Dieta e atividade física são necessárias para perda de peso segura com medicamentos GLP-1

Pesquisadores da Escola de Saúde Pública TH Chan de Harvard defendem a combinação de medicamentos agonistas do receptor GLP-1 para perda de peso com dieta e exercícios adaptados individualmente. Eles afirmam que essa abordagem é a única maneira de minimizar os efeitos colaterais, preservar a massa muscular e evitar deficiências nutricionais.

Os medicamentos GLP-1 — incluindo Wegovy, Ozempic, Rybelsus, Mounjaro, Victoza e Trulicity — estão rapidamente ganhando popularidade devido à sua capacidade de causar perda de peso significativa sem a necessidade de mudanças no estilo de vida. No entanto, a diminuição do apetite e o esvaziamento gástrico mais lento levantam preocupações sobre deficiências de proteínas, micronutrientes e fluidos. Além disso, a perda muscular — de 25% a 40% do peso total perdido — é comum em todos os programas de perda de peso.

Em um artigo recente publicado no JAMA Internal Medicine, intitulado “Integração de dieta e atividade física na prescrição de GLP-1: o estilo de vida continua crucial”, pesquisadores resumiram recomendações para manter a saúde durante o tratamento com GLP-1.

Principais recomendações:

• Monitoramento de peso: mensalmente durante a titulação da dose, depois trimestralmente. Se a perda de peso for insuficiente (menos de 5% em 12 a 16 semanas), recomenda-se ajuste de dose ou troca do medicamento.

• Avaliação da perda excessiva de peso: Se o IMC for

• Suporte nutricional: Consulta com nutricionista a cada 2 a 3 meses. Caso não esteja disponível, o questionário REAP-S pode ser utilizado.
  Metas nutricionais:
  – Proteína: 60–75 g/dia (1,0–1,5 g/kg), mais para idosos e pessoas submetidas à cirurgia bariátrica.
  – Calorias: 1.200–1.500 kcal/dia para mulheres, 1.500–1.800 kcal/dia para homens.
  – Água: >2–3 L/dia.

• Micronutrientes: deficiências de vitamina D (>50%), folato (até 54%) e ferro (até 45%) são comuns.

• Atividade física:
  – Introdução gradual de movimento
  – Treinamento de força: 60–90 min/semana
  – Exercício aeróbico: 30–60 min/dia + 2–3 sessões de força por semana
  O treinamento de força em um déficit calórico pode reduzir a perda muscular em até 95%.

• Avaliação funcional: Testes de força de preensão e caminhada de seis minutos são recomendados para monitorar a condição muscular.

• Após a suspensão do medicamento: 7 a 12% do peso corporal pode retornar dentro de um ano após a conclusão do tratamento. Se mais de 5% do peso corporal for recuperado, medidas de suporte devem ser consideradas. Ainda não existem protocolos padronizados.

Os autores enfatizam que o sucesso da terapia com GLP-1 é impossível sem a correção paralela da nutrição e da atividade física: isso reduz os riscos e ajuda a manter a saúde a longo prazo.