Como os sintomas da menopausa podem aumentar o risco de doença cardíaca

Sintomas vasomotores, incluindo ondas de calor e suores noturnos, são prevalentes em mulheres de meia-idade.

Um novo estudo publicado na revista Menopause relata que fatores socioeconômicos e um histórico de depressão ou enxaqueca no início da vida adulta podem aumentar o risco de sintomas vasomotores mais tarde na vida.

Além disso, outro estudo, também publicado na revista Menopause pela mesma equipe de pesquisa, mostra que a combinação de sintomas vasomotores e enxaqueca na meia-idade pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares mais tarde na vida. Os pesquisadores relataram que essa associação persistiu após a consideração de outros fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Embora a enxaqueca e os sintomas vasomotores estejam individualmente associados ao risco cardiovascular, o novo estudo é um dos primeiros a examinar seus efeitos combinados nas doenças cardiovasculares.

O Dr. Cheng-Han Chen, cardiologista intervencionista e diretor médico do programa de coração estrutural do Memorial Care Saddleback Medical Center, na Califórnia, que não esteve envolvido no estudo, disse:

Este estudo de base populacional sugere que a combinação de enxaqueca e sintomas vasomotores pode servir como uma indicação precoce de uma população que poderia se beneficiar de uma intervenção mais intensiva e modificação dos fatores de risco para reduzir riscos futuros. Pesquisas futuras poderiam investigar se um manejo mais agressivo dos fatores de risco cardiovascular nessa população específica levaria a melhores resultados de saúde.

Como os sintomas da menopausa e da enxaqueca afetam a saúde do coração?

Ondas de calor e suores noturnos, chamados sintomas vasomotores, são comuns em mulheres de meia-idade, afetando quase 70% dessa faixa etária. Esses sintomas geralmente são sentidos durante a menopausa.

Notavelmente, esses sintomas vasomotores tendem a ser graves ou muito frequentes em cerca de um terço das mulheres doentes, afetando negativamente sua qualidade de vida. Apesar da alta prevalência de sintomas vasomotores, os fatores de risco para eles são pouco compreendidos.

Embora os sintomas vasomotores sejam pronunciados antes e durante a menopausa, fatores que influenciam a suscetibilidade a eles podem ocorrer em idades mais precoces. Em um dos dois estudos publicados na revista Menopause, pesquisadores examinaram fatores de risco para sintomas vasomotores que podem estar presentes no início da idade adulta.

Além do impacto na qualidade de vida, estudos demonstraram que os sintomas vasomotores estão associados a um risco aumentado de doenças cardiovasculares. Pesquisadores também observaram uma ligação entre enxaqueca e sintomas vasomotores.

Além disso, a enxaqueca também está associada a um risco aumentado de doenças cardiovasculares. No entanto, não se sabe se a combinação de enxaqueca e histórico de sintomas vasomotores pode aumentar o risco de doenças cardiovasculares.

Além disso, não está claro se os sintomas vasomotores podem aumentar o risco cardiovascular, considerando fatores de risco conhecidos, como pressão arterial, níveis de glicemia e lipídios, e tabagismo. Assim, outro estudo examinou o efeito dos sintomas vasomotores e da enxaqueca no risco cardiovascular.

O estudo cARDIA sobre fatores de risco de doenças cardiovasculares em mulheres

Ambos os estudos incluíram mais de 1.900 mulheres que participaram do estudo Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA Trusted Source). Este estudo de longo prazo foi desenvolvido para avaliar fatores na fase inicial da vida adulta que podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares mais tarde na vida.

Os participantes do estudo CARDIA tinham entre 18 e 30 anos de idade no momento da inclusão. Os participantes foram avaliados quanto aos fatores de risco cardiovascular no momento da inclusão e, posteriormente, a cada cinco anos. A última coleta de dados ocorreu 35 anos após a inclusão, quando os participantes tinham cerca de 60 anos.

O estudo também coletou dados sobre sintomas vasomotores de uma visita 15 anos após a inclusão, quando os participantes estavam na faixa dos 40 anos. Os dados sobre sintomas vasomotores foram então coletados a cada cinco anos.

Os pesquisadores determinaram a presença e a gravidade dos sintomas vasomotores com base na sensação de ondas de calor ou suores noturnos dos participantes durante o período de três meses anterior a cada avaliação. Com base nas mudanças na gravidade desses sintomas ao longo do tempo, os pesquisadores dividiram os participantes em grupos que apresentavam sintomas vasomotores mínimos, crescentes ou persistentes.

Uma característica desses dois estudos foi que, diferentemente de estudos anteriores, eles incluíram mulheres submetidas a procedimentos ginecológicos ou recebendo terapia hormonal.

Como os sintomas vasomotores afetam o risco cardiovascular

Em um estudo, pesquisadores examinaram a associação entre a presença de histórico de sintomas vasomotores e enxaqueca, isoladamente ou em conjunto, com a ocorrência de eventos cardiovasculares 15 anos após o início do acompanhamento.

Os eventos cardiovasculares considerados no estudo incluíram eventos cardíacos fatais e não fatais, incluindo infartos do miocárdio, insuficiência cardíaca e derrames. Para considerar outros fatores de risco cardiovascular, os pesquisadores mediram a pressão arterial, os níveis de colesterol e glicose no sangue, o índice de massa corporal e o consumo de tabaco 15 anos após a entrada no estudo.

A análise foi ajustada para fatores como idade, raça e fatores reprodutivos, incluindo cirurgia ginecológica, uso de anticoncepcionais orais ou terapia hormonal sexual.

Apenas mulheres com histórico de enxaqueca e sintomas vasomotores persistentes apresentaram risco duas vezes maior de eventos cardiovasculares em comparação com outras participantes sem histórico de ambas as condições. Ao contrário de estudos anteriores, ter sintomas vasomotores persistentes ou enxaqueca não aumentou independentemente a probabilidade de eventos cardiovasculares.

Análises adicionais mostraram que a inclusão de fatores de risco cardiovascular, como tabagismo e níveis de glicemia e colesterol, atenuou a associação entre a combinação de sintomas vasomotores persistentes e enxaqueca e o risco de eventos cardiovasculares. Em outras palavras, a presença de sintomas vasomotores persistentes em combinação com outros fatores de risco pode ter aumentado o risco de eventos cardiovasculares.

Assim, mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, podem reduzir o risco geral de eventos cardíacos associados aos sintomas vasomotores e à enxaqueca.

Fatores de risco para sintomas vasomotores

Dado o impacto dos sintomas vasomotores na qualidade de vida das mulheres, os pesquisadores examinaram os fatores que predispõem as mulheres a sintomas vasomotores persistentes em um segundo estudo. Especificamente, eles analisaram os fatores que podem predispor as mulheres a sintomas persistentes em comparação aos sintomas infrequentes.

Os pesquisadores descobriram que adultos negros, assim como pessoas que fumavam, tinham menos do que o ensino médio, apresentavam sintomas de enxaqueca ou depressão no início do estudo ou haviam sido submetidas a uma histerectomia 15 anos após o ingresso no estudo, apresentavam um risco aumentado de sintomas vasomotores persistentes. Além disso, adultos negros e aqueles com baixo IMC no início do estudo apresentaram associação com o aumento dos sintomas vasomotores com a idade.

Os pesquisadores então realizaram uma análise adicional, categorizando as mulheres com base na presença de sintomas vasomotores interferentes persistentes ou não interferentes. Mulheres com sintomas interferentes compartilharam fatores de risco semelhantes àquelas com sintomas persistentes.

Além disso, os pesquisadores encontraram uma associação entre sintomas interferentes e doenças da tireoide. Embora mais pesquisas sejam necessárias, esses resultados sugerem que o rastreamento e o tratamento de doenças da tireoide podem reduzir potencialmente o risco de sintomas vasomotores mais tarde na vida.

Pontos fortes e fracos do estudo

Os pontos fortes dos dois estudos incluíram seu desenho prospectivo, que envolveu o acompanhamento das participantes por um longo período. Além disso, ambos os estudos levaram em consideração diversas variáveis, incluindo o uso de terapia hormonal e cirurgias ginecológicas, o que pode ter influenciado a análise.

No entanto, ambos os estudos foram correlacionais e, portanto, não estabeleceram uma relação causal. Os métodos utilizados para classificar os participantes de acordo com a gravidade dos sintomas vasomotores também foram diferentes dos utilizados nos outros estudos. Portanto, o uso de um sistema de classificação diferente para os sintomas vasomotores poderia ter levado a resultados distintos.

Por fim, ambos os estudos utilizaram enxaqueca autorrelatada e sintomas vasomotores, tornando esses dados sujeitos a deturpação.