Perda de peso sustentada com dosagem personalizada de semaglutide

Um novo estudo apresentado no Congresso Europeu sobre Obesidade (ECO), em Veneza, Itália (12 a 15 de maio), investigou os benefícios da dosagem personalizada de semaglutida para pacientes em um programa de perda de peso e da redução gradual da dose do medicamento após atingir o peso desejado. O estudo foi conduzido por pesquisadores da Embla, uma clínica digital de perda de peso sediada em Copenhague, Dinamarca, e Londres, Reino Unido, liderada pelo Dr. Henrik Gudbergsen, Pesquisador Principal e Diretor Médico da Embla.

O estudo descobriu que doses mais baixas foram tão eficazes quanto doses mais altas, e que a redução gradual da dose com ênfase em mudanças no estilo de vida impediu o reganho de peso.

Agonistas do receptor do peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), como a semaglutida, são muito eficazes para ajudar as pessoas a perder peso. Ao imitar a ação do hormônio GLP-1, eles reduzem o apetite e a fome, retardam a liberação de alimentos do estômago e aumentam a sensação de saciedade após as refeições.

No entanto, eles podem causar efeitos colaterais como diarreia, náusea, vômito, tontura e dores de cabeça, e muitos pacientes recuperam rapidamente a maior parte do peso perdido após interromper o uso da medicação.

Pesquisas recentes, no entanto, sugerem que pacientes que recebem aconselhamento nutricional e de exercícios e apoio para alimentação emocional, por exemplo, juntamente com medicamentos, têm menor probabilidade de recuperar o peso. Alguns estudos também sugerem que a interrupção gradual da medicação pode ajudar a prevenir o reganho de peso.

Pesquisadores da Embla queriam saber se seria possível adaptar a dosagem de semaglutida para minimizar os efeitos colaterais e ainda conseguir perder peso.

Eles também queriam saber se os pacientes ganhavam peso após interromperem completamente o uso de semaglutida e se reduziam gradualmente a dose até zero.

Personalização das dosagens de semaglutida

O estudo de coorte do mundo real incluiu 2.246 pessoas na Dinamarca (79% mulheres, idade média de 49 anos, IMC médio de 33,2, peso corporal médio de 97 kg/15 st 4 lb) que participaram de um programa de gerenciamento de peso por meio do aplicativo Embla, disponível na Dinamarca e no Reino Unido.

O programa incluía aconselhamento de um nutricionista sobre alimentação saudável, aumento da atividade física e superação de barreiras psicológicas para perda de peso, acesso a médicos, enfermeiros e psicólogos por meio de um aplicativo e um tratamento com o medicamento para perda de peso semaglutida (Ozempic ou Wegovy).

Um esquema de dosagem padrão, no qual uma dose inicial baixa de semaglutida (0,25 mg uma vez por semana para Ozempic e Wegovy) é aumentada a cada quatro semanas durante 16 semanas até uma dose máxima de 2 mg para Ozempic e 2,4 mg para Wegovy (que o paciente toma até o final do tratamento), foi adaptado para cada paciente para minimizar os efeitos colaterais.

Os pacientes receberam a menor dose eficaz, e aumentos de dose foram considerados apenas se o progresso estagnasse. Se mantivessem uma perda de peso semanal > 0,5% do peso corporal e apresentassem níveis controláveis de efeitos colaterais e fome, permaneciam com a dose atual. A dose máxima mediana de semaglutida foi de 0,77 mg.

Após 26, 64 e 76 semanas, 1.392, 359 e 185 pacientes, respectivamente, permaneceram no programa.

A perda média de peso foi de 14,8% (14,8 kg/2 st 4 lb) na semana 64 e 14,9% (14,9 kg/2 st 4 lb) na semana 76.

Durante o programa, os pacientes usaram cerca de um terço da quantidade de semaglutida usada no esquema de tratamento padrão (36,1% da dose cumulativa proposta na semana 64 e 34,3% na semana 76).

Todos os 68 pacientes que forneceram dados de peso na semana 64 perderam >5% do seu peso corporal, e 58 de 68 (85,3%) perderam >10% do seu peso corporal basal.

Análises posteriores mostraram que a perda de peso foi semelhante nos pacientes, independentemente do IMC inicial ou da quantidade total de semaglutida usada.

Os efeitos colaterais incluíram náuseas, vômitos e dor abdominal, mas foram leves e temporários.

Nossos resultados mostram que a perda de peso é possível independentemente do IMC inicial e da quantidade de semaglutida usada.

O uso de doses mais baixas de semaglutida é mais barato para os pacientes, causa menos efeitos colaterais e ajuda a garantir que os suprimentos do medicamento, que ainda são limitados, sejam usados de forma mais eficaz." - Dr. Henrik Gudbergsen, pesquisador principal e diretor médico da Embla

Redução gradual da dosagem de semaglutida

353 de 2.246 pacientes (83% mulheres, idade mediana de 49 anos, IMC mediano de 31,5, peso corporal médio de 92 kg/14 st 7 lb) iniciaram uma redução gradual da semaglutida assim que o peso desejado foi atingido. Isso envolveu a redução gradual da dose até zero ao longo de uma mediana de nove semanas, enquanto continuavam a receber aconselhamento sobre dieta e exercícios (a prática padrão é interromper abruptamente a semaglutida quando a redução gradual é iniciada, o que normalmente dura entre duas e oito semanas).

A perda média de peso ao longo de nove semanas de redução gradual foi de 2,1%.

Dos 353 pacientes, 240 tiveram a dose de semaglutida reduzida a zero. Dados referentes a 26 semanas após a redução para zero estavam disponíveis para 85 participantes. Em vez de ganhar peso após a interrupção do medicamento, o peso permaneceu estável (a perda média de peso foi de 1,5% após a interrupção completa do medicamento).

Quarenta e seis dos 240 pacientes reiniciaram o tratamento com semaglutida após a interrupção. O ganho de peso mediano entre a interrupção e o reinício foi de 1,3%.

Os pesquisadores descobriram que os pacientes que reduziram gradualmente a dosagem de semaglutida mantiveram o peso estável durante as primeiras 26 semanas.

“A combinação de suporte ao estilo de vida e redução gradual da dose permite que os pacientes evitem o ganho de peso após interromper o uso de semaglutida”, diz o Dr. Gudbergsen.

O apetite do paciente retorna quando ele para de tomar o medicamento e, se ele interromper abruptamente, pode ter dificuldade para resistir aos seus desejos. No entanto, se ele interromper gradualmente e aumentar seu conhecimento e compreensão de hábitos e comportamentos saudáveis, sua fome e saciedade serão mais controláveis, facilitando a manutenção de um peso saudável.

“Enquanto isso, a dose máxima mais baixa cria uma necessidade maior de os pacientes se envolverem ativamente em mudanças de estilo de vida de manutenção ao longo do programa, o que deve ajudar na perda e manutenção de peso.”