Como os sintomas da menopausa podem aumentar o risco de doenças cardíacas

Os sintomas vasomotores, incluindo ondas de calor e suores noturnos, são predominantes em mulheres de meia idade.

Um novo estudo publicado na revista menopausa relata que fatores socioeconômicos e uma história de depressão ou enxaqueca no início da idade adulta podem aumentar o risco de sintomas vasomotores mais tarde na vida.

Além disso, outro estudo, também publicado na revista menopausa pela mesma equipe de pesquisa, mostra que a combinação de sintomas vasomotores e enxaqueca na meia idade pode aumentar o risco de doença cardiovascular mais tarde na vida. Os pesquisadores relataram que essa associação persistiu após considerar outros fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Embora enxaqueca e sintomas vasomotores estejam associados individualmente ao risco cardiovascular, o novo estudo é um dos primeiros a examinar seus efeitos combinados na doença cardiovascular.

O Dr. Cheng-Han Chen, cardiologista intervencionista e diretor médico do programa Structural Heart no Memorial Care Saddleback Medical Center, na Califórnia, que não esteve envolvido no estudo, disse:

"Este estudo de base populacional sugere que a combinação de sintomas de enxaqueca e vasomotor pode servir como uma indicação precoce de uma população que poderia se beneficiar de uma intervenção mais intensiva e modificação de fatores de risco para reduzir o risco futuro. Mais pesquisas poderiam potencialmente investigar se o gerenciamento mais agressivo de fatores de risco cardiovascular nessa população em particular levaria a melhores resultados de saúde".

Como os sintomas da menopausa e da enxaqueca afetam a saúde do coração?

Ondas de calor e suores noturnos, chamados sintomas vasomotores, são comuns em mulheres de meia idade, afetando quase 70% dessa faixa etária. Esses sintomas geralmente são experimentados durante a menopausa.

Notavelmente, esses sintomas vasomotores tendem a ser graves ou muito frequentes em cerca de um terço das mulheres doentes, afetando negativamente sua qualidade de vida. Apesar da alta prevalência de sintomas vasomotores, os fatores de risco para os sintomas vasomotores são pouco conhecidos.

Embora os sintomas vasomotores sejam pronunciados antes e durante a menopausa, fatores que influenciam a suscetibilidade aos sintomas vasomotores podem ocorrer em idade anterior. Em um dos dois estudos publicados na revista menopausa, os pesquisadores examinaram fatores de risco para sintomas vasomotores que podem estar presentes no início da idade adulta.

Além de seu impacto na qualidade de vida, os estudos mostraram que os sintomas vasomotores estão associados a um risco aumentado de doença cardiovascular. Os pesquisadores também observaram uma ligação entre os sintomas de enxaqueca e vasomotores.

Além disso, enxaqueca também está associada a um risco aumentado de doença cardiovascular. No entanto, não se sabe se a combinação de enxaqueca e um histórico de sintomas vasomotores podem aumentar o risco de doença cardiovascular.

Além disso, não está claro se os sintomas vasomotores podem aumentar o risco cardiovascular, dados fatores de risco conhecidos, como pressão arterial, glicose no sangue e níveis de lipídios e tabagismo. Assim, outro estudo examinou o efeito dos sintomas vasomotores e da enxaqueca no risco cardiovascular.

O cardia estudo sobre fatores de risco para doenças cardiovasculares em mulheres

Ambos os estudos incluíram mais de 1.900 mulheres que participaram do desenvolvimento do risco de artéria coronariana em estudos de jovens adultos (Cardia Trusted Source). Este estudo de longo prazo foi projetado para avaliar fatores na idade adulta jovem que podem aumentar o risco de doença cardiovascular mais tarde na vida.

Os participantes do estudo de Cardia tinham entre 18 e 30 anos de idade no momento da inclusão. Os participantes foram avaliados quanto a fatores de risco cardiovascular na inscrição e depois a cada cinco anos depois. A última coleta de dados ocorreu 35 anos após a inscrição, quando os participantes tinham cerca de 60 anos.

O estudo também coletou dados sobre sintomas vasomotores de uma visita 15 anos após a inclusão, quando os participantes tinham 40 anos. Os dados sobre os sintomas vasomotores foram coletados a cada cinco anos.

Os pesquisadores determinaram a presença e a gravidade dos sintomas vasomotores com base nos sentimentos de ondas de calor ou suores noturnos dos participantes durante o período de três meses antes de cada avaliação. Com base nas mudanças na gravidade desses sintomas ao longo do tempo, os pesquisadores dividiram os participantes em grupos que apresentavam sintomas vasomotores mínimos, aumentados ou persistentes.

Uma característica desses dois estudos foi que, diferentemente dos estudos anteriores, eles incluíam mulheres submetidas a procedimentos ginecológicos ou recebendo terapia hormonal.

Como os sintomas vasomotores afetam o risco cardiovascular

Em um estudo, os pesquisadores examinaram a associação entre a presença de uma história de sintomas vasomotores e enxaqueca, sozinha ou juntos, com a ocorrência de eventos cardiovasculares 15 anos após o início do acompanhamento.

Os eventos cardiovasculares foram responsáveis no estudo incluíram eventos cardíacos não fatais e fatais, incluindo infartos do miocárdio, insuficiência cardíaca e derrames. Para explicar outros fatores de risco cardiovascular, os pesquisadores mediram a pressão arterial, os níveis de colesterol no sangue e os níveis de glicose, índice de massa corporal e uso de tabaco 15 anos após a entrada do estudo.

A análise foi ajustada para fatores como idade, raça e fatores reprodutivos, incluindo cirurgia ginecológica, uso de contraceptivos orais ou terapia hormonal sexual.

Somente mulheres que tinham histórico de enxaqueca e sintomas vasomotores persistentes ocorreram duas vezes o risco de eventos cardiovasculares em comparação com outros participantes sem histórico de ambas as condições. Em contraste com os estudos anteriores, ter sintomas vasomotores persistentes ou enxaqueca não aumentou independentemente a probabilidade de eventos cardiovasculares.

Análises adicionais mostraram que a inclusão de fatores de risco cardiovascular, como fumantes e níveis de glicose no sangue e colesterol, atenuou a associação entre a combinação de sintomas vasomotores persistentes e a enxaqueca e o risco de eventos cardiovasculares. Em outras palavras, a presença de ambos os sintomas vasomotores persistentes em combinação com outros fatores de risco pode ter aumentado o risco de eventos cardiovasculares.

Assim, mudanças no estilo de vida, como a cessação do tabagismo, podem reduzir o risco geral de eventos cardíacos associados aos sintomas vasomotores e enxaqueca.

Fatores de risco para sintomas vasomotores

Dado o impacto dos sintomas vasomotores na qualidade de vida das mulheres, os pesquisadores examinaram fatores que predispõem as mulheres a sintomas vasomotores persistentes em um segundo estudo. Especificamente, eles analisaram fatores que podem predispor as mulheres a sintomas persistentes versus sintomas pouco frequentes.

Os pesquisadores descobriram que os adultos negros, assim como as pessoas que fumavam, tinham menos de um ensino médio ou tinham sintomas de enxaqueca ou depressão na linha de base ou tiveram uma histerectomia 15 anos após a entrada, apresentavam um risco aumentado de sintomas vasomotores persistentes. Além disso, adultos negros e aqueles com baixo IMC na linha de base mostraram uma associação com um aumento nos sintomas vasomotores com a idade.

Os pesquisadores então conduziram uma análise adicional, categorizando as mulheres com base se elas sofreram sintomas vasomotores interferentes persistentes ou sintomas não interferidos. Mulheres com sintomas interferentes compartilhavam fatores de risco semelhantes aos com sintomas persistentes.

Além disso, os pesquisadores encontraram uma associação entre sintomas interferentes e doença da tireóide. Embora sejam necessárias mais pesquisas, esses resultados sugerem que a triagem e o tratamento da doença da tireóide podem potencialmente reduzir o risco de sintomas vasomotores mais tarde na vida.

Pontos fortes e fracos do estudo

Os pontos fortes dos dois estudos incluíram seu design prospectivo, que envolveu o rastreamento dos participantes por um longo período de tempo. Além disso, ambos os estudos levaram em consideração várias variáveis, incluindo o uso de terapia hormonal e cirurgias ginecológicas, o que pode ter influenciado a análise.

No entanto, ambos os estudos foram correlacionais e, portanto, não estabeleceram uma relação causal. Os métodos usados para classificar os participantes de acordo com a gravidade de seus sintomas vasomotores também foram diferentes dos usados nos outros estudos. Assim, o uso de um sistema de classificação diferente para sintomas vasomotores pode ter levado a resultados diferentes.

Finalmente, ambos os estudos utilizaram sintomas auto-relatados de enxaqueca e vasomotores, tornando esses dados sujeitos a deturpação.