Placa branca na língua de um recém-nascido durante a amamentação e a alimentação artificial

A língua branca em recém-nascidos é o aparecimento de uma saburra branca na língua do bebê e, às vezes, nas bochechas, causada por diversos motivos. Este é um problema muito comum em crianças no primeiro ano de vida, justamente por causa do seu estilo de vida ativo. Mas este sintoma nem sempre é sinal de uma doença; às vezes, é simplesmente uma questão de peculiaridades na alimentação do bebê.

Causas língua branca num recém-nascido

O principal a lembrar é que a língua branca nem sempre é causada por uma patologia. Há uma série de outros motivos que podem causar o aparecimento desses sinais.

A mucosa oral está constantemente exposta a irritantes externos e internos. Ela reflete, como um espelho, muitos processos patológicos que ocorrem no corpo, por isso suas doenças são inúmeras.

Um ponto muito importante para a compreensão de quaisquer problemas que afetem a cavidade oral e a língua de uma criança é compreender as características normais da microflora. Em uma criança, a cavidade oral é um dos locais mais vulneráveis, podendo se tornar uma porta de entrada para infecções. Portanto, a saliva desempenha uma das funções mais importantes: proteger a cavidade oral desses microrganismos. Isso ocorre devido ao conteúdo de lisozima na saliva, bem como à participação da flora normal da cavidade oral. A lisozima é uma substância natural que, por suas propriedades, tem atividade contra muitas bactérias e fungos. Ela contém imunoglobulinas que podem inibir o crescimento da flora patogênica. Este é um dos fatores de proteção da saliva. Outro fator é a flora oportunista da cavidade oral. Em condições normais, tipos não patogênicos de estreptococos, veiculobactérias e alguns tipos de fungos estão presentes na membrana mucosa. Todas essas bactérias desempenham o papel de uma flora que inibe o crescimento de microrganismos patogênicos. A microflora da cavidade oral está presente em uma quantidade tão mínima que não pode causar doenças. Mas, sob certas condições, esse equilíbrio pode ser perturbado, e bactérias ou fungos patogênicos se multiplicam intensamente. Esses processos levam ao desenvolvimento de um processo inflamatório da membrana mucosa, que é um dos elos na patogênese do desenvolvimento da placa branca na língua. Se ocorrer o processo de reprodução de bactérias ou fungos patogênicos, os leucócitos desempenham sua função e são mobilizados na membrana mucosa. Com a morte maciça de leucócitos, eles se depositam na membrana mucosa, que tem a aparência de uma placa branca.

Todas as causas da saburra branca na língua de um recém-nascido podem ser divididas em dois grupos:

1. língua branca como variante normal;
2. língua branca como sinal de patologia.

Se falamos de língua branca como sinal de patologia, então a causa direta disso é justamente uma infecção bacteriana, viral ou fúngica, cuja patogênese foi discutida.

Entre os vírus, a causa mais comum de placa branca na língua é o herpes. A estomatite herpética aguda é uma doença infecciosa mais comum em crianças pequenas. Crianças com diátese são mais propensas a essa doença. Uma das possíveis causas da infecção por herpes é considerada dano ao intestino grosso e perturbação da microflora intestinal.

A doença fúngica mais comum da mucosa oral e da língua em recém-nascidos é a candidíase. A candidíase é causada por um fungo do gênero Candida. Crianças nos primeiros dias de vida e recém-nascidos são os mais frequentemente afetados. A causa da proliferação excessiva de fungos pode ser o tratamento prolongado da criança após o nascimento com glicocorticoides e antibióticos.

Portanto, todas essas doenças podem fazer com que uma criança tenha língua branca. Mas há outro grupo de causas que podem deixar uma saburra branca na língua em condições normais.

Em primeiro lugar, é importante ressaltar que o motivo pode ser a simples alimentação, que deixa manchas brancas após o leite. Portanto, se você observar o bebê imediatamente após a alimentação, ele certamente apresentará uma saburra branca na língua, o que é normal. A língua branca em recém-nascidos amamentados é menos comum do que em crianças alimentadas com fórmula. Isso se explica pelo fato de as fórmulas serem menos adaptadas ao organismo da criança e poderem causar tais fenômenos devido à imaturidade do sistema digestivo. Isso deve ser levado em consideração ao corrigir a dieta da criança.

Outra causa da formação de placa branca na língua pode ser a cólica. A cólica é uma sensação de distensão abdominal e espasmos no bebê, causados pelo aumento da formação de gases. Devido à fraqueza da musculatura intestinal, o excesso de gases é difícil de eliminar, causando desconforto. Além disso, todo o processo digestivo normal é interrompido, o que leva a distúrbios nas fezes e à formação de placa na língua. Um problema secundário pode ser a disbacteriose, que também pode se manifestar na formação dessa placa.

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Fatores de risco

Os fatores de risco podem ser identificados com base nos motivos:

1. tratamento com antibióticos com perturbação da microflora da mucosa oral e intestinal;
2. doenças concomitantes em criança com envolvimento intestinal;
3. intervenções cirúrgicas imediatamente após o nascimento com intubação ou cateterização do esôfago;
4. cólica, disbacteriose em criança;
5. alimentação artificial.

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Sintomas língua branca num recém-nascido

Se os sintomas de língua branca em um recém-nascido aparecerem apenas após a alimentação, é provável que sejam causados por resíduos de alimentos. A língua branca em um recém-nascido alimentado artificial ou misto geralmente ocorre devido a uma fórmula selecionada incorretamente ou a uma técnica de alimentação inadequada. Em crianças que não consomem leite materno, o risco de desenvolver distúrbios funcionais é muito maior. Esses recém-nascidos frequentemente regurgitam, o que leva à formação de uma saburra branca na língua. Essa saburra pode ser irregular e pode ser facilmente removida, o que a distingue de uma saburra patológica. O estado geral da criança, neste caso, não deve ser perturbado.

Os primeiros sinais de estomatite, a patologia mais comum que causa placa branca na língua, podem surgir espontaneamente, sem qualquer fator desencadeante. Na maioria das vezes, o primeiro sintoma a aparecer é a recusa alimentar. Isso se deve à dificuldade para o bebê se alimentar quando há inflamação na mucosa. As características clínicas dos diferentes tipos de inflamação são ligeiramente diferentes.

A estomatite herpética aguda é aguda. Muitas vezes, a temperatura aumenta e a saúde da criança se deteriora acentuadamente. Comer é quase impossível devido aos danos na mucosa oral. A criança não consegue nem mesmo tomar leite materno com calma, pois qualquer esforço causa queimação e dor na cavidade oral. Pode haver aumento da salivação e, devido à proliferação do vírus, sensação de odor desagradável. Os linfonodos regionais estão aumentados e podem ser dolorosos à palpação. Objetivamente, é possível observar numerosas bolhas na mucosa da cavidade oral, na superfície interna das bochechas e até no palato superior, que rapidamente formam erosões e até úlceras. A doença pode durar cerca de 2 semanas. A língua branca geralmente se forma alguns dias após o início da doença, quando as forças imunológicas, ou seja, os leucócitos, estão ativamente envolvidas no processo. Nesse caso, pode haver uma língua branca, mas, nesse contexto, as vesículas ainda são claramente visíveis, as quais eventualmente se rompem.

O quadro clínico da candidíase é caracterizado pelo aparecimento de erupções cutâneas puntiformes na mucosa hiperemiada. Essas erupções cutâneas puntiformes podem se fundir, formando películas que se assemelham a massas pastosas. Essas películas podem ser facilmente removidas e, sob elas, é possível ver a mucosa hiperemiada. Com um processo inflamatório prolongado, essas películas se fundem firmemente com os tecidos e são removidas com dificuldade. Esse sintoma é muito característico de infecção fúngica. É muito comum em recém-nascidos e, como causa de patologias que causam saburra branca na língua, ocupa o primeiro lugar em prevalência. Isso se explica pelo fato de os fungos terem uma estrutura de pequenos filamentos e, com disseminação significativa, cobrirem a língua com uma fina película branca. Se a estomatite se manifestar apenas na língua, isso não causa outros sintomas, exceto manifestações locais. Mas se as áreas de candidíase estiverem na mucosa das bochechas ou lábios, há uma alta probabilidade de haver um aumento na temperatura corporal.

Um longo processo de estomatite bacteriana ou fúngica causa uma perturbação da flora intestinal em todo o trato gastrointestinal. Portanto, após algum tempo, podem surgir sintomas de distúrbios nas fezes, regurgitação e hipotrofia. Como a perturbação da flora intestinal prejudica a absorção de nutrientes essenciais, a criança pode não receber uma quantidade suficiente de quilocalorias dos alimentos e não ganhar peso em quantidades suficientes.

Complicações e consequências

Podem ocorrer consequências se houver doenças que causem o aparecimento de placa branca na língua. Na maioria das vezes, a estomatite fúngica ou herpética causa a formação de uma camada de infecção bacteriana secundária. Se úlceras se formarem nas membranas mucosas como resultado de lesões herpéticas, elas podem infeccionar muito rapidamente.

Podem ocorrer complicações se a criança tiver doenças concomitantes. Isso pode causar enfraquecimento do sistema imunológico e disseminação da infecção com generalização, além do risco de desenvolver sepse. No entanto, isso acontece em crianças HIV positivas com imunodeficiências.

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Diagnósticos língua branca num recém-nascido

O diagnóstico de língua branca em um recém-nascido deve começar com a exclusão da possibilidade de ser causada pela alimentação. Se a mãe tiver absoluta certeza de que o sintoma se manifesta constantemente, independentemente da alimentação, e também se houver aumento da temperatura corporal, é necessário realizar um diagnóstico mais aprofundado.

Não é difícil determinar a estomatite herpética pelas características clínicas da erupção cutânea na mucosa. Também é possível presumir uma etiologia fúngica pela placa densa e pegajosa característica na língua.

Os exames permitem determinar com precisão a etiologia da doença, bem como o patógeno que pode causar tais alterações. Para isso, um esfregaço da cavidade oral é frequentemente examinado. Para isso, é necessário realizar um exame citológico e bacteriológico do esfregaço. Além disso, eles avaliam a sensibilidade das bactérias ou fungos semeados a antibióticos ou agentes antifúngicos, o que determinará as táticas de tratamento subsequentes.

Se houver sintomas de distúrbio fecal, é necessário determinar se este é um processo primário em relação à língua branca ou secundário. Para isso, é realizado um exame de fezes para disbacteriose. Os resultados da análise fornecem uma indicação de todos os micróbios presentes nas fezes. Em condições normais, a quantidade total da flora intestinal, bem como o número de E. coli, estreptococos, cepas hemolíticas e não hemolíticas de estafilococos e fungos, são determinados em uma criança saudável. Um aumento no número dessas bactérias indica não apenas disbacteriose, mas também uma infecção ativa com predominância de certas bactérias. Isso sugere que a placa branca é causada por uma infecção intestinal ou disbiose intestinal, o que é importante para o tratamento.

O diagnóstico instrumental de língua branca em um recém-nascido é realizado somente se houver suspeita de patologias congênitas do esôfago e intestinos, que podem ser acompanhadas de sintomas de regurgitação.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial deve ser realizado com diferentes tipos de lesões da mucosa em doenças infecciosas, bem como com defeitos congênitos do trato gastrointestinal.

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Tratamento língua branca num recém-nascido

É absolutamente claro que o tratamento da língua branca em recém-nascidos depende principalmente da etiologia. Se a estomatite herpética for diagnosticada com precisão, o tratamento deve consistir no uso de agentes antivirais. A infecção fúngica requer a prescrição de agentes antifúngicos. Além disso, utiliza-se terapia local.

Se os problemas de saburra branca na língua forem causados pela alimentação artificial, pode ser necessário trocar a fórmula, especialmente se a criança também regurgitar. Nesse caso, é necessário adicionar uma fórmula antirrefluxo (NAN antirrefluxo) à dieta diária e administrá-la à criança em pequenas quantidades, por exemplo, 30 gramas no início da alimentação. Em seguida, é necessário administrar a maior parte da fórmula regular. Também é aconselhável dar às crianças produtos lácteos fermentados e fórmulas semelhantes ao leite materno - "AGU-1", "Malutka"; para crianças mais velhas - "Atsidolact", "Narine", "Lactobacterin", "Vita", "Bifidokefir". Após essa correção nutricional, os problemas devem desaparecer, caso sejam causados pela alimentação.

O tratamento de doenças bucais requer a prescrição de medicamentos.

Em caso de lesões herpéticas da mucosa, são prescritos agentes antivirais. A mucosa é tratada com pomadas antivirais, incluindo pomadas oxolínicas e de tebrofeno, e também são utilizadas aplicações de interferon leucocitário. Para o alívio da dor, as úlceras são tratadas com uma solução de anestesina a 5%. Para melhor regeneração da mucosa, são prescritas aplicações com uma solução de vitamina A, espinheiro-marítimo, aloe vera, bem como com uma solução de lidocaína e solcoseryl.

1. O aciclovir é um medicamento com propriedades antivirais diretas contra o vírus herpes simplex e outras infecções por herpes. Ele atua inibindo a introdução do vírus na célula e sua reprodução. Para crianças, o medicamento pode ser usado na forma de comprimidos. A dosagem é calculada em 20 miligramas por quilo de peso corporal da criança. Essa dosagem deve ser dividida em quatro doses em intervalos regulares. O tratamento geralmente dura cinco dias. A administração oral desse medicamento para recém-nascidos com estomatite herpética é limitada aos casos em que a criança apresenta imunodeficiência. Se a estomatite viral for uma criança com estado imunológico normal, recomenda-se o uso tópico do medicamento. Para isso, divida um comprimido em quatro partes e triture-o finamente. Dissolva o comprimido em água fervente e, se possível, aplique-o levemente na mucosa oral. Este procedimento deve ser feito cinco vezes ao dia. No entanto, deve-se levar em consideração que pode haver trauma adicional. Os efeitos colaterais do medicamento quando usado sistemicamente podem incluir febre, tremores, vômitos, diarreia e erupções cutâneas alérgicas.

Se uma criança desenvolveu estomatite por cândida, que causou a formação de uma saburra branca na língua, é necessário, antes de tudo, tratar doenças concomitantes. Se a criança estiver tomando antibióticos, vale a pena considerar a duração do uso. Para recém-nascidos, considera-se obrigatório tomar antibióticos juntamente com probióticos. Se essa condição não for atendida, é imperativo prescrever um probiótico. Uma solução de azul de metileno ou soluções de vitaminas do complexo B e C podem ser usadas para tratar as áreas afetadas. Se a mãe estiver amamentando a criança e ela tiver desenvolvido uma lesão por cândida na língua, os carboidratos de fácil digestão devem ser limitados na dieta da mãe. O uso de antifúngicos é considerado obrigatório por aplicação local.

2. A pimafucina é um medicamento antifúngico usado para tratar lesões fúngicas da língua e das mucosas. O ingrediente ativo deste medicamento é a natamicina, um antibiótico de amplo espectro, inclusive contra fungos patogênicos. O medicamento é usado para tratar lesões de cândida na forma de agentes locais. Para isso, é necessário dividir um comprimido de 100 miligramas em 4 partes e lubrificar a cavidade oral da criança. Os efeitos colaterais são raros devido ao uso local. Precauções: não use o medicamento para uso sistêmico em recém-nascidos.
3. O clotrimazol é um medicamento de amplo espectro. É prescrito para lesões da língua e mucosas causadas por vários tipos de fungos, bem como para candidíase da mucosa com infecção secundária. Em pequenas concentrações, o clotrimazol tem efeito fungistático, em altas concentrações, fungicida, e não apenas sobre as células em proliferação. O método de aplicação é o mesmo: o comprimido deve ser triturado e aplicado nas áreas afetadas 2 a 3 vezes ao dia, esfregando suavemente. Uma dose única não deve ser superior a um quarto do comprimido. Antes e depois da aplicação do medicamento, enxágue a boca da criança com água morna fervida.
4. Os probióticos podem ser usados como adjuvantes no tratamento da placa branca na língua, uma vez que esta perturba a microflora benéfica que precisa ser restaurada. O mecanismo deste fenômeno é complexo e ajuda a restaurar o nível da flora benéfica, que desloca fungos, bactérias ou vírus patogênicos da cavidade oral. Bifido e lactobacilos exibem atividade antagônica contra uma ampla gama de microrganismos patogênicos e oportunistas. A colonização da bifidoflora garante a normalização do trato gastrointestinal, melhora os processos metabólicos, previne o desenvolvimento de formas prolongadas de infecção e aumenta a resistência inespecífica do corpo. Eles têm a capacidade de suprimir o crescimento de bactérias patogênicas sintetizando substâncias antibacterianas. No entanto, essa propriedade é amplamente realizada devido à produção de ácido lático e acético, que reduz o pH da saliva. No tratamento da placa na língua de etiologia infecciosa, podem ser utilizadas monoculturas de micróbios secas ou liofilizadas ou uma mistura de 2 a 4 tipos de bactérias.

Hilak Forte é um probiótico que contém os resíduos de lactobacilos. Este medicamento, ao entrar no intestino do bebê, começa a agir imediatamente devido ao seu conteúdo prebiótico. Inibe a reprodução de bactérias patogênicas e impede seu crescimento posterior. Isso inibe o crescimento de bactérias, fungos e vírus na cavidade oral. Modo de aplicação em recém-nascidos: em gotas - nos primeiros dias da doença, tomar de 20 a 60 gotas três vezes ao dia. A administração preventiva pode ser continuada por mais duas semanas.

Linex é um probiótico que contém dois tipos de bactérias anaeróbicas vivas (Bifidobacterinum infants, Lactobacillis acidophillus) e uma cepa aeróbica (Streptococcus teacium). Graças a essa composição, Linex regula o equilíbrio fisiológico da microflora em todos os níveis - cavidade oral, intestino delgado e grosso, produz ácidos láctico, acético e propiônico, promove a quebra enzimática de proteínas e carboidratos e a absorção de eletrólitos intestinais. Assim, previne a adesão de bactérias e fungos ao epitélio da cavidade oral e da língua, melhorando a função de absorção intestinal. Prescrito 1-2 sachês 3 vezes ao dia, diluindo o pó em água por 3-4 semanas. Linex é resistente à ação de antibióticos dos grupos penicilina, lincomicina, aminoglicosídeo, tetraciclina e sulfonamida, o que permite seu uso na terapia antibacteriana com esses medicamentos.

Remédios populares

Métodos populares para tratar a língua branca são muito utilizados, visto que o problema é generalizado e conhecido há muito tempo. Como limpar a língua de um recém-nascido da placa branca? O método mais conhecido é o uso de bicarbonato de sódio.

1. Para preparar uma solução de bicarbonato de sódio, pegue 2 gramas de bicarbonato de sódio, o que equivale a meia colher de chá, e adicione 250 ml de água. A água deve estar bem fervida e, em seguida, misture bem a solução. Após a higiene completa das mãos, a mãe deve envolver o dedo indicador com um curativo estéril e mergulhá-lo na solução de bicarbonato de sódio. Com essa solução, limpe a língua do bebê cuidadosamente, sem esforço adicional, para não danificar a mucosa. O procedimento deve ser repetido quatro vezes ao dia durante vários dias.
2. Uma solução para candidíase é muito eficaz no cuidado da cavidade oral de um recém-nascido quando surge uma saburra branca na língua. Trata-se de uma solução especial que pode ser usada para tratar essa patologia, contendo um agente antifúngico. Você pode comprá-la na farmácia. Deve ser usada da mesma forma: embebendo um curativo nessa solução e limpando a mucosa várias vezes ao dia.
3. É muito importante que a saburra branca na língua se forme após a criança ter se alimentado e que ainda haja restos de comida na cavidade oral. O leite é um ambiente propício para a proliferação de muitas bactérias e fungos, portanto, no futuro, uma simples saburra na língua após as refeições pode se transformar em estomatite. Para evitar isso, é muito importante dar ao bebê um pouco de água fervida após cada mamada. Isso remove os restos de comida e elimina o problema rapidamente, como uma espécie de bochecho.
4. O mel tem muitas propriedades úteis, incluindo uma forte propriedade antibacteriana. Para uso doméstico, dilua uma colher de chá de mel em 100 gramas de água fervente e limpe a mucosa do bebê. Mas é preciso ter cuidado ao usar mel, pois é um produto muito alergênico.

O tratamento à base de ervas é usado para fins de antissepsia oral, o que permite ver resultados rapidamente.

1. Um medicamento feito a partir de uma infusão de camomila e flores de calêndula também possui propriedades antissépticas e promove a cicatrização de feridas, especialmente quando se formam úlceras na mucosa. Para preparar a infusão, pegue 50 gramas de camomila e a mesma quantidade de flores de calêndula e adicione 250 ml de água. Após a infusão da solução por duas horas, enxágue a mucosa ou limpe-a com um curativo.
2. É muito útil dar chá de rosa mosqueta ao seu filho, pois ele possui propriedades antitóxicas pronunciadas. Para isso, pegue dez rosas mosquetas por litro de água e prepare uma infusão. Dê ao seu filho meia colher de chá duas vezes ao dia.
3. A sálvia também pode ser usada para limpar a mucosa da boca e da língua. Para preparar uma tintura medicinal, pegue quarenta gramas da erva e despeje água quente sobre ela. Após a infusão por meia hora, enxágue a mucosa a cada três horas.

A homeopatia é usada muito raramente no período agudo. Se a criança apresentar problemas recorrentes na mucosa, indicando uma infecção crônica, alguns preparados homeopáticos são usados.

Prevenção

A prevenção da formação de placa branca na língua do bebê consiste na alimentação adequada, na higiene da glândula mamária e das mãos da mãe e da criança. Se a língua branca do recém-nascido for causada por peculiaridades da alimentação, é necessário lavar a mucosa após cada mamada. No caso de estomatite de etiologia diferente, o principal princípio da prevenção é lavar as mãos da mãe antes de cada mamada, os brinquedos da criança e a higiene do bebê.

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Previsão

O prognóstico é sempre favorável quando se trata de estomatite simples. Quando a estomatite é recorrente, podem ocorrer problemas de imunidade da criança, que devem ser diagnosticados cuidadosamente no futuro. O risco de complicações e prognóstico desfavorável é sempre maior em crianças com patologias concomitantes – paralisia cerebral e patologias congênitas.

Língua branca em recém-nascidos é um problema muito comum nessa idade. O principal a lembrar é que, se a criança se alimenta normalmente e não há aumento da temperatura corporal ou alterações nas fezes, isso não é considerado um problema. Nesse caso, basta prestar atenção à higiene. Se houver outros sintomas, isso pode ser uma manifestação de estomatite, que já requer tratamento.

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