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Cientistas descobriram os mecanismos moleculares das artérias doadoras para cirurgia de revascularização do miocárdio
Última revisão: 14.06.2024
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A cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) é um procedimento cirúrgico que melhora o fluxo sanguíneo para o tecido cardíaco e trata efetivamente a isquemia miocárdica causada pela doença arterial coronária. Com a CABG, um vaso sanguíneo saudável é retirado do paciente e conectado à artéria doente para que o sangue possa desviar da seção bloqueada da artéria coronária.
Os principais vasos saudáveis utilizados para revascularização do miocárdio incluem a artéria mamária interna (ATI), a artéria radial (AR) e a artéria gastroepiplóica direita (AGR). Entre essas artérias doadoras, a ITA oferece o melhor resultado em longo prazo, enquanto a AR e a RGA são suscetíveis à hiperplasia intimal, aterosclerose e vasoespasmo.
Uma equipe liderada por Wang Xiujie, do Instituto de Genética e Biologia do Desenvolvimento (IGDB) da Academia Chinesa de Ciências, em colaboração com um grupo liderado por Song Jianping, do Hospital Fuwai da Academia Chinesa de Ciências Médicas, usou sequenciamento de RNA central (scRNA-seq) para estudar a composição de tipos de células e perfis de expressão genética de ITA, RA e RGA.
Perfil de 38.814 células únicas isoladas de três tipos de artérias doadoras. A. Fluxograma do desenho geral do estudo; b. Gráfico UMAP de conjuntos de dados mesclados de artérias doadoras, células coloridas de acordo com os principais tipos de células; c. Gráficos UMAP mostrando a composição e semelhanças dos principais tipos de células em cada artéria doadora. Fonte: IGDB
Os pesquisadores descobriram que os três tipos de artérias doadoras diferiam em sua capacidade de absorver partículas lipídicas, hemodinâmica, vasoespasmo e fibrose. Combinadas com a validação experimental em células humanas e camundongos, foram propostas as seguintes quatro estratégias otimizadas para CABG: a inibição do fator de migração de macrófagos pode reduzir a hiperplasia íntima da AR; Os ativadores dos canais de potássio podem neutralizar o vasoespasmo RGA que não responde aos antagonistas do cálcio; a inibição de CREB5 e GDF10 pode reduzir a deposição de matriz extracelular e a fibrose na AR e RGA; Os inibidores da PCSK9 são recomendados para tratamentos hipolipemiantes na ATI.
Espera-se que este estudo forneça orientação para o desenvolvimento de estratégias clínicas para CRM e a seleção de medicamentos pós-operatórios.
O artigo "Estratégias para otimizar enxertos arteriais no nível unicelular" foi publicado na Nature Cardiovascular Research.