiratórias.
• Pessoas com mais de 75 anos de idade - potencial para redução do risco de mortalidade.
• Mulheres grávidas - potencial para redução do risco de pré-eclâmpsia, mortalidade intrauterina, parto prematuro, bebês pequenos para a idade gestacional e mortalidade neonatal.
• Pessoas com pré-diabetes têm o potencial de reduzir a progressão para diabetes.
• Para adultos com mais de 50 anos que precisam de tratamento com vitamina D, recomendamos doses baixas diárias de vitamina D em vez de altas doses não diárias.
• Não recomendamos a realização de testes de rotina para os níveis de 25-hidroxivitamina D em nenhum dos grupos estudados, pois não foram identificados benefícios específicos associados a esses níveis. Isso inclui a triagem para 25-hidroxivitamina D em pessoas de pele escura ou obesas.

Apesar do aumento das evidências sobre o papel da vitamina D na saúde e na doença na última década, o painel observou muitas limitações nos dados disponíveis. Por exemplo, muitos ensaios clínicos de grande porte não foram projetados para avaliar alguns dos resultados relatados, e as populações estudadas apresentavam níveis sanguíneos adequados de vitamina D no início do estudo.

Devido à falta de evidências, o grupo não conseguiu identificar níveis específicos de 25-hidroxivitamina D no sangue para adequação ou níveis-alvo para prevenção de doenças.

As diretrizes foram desenvolvidas usando uma metodologia rigorosa, incorporando melhorias iniciadas em 2019. Os presidentes dos nossos painéis de desenvolvimento de diretrizes não podem ter conflitos de interesse significativos, e mais da metade dos membros do painel de redação devem estar livres de quaisquer conflitos significativos.