Novo documento de posicionamento concentra-se na otimização dos níveis de vitamina D nas populações globais

O documento de posição, preparado em nome do Grupo de Trabalho sobre Vitamina D da Fundação Internacional para a Osteoporose (IOF), resume o problema da deficiência de vitamina D e as abordagens de saúde pública para a sua prevenção a nível mundial. Aborda questões-chave, como variações globais nas concentrações de vitamina D, questões metodológicas com testes, diretrizes, triagem, suplementação e fortificação de alimentos.

O trabalho foi publicado na revista Osteoporosis International.

A professora Bess Dawson Hughes, professora de medicina na Escola de Medicina da Universidade Tufts, membro sênior da Divisão Endócrina do Tufts Medical Center e autora sênior da publicação, disse: “Os níveis de vitamina D nas populações variam em todo o mundo e são influenciados por uma série de fatores, como dieta, pigmentação da pele, roupas, latitude, exposição solar eficaz e uso de suplementos.

"Sabemos que a vitamina D é importante para a saúde geral e que a deficiência grave de vitamina D em algumas pessoas pode levar a sérios problemas de saúde, como raquitismo ou osteomalácia. Nestes pacientes, os níveis de vitamina D precisam ser restaurados com urgência. No entanto,, No nível de saúde pública, o papel da suplementação de vitamina D requer considerações diferentes. Aqui, o objetivo é manter os níveis de vitamina D altos o suficiente para reduzir o risco de problemas gerais de saúde."

Com base no trabalho recentemente publicado pela Sociedade Europeia sobre os aspectos clínicos e económicos da osteoporose, osteoartrite e doenças músculo-esqueléticas, o documento de posição Optimizing Vitamin D Status in Global Populations conclui:

• A manutenção de níveis adequados de vitamina D ao nível da população é alcançada preferencialmente através da dieta e do estilo de vida. A fortificação de alimentos, tal como praticada em alguns países, pode constituir uma via alternativa para optimizar o nível de vitamina D. Outra abordagem para satisfazer as necessidades de vitamina D é a suplementação em doses diárias moderadas. É importante que qualquer intervenção tenha em conta as características individuais da população, incluindo, por exemplo, a ingestão habitual de cálcio.
• Com base na base de evidências atual, não há evidências suficientes para apoiar o rastreio da deficiência de vitamina D na população em geral.
• A triagem e/ou a suplementação de rotina podem ser apropriadas em grupos de alto risco, como idosos em lares de idosos e pessoas com pele pigmentada que vivem em latitudes setentrionais.
• A nível individual do paciente, onde os sintomas clínicos sugerem deficiência de vitamina D, é provável que sejam indicados testes, juntamente com uma abordagem mais agressiva para restaurar os níveis de vitamina D.
• Quando um suplemento é recomendado por um profissional médico, ele deve estar na forma de um produto licenciado para garantir a consistência entre a dosagem prescrita e a real. Devido às evidências que sugerem um risco aumentado de quedas e fraturas, as doses em bolus geralmente não são recomendadas, a menos que haja uma necessidade específica de correção rápida.

Os autores também apontam lacunas gritantes na documentação da deficiência de vitamina D em todo o mundo, descrevendo questões metodológicas importantes, como a variabilidade dos ensaios e a falta de padronização dos relatórios. No que diz respeito a pesquisas futuras sobre a epidemiologia da vitamina D e para fortalecer futuras diretrizes, os autores recomendam que medidas padronizadas de 25(OH)D, consistentes com o Programa de Padronização da Vitamina D, sejam refletidas em todos os estudos e publicações.

O Professor Nicholas Harvey, Diretor do MRC Centre for Life Course Epidemiology da Universidade de Southampton, Reino Unido, Presidente da IOF e primeiro autor da publicação, disse: “Este documento de posição, reunindo especialistas internacionais de diferentes regiões do em todo o mundo, esclarece a abordagem para otimizar o nível de vitamina D nas populações. Ficou muito claro que um tamanho único não serve para todos e que variáveis específicas da população e do contexto, como a ingestão total de cálcio, também precisam ser consideradas.

"As abordagens podem incluir recomendações para dieta, fortificação alimentar ou suplementação, especialmente para aqueles com alto risco de deficiência de vitamina D e complicações associadas. Em contraste, a deficiência grave de vitamina D associada a sinais e sintomas de doença deve ser avaliada e tratada adequadamente por um profissional médico."