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A cirurgia bariátrica é mais eficaz e duradoura do que os novos medicamentos para a obesidade e as alterações do estilo de vida
Última revisão: 02.07.2025
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Uma revisão sistemática da literatura médica de 2020 a 2024 mostra que a cirurgia bariátrica, também conhecida como cirurgia metabólica ou de perda de peso, produz a maior e mais sustentada perda de peso em comparação com agonistas do receptor de GLP-1 e mudanças no estilo de vida. O estudo foi apresentado hoje na Reunião Científica Anual de 2024 da Sociedade Americana de Cirurgia Metabólica e Bariátrica (ASMBS).
Os pesquisadores descobriram que intervenções no estilo de vida, como dieta e exercícios, resultaram em uma perda média de peso de 7,4%, mas que o peso geralmente era recuperado em 4,1 anos. GLP-1 e cirurgia metabólica e bariátrica foram significativamente mais eficazes. Os estudos envolveram milhares de pacientes de ensaios clínicos e vários ensaios clínicos randomizados.
Cinco meses de injeções semanais de GLP-1 semaglutida resultaram em perda de peso de 10,6%, enquanto nove meses de tratamento com tirzepatida resultaram em perda de peso de 21,1%. No entanto, após a interrupção do tratamento, cerca de metade do peso perdido foi recuperado em um ano, independentemente do medicamento utilizado. Com a continuação das injeções, os pacientes que tomaram tirzepatida atingiram um platô de 22,5% de perda de peso após 17 a 18 meses. Os pacientes que tomaram semaglutida atingiram um platô de 14,9% no mesmo período.
Procedimentos de cirurgia metabólica e bariátrica, como bypass gástrico e gastrectomia vertical, demonstraram perda de peso geral de 31,9% e 29,5% um ano após a cirurgia, respectivamente. Uma perda de peso de aproximadamente 25% foi mantida por até 10 anos após a cirurgia.
“A cirurgia metabólica e bariátrica continua sendo o tratamento mais eficaz e duradouro para a obesidade grave. Infelizmente, também continua sendo um dos menos utilizados”, disse a coautora do estudo e cirurgiã bariátrica Marina Kurian, médica da NYU Langone Health. “A cirurgia deve desempenhar um papel mais importante no tratamento da obesidade e ser considerada em estágios iniciais da doença. Não é mais um tratamento de último recurso e não deve ser adiada até que formas mais graves da doença se desenvolvam. Não há justificativa médica para isso.”
“Embora novos medicamentos sejam muito promissores e levem a um maior número de pessoas tratadas com sucesso, especialmente se os preços caírem e a cobertura do seguro melhorar, estamos subutilizando a melhor ferramenta que temos para combater a obesidade — a cirurgia metabólica e bariátrica, que é mais segura e eficaz do que nunca”, disse Anne Rogers, médica, presidente eleita da ASMBS e professora de cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia, que não participou do estudo. “Para muitas pessoas, o risco de morrer de obesidade, diabetes e doenças cardíacas supera os riscos da cirurgia.”
O estudo incluiu uma revisão sistemática de estudos que examinaram a perda de peso por meio de intervenções no estilo de vida, GLP-1 (semaglutida ou tirzepatida) ou cirurgia metabólica e bariátrica. Os dados sobre GLP-1 incluíram quatro ensaios clínicos randomizados conduzidos entre 2021 e 2024, enquanto os resultados sobre intervenções no estilo de vida foram baseados em uma revisão sistemática de oito estudos. A cirurgia metabólica e bariátrica (bypass gástrico e gastrectomia vertical) foi objeto de uma revisão de 35 estudos, incluindo dois ensaios clínicos randomizados. No total, os pesquisadores analisaram os resultados da perda de peso de aproximadamente 20.000 pacientes.