Diabetes tipo 2 associada ao aumento do risco de câncer

A diabetes tipo 2 aumenta o risco de desenvolver muitas doenças, incluindo vários tipos de cancro; no entanto, os mecanismos responsáveis por esta associação permanecem obscuros.

Um estudo recente publicado na BMC Medicine examina o risco de câncer em diabéticos.

O diabetes tipo 2 é uma doença metabólica causada por fatores genéticos e ambientais. Grandes estudos epidemiológicos demonstraram que pessoas com diabetes têm um risco maior de desenvolver câncer de fígado, pâncreas, útero, cólon, reto, mama e bexiga.

O diabetes está associado a doenças microvasculares, cuja manifestação mais comum é a retinopatia diabética (RD), que é a principal causa de perda de visão na meia-idade. Vários fatores, como níveis elevados de açúcar no sangue, níveis elevados de produtos tóxicos de glicação e ativação de diversas vias comuns ao desenvolvimento do câncer, contribuem para o desenvolvimento da retinopatia diabética.

Fenômenos comuns como estresse oxidativo, inflamação, anormalidades vasculares e formação de novos vasos sanguíneos são comuns tanto no câncer quanto na RD. Assim, um melhor controle glicêmico pode reduzir a incidência de câncer nesta população.

A incidência global de cancro aumentou 20% em pacientes com diabetes, com os maiores aumentos no risco de cancro do fígado e do pâncreas, seguidos pelos cancros da cavidade oral, vesícula biliar, sistema reprodutor feminino, rim e cérebro. Este aumento no risco variou de 25 a 34%, com exceção do câncer renal, onde o risco foi 44% maior.

Outros tipos de câncer que aumentaram moderadamente o risco em 17-20% incluíram câncer de estômago, pele e mama em mulheres e câncer do trato urinário. O único câncer que diminuiu na coorte diabética foi o câncer de esôfago.

Homens com diabetes têm um risco 20% maior de desenvolver câncer. Pacientes com hipertensão subjacente tiveram um risco 10% maior de câncer, enquanto pacientes com níveis elevados de lipídios no sangue tiveram um risco 14% menor de câncer geral, mas um risco aumentado de câncer de mama em mulheres.

A associação inversa entre hiperlipidemia e câncer pode estar associada a um risco aumentado de mortalidade cardiovascular precoce; no entanto, também pode haver um efeito anticancerígeno direto dos níveis elevados de colesterol.

Pacientes com diabetes e retinopatia diabética tiveram uma incidência global significativamente maior de câncer em comparação com a coorte sem retinopatia diabética – 32% e 20%, respectivamente. A incidência de câncer de fígado, mesotelial, trato urinário e tecidos moles aumentou no grupo de diabetes com retinopatia diabética.

Outros locais com risco moderadamente aumentado de câncer incluem cavidade oral, lábios, estômago, cólon e pâncreas. Os cânceres do sistema linfático e da medula óssea também foram mais comuns entre pacientes com diabetes e retinopatia diabética.

Entre os pacientes com retinopatia diabética, o risco foi 13% maior naqueles que tinham retinopatia diabética proliferativa (RDP) do que naqueles que tinham retinopatia diabética não proliferativa (RDNP). Os cânceres de estômago, fígado, ginecológico e do trato urinário foram mais comuns em pacientes com RDP em comparação com pacientes com NPDR. Da mesma forma, os homens tinham um risco 25% maior do que as mulheres.

O diabetes é um fator de risco independente e significativo para o desenvolvimento de câncer em geral, bem como de câncer em locais específicos. Este risco aumenta em pessoas com diabetes que desenvolvem retinopatia diabética, o que pode ser devido a níveis significativamente mais elevados de factor de crescimento endotelial vascular (VEGF) e angiopoietina-2 (Ang-2) nestes pacientes em comparação com pessoas com diabetes sem retinopatia diabética. Retinopatia.

A inflamação sistêmica, que muitas vezes é uma resposta ao diabetes, também pode aumentar o risco de vários tipos de câncer, incluindo câncer de fígado, pâncreas, cólon e mama. Além disso, numerosos mediadores inflamatórios, incluindo citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias, são liberados na retinopatia diabética, o que também pode contribuir para a carcinogênese.

Esses resultados levantam a possibilidade de que o diabetes e a retinopatia diabética possam compartilhar características patogenéticas com o câncer, e o controle rigoroso dos níveis de glicose no sangue para prevenir a retinopatia diabética em pacientes com diabetes pode reduzir ainda mais o desenvolvimento do câncer.