Porque é que os leucócitos na urina estão elevados na gravidez?

Leucócitos na urina durante a gravidez: um aumento no nível de leucócitos acima do normal, que pode ser causado por vários motivos. Na maioria das vezes, um aumento significativo no nível de leucócitos em duas ou mais vezes é causado por um processo inflamatório do trato urinário ou genital. Mas também pode haver um desvio normal no nível de leucócitos em certas condições. Portanto, você precisa conhecer esses "sintomas de alarme" para prevenir o desenvolvimento de complicações na gravidez e no parto a tempo.

Causas leucocitúria na gravidez

Para entender as razões do aumento dos níveis de leucócitos, é necessário entender o papel dessas células no corpo e quais são os padrões para esses indicadores. Os leucócitos são células sanguíneas brancas que apresentam diferentes formatos, dependendo do tipo. Essas células atuam como forças protetoras, portanto, seu aumento no sangue indica a ativação do sistema imunológico. A estrutura dos leucócitos permite que eles penetrem nas células e tecidos do corpo, o que ajuda a desempenhar sua função em qualquer lugar. Em condições normais, os leucócitos passam pelo filtro renal apenas na forma de células isoladas, o que não indica alterações inflamatórias. A norma de células imunes na urina de uma mulher grávida pode ser maior do que em outras mulheres. Isso se deve ao fato de que, durante a gravidez e o aumento do útero, o trato urinário se altera. Portanto, devido à compressão fisiológica do trato urinário, os leucócitos podem se acumular ali, sendo excretados na urina. Os valores padrão de células inflamatórias na urina são de 0 a 4 células no campo visual. Durante a gravidez, esse indicador pode chegar a 6 células no campo de visão, mas se o número for significativamente maior, você deve iniciar um exame ou, no mínimo, consultar um médico.

O nível de leucócitos na análise de urina é muito importante e, se for 4-6-10, podemos dizer que este é um nível aceitável, mas é necessário refazê-lo. Tal número não indica uma doença, e a razão para tal aumento só pode ser que a mulher não fez o teste de acordo com as regras ou em um recipiente sujo. Portanto, é necessário repetir o teste, observando todas as regras de higiene. É necessário fazer um teste de urina pela manhã, após procedimentos de higiene completos. É muito importante que o recipiente esteja limpo - portanto, é melhor comprar um copo para testes na farmácia. Isso eliminará todas as possíveis causas subjetivas do aumento do nível de leucócitos.

Se o nível de leucócitos na análise inicial exceder o normal em três ou mais vezes, deve-se considerar que se trata de um sintoma de inflamação. O processo pode estar localizado nos rins, bexiga, ureteres e também nos genitais.

Uma das causas do aumento de leucócitos é a pielonefrite. Esta é uma doença caracterizada pela inflamação da pelve renal e dos cálices e pela formação de secreção inflamatória. Isso é acompanhado pela expansão do sistema, acúmulo de secreção e migração de leucócitos para o local da inflamação, como as principais células imunes. Portanto, além das manifestações clínicas da pielonefrite, há a liberação de leucócitos na urina devido ao seu grande número no foco da infecção. Além disso, uma das causas da liberação de leucócitos na urina pode ser a pielonefrite crônica. Nesse caso, a liberação de leucócitos é constante, e este pode ser o único sintoma determinado em laboratório.

Outra razão para a frequência dos sintomas de leucocitúria é a cistite aguda. Trata-se de uma inflamação da bexiga causada por bactérias patogênicas e acompanhada pela migração ativa de leucócitos. Os sintomas da cistite se desenvolvem muito rapidamente e são caracterizados pelo aparecimento de leucócitos no início da doença, devido à proximidade da bexiga. A patogênese do desenvolvimento de doenças inflamatórias durante a gravidez está associada à compressão significativa dos órgãos pelo útero dilatado. Isso contribui para o desenvolvimento ativo do processo inflamatório.

A causa do aumento de leucócitos na urina também pode ser a inflamação dos genitais. A vulvovaginite aguda é uma inflamação da vagina que frequentemente se desenvolve em gestantes em um contexto de diminuição do estado imunológico. A doença é caracterizada pelo aumento do número de leucócitos, além de outras manifestações clínicas.

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Fatores de risco

Com base nas possíveis causas da patologia, é necessário identificar os fatores de risco que devem ser considerados no diagnóstico e planejamento da gravidez. Mulheres com pielonefrite crônica correm risco direto de exacerbação dessa patologia durante a gravidez. Também correm risco mulheres que sofrem frequentemente de cistite, com imunidade e resistência reduzidas.

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Sintomas leucocitúria na gravidez

Os sinais clínicos de patologias que causam aumento de leucócitos na urina podem se desenvolver antes mesmo do aparecimento de alterações nos exames. Portanto, é necessário estar atento aos sintomas que ocorrem antes disso. A situação pode ser oposta, e a leucocitúria pode ser o primeiro e único sintoma da doença.

A pielonefrite aguda é mais comum no terceiro trimestre da gravidez, quando o aumento do útero e o aumento da síntese de progesterona estimulam uma violação da estrutura anatômica do trato urinário. Portanto, a pielonefrite aguda em uma gestante é chamada de gestacional e tem um caráter obstrutivo secundário. No contexto de uma violação do fluxo normal de urina, as condições são favoráveis ao desenvolvimento de microrganismos patogênicos. Os primeiros sinais de pielonefrite podem se manifestar na forma de um aumento significativo da temperatura corporal. Na maioria das vezes, isso ocorre à noite, quando a mulher sente dor de cabeça, mal-estar geral e a temperatura sobe acima dos níveis subfebris. Dor na região lombar ou apenas na região lombar também é sentida. A dor não é constante, mas é intensa e causa sensações agudas. Isso pode ser acompanhado por distúrbios urinários - dor ou desconforto, vontade frequente de urinar, urina turva. Estes são os principais sintomas da pielonefrite, cujo aparecimento deve levar à consulta médica.

A pielonefrite crônica durante a gravidez pode piorar, e então todos os sintomas característicos da pielonefrite aguda aparecem. Mas, às vezes, o processo crônico pode não piorar, e então não há sintomas objetivos, exceto por alterações nos exames. Portanto, é muito importante realizar a observação em ambulatório de gestantes com pielonefrite crônica.

A cistite aguda é caracterizada pelo rápido desenvolvimento dos sintomas após hipotermia. Ao anoitecer, surgem sintomas de desconforto e uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen, acima do púbis. Vontade frequente de urinar, ardência e dor durante a micção são sintomas característicos da cistite. A temperatura corporal não aumenta e é uma característica distintiva da cistite e da pielonefrite.

A vulvite aguda ou vulvovaginite é acompanhada por um processo inflamatório diretamente na vagina. Portanto, o principal sintoma da doença é a secreção vaginal purulenta ou turva, além de coceira e ardência na vagina. O aparecimento de qualquer secreção pode ser uma manifestação de processos inflamatórios locais nos genitais.

A leucocitúria pode não ser a única manifestação. Leucócitos e bactérias na urina durante a gravidez indicam principalmente um processo inflamatório agudo – pielonefrite ou cistite. As bactérias podem ser patógenos diretos da infecção.

A detecção de leucócitos e eritrócitos pode ser um sintoma grave de doença renal aguda com lesão dos néfrons. A glomerulonefrite é uma inflamação dos rins com lesão dos glomérulos, acompanhada pelo aparecimento de leucócitos na urina devido à filtração renal prejudicada. A doença evolui gradualmente e pode se manifestar como aumento da pressão arterial, edema e síndrome de intoxicação. Se os eritrócitos estiverem frescos, isso pode ser um sintoma de lesão renal, trauma ou urolitíase. Portanto, é importante realizar um diagnóstico diferencial abrangente quando se observa leucocitúria e eritrocitúria.

Proteínas e leucócitos na urina durante a gravidez podem ser um sintoma de gestose tardia grave. A gestose tardia se desenvolve no terceiro trimestre da gravidez e as primeiras manifestações clínicas podem começar com inchaço nas pernas. Sintomas de pressão arterial elevada e sintomas fetais podem se juntar. Essa patologia, a pré-eclâmpsia, é causada pela liberação maciça de proteínas, alterações na pressão arterial e sintomas correspondentes.

As muitas razões para o aparecimento de leucócitos na urina de gestantes indicam que é necessário realizar um diagnóstico completo, especialmente para as gestantes.

Complicações e consequências

As consequências da leucocitúria podem ser muito graves se a causa for pielonefrite aguda. Em gestantes, o processo inflamatório nos rins, se não diagnosticado a tempo, pode causar anúria aguda ou a formação de um abscesso renal. As complicações que podem se desenvolver no contexto de um processo inflamatório intenso incluem infecção do feto e o possível desenvolvimento de infecções intrauterinas e defeitos congênitos.

Se leucócitos aparecerem em uma gestante com pré-eclâmpsia, as complicações podem ser muito graves, como hipertensão arterial e desenvolvimento de eclâmpsia. Isso pode ser acompanhado por convulsões, o que também representa uma ameaça potencial para o feto.

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Diagnósticos leucocitúria na gravidez

Se o nível de leucócitos na urina de uma gestante atingir de 4 a 10 no campo de visão, certamente é muito cedo para falar em diagnóstico, mas é necessário realizar um segundo exame de urina. Se o resultado for igual ou superior, é necessário examinar cuidadosamente a gestante e realizar um diagnóstico diferencial completo. Se o segundo resultado estiver dentro da faixa normal, as alterações foram devidas a uma técnica incorreta de realização do exame.

Uma mulher grávida faz exames regularmente durante a gravidez precisamente para detectar a doença a tempo, antes que os sintomas apareçam. A análise de urina está incluída na lista de exames obrigatórios e é realizada uma vez por mês no primeiro trimestre, duas vezes por mês no segundo trimestre e semanalmente no terceiro trimestre. Se forem encontradas alterações em uma mulher durante um exame de urina de rotina e não houver sintomas objetivos, então, neste caso, é necessário iniciar o diagnóstico com a coleta de anamnese e exame dos sistemas. É necessário esclarecer com a mulher sobre a presença de doenças crônicas, doenças renais. É importante perguntar sobre gestações anteriores e a presença de gestose tardia ou precoce. Em seguida, é necessário examinar a mulher; às vezes, é possível observar inchaço nas pernas ou inchaço sob os olhos, o que pode sugerir patologia renal. Se uma mulher apresentar aumento da temperatura corporal, é necessário verificar o sintoma de Pasternatsky, que é positivo no caso de pielonefrite aguda. Após um exame objetivo, é necessário realizar métodos diagnósticos adicionais para esclarecer a patologia e excluir uma ameaça à vida do bebê.

Os exames devem excluir uma condição patológica ou determinar a fonte de infecção se houver suspeita de inflamação. Um exame de sangue geral ajuda a excluir um processo inflamatório; caso contrário, haverá leucocitose e um desvio da fórmula para a esquerda na pielonefrite aguda ou na exacerbação da pielonefrite crônica. Um exame de urina geral ajuda a estabelecer a função dos rins e do trato urinário. Qualquer aumento nos leucócitos pode indicar inflamação e possível cistite ou pielonefrite. No caso de cistite, as alterações serão apenas no exame de urina, e o exame de sangue será normal. Se uma mulher tiver pielonefrite, haverá alterações no sangue e na urina. Além da leucocitúria, um exame de urina pode apresentar proteinúria leve, epitélio e bactérias. Se, além dos leucócitos, for determinada proteinúria maciça, pode-se considerar pré-eclâmpsia, o que é muito grave em termos de possíveis complicações.

O diagnóstico instrumental deve ser realizado para excluir condições agudas. O exame ultrassonográfico permite determinar com precisão a condição do feto, a localização do óvulo e excluir com precisão uma ou outra condição. A pielonefrite aguda pode ser diagnosticada com precisão por ultrassonografia - a expansão da pelve renal é um sintoma objetivo de inflamação. A presença de cálculos na pelve renal também pode diagnosticar e estabelecer com precisão a urolitíase. Se houver suspeita de pré-eclâmpsia, é necessário monitorar a pressão arterial. Outros métodos de exame instrumental podem ser utilizados para fins de diagnóstico diferencial. Se necessário, um estudo Doppler é realizado para estudar a circulação sanguínea do feto e sua reação à doença da mãe.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da leucocitúria deve ser realizado para excluir uma condição aguda que ameace complicações graves da gravidez. Por exemplo, a pré-eclâmpsia pode evoluir rapidamente para uma síndrome convulsiva. Portanto, é necessário examinar a mulher e diferenciar um aumento transitório de leucócitos na urina da gestose. Também é necessário excluir uma exacerbação de pielonefrite crônica e pielonefrite aguda, visto que as abordagens de tratamento são diferentes.

Tratamento leucocitúria na gravidez

O tratamento é realizado com a consideração obrigatória do fator etiológico e somente após um exame completo. É necessário considerar os potenciais danos à criança durante qualquer tratamento de uma mulher. Se a causa for pielonefrite aguda gestacional, utiliza-se um tratamento complexo com hospitalização obrigatória. Em gestantes, a pielonefrite é secundária à compressão uterina dos ureteres, sendo a colocação de stent com restauração do fluxo urinário um elemento obrigatório do tratamento. Em seguida, é necessário prescrever um antibiótico que possa ser usado por gestantes. Entre os agentes antibacterianos aprovados estão as aminopenicilinas e cefalosporinas desprotegidas.

1. A ampicilina é um antibiótico do grupo das penicilinas desprotegidas, que possuem atividade contra microrganismos gram-positivos e alguns gram-negativos, os quais desempenham um papel fundamental no desenvolvimento da pielonefrite. O medicamento é ativo contra Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Shigella, Salmonella e Proteus. O medicamento atua rompendo a parede celular e lisando-a facilmente, o que leva à morte do microrganismo parasita. O medicamento não tem efeito teratogênico, mas pode penetrar no leite em pequenas quantidades. O método de uso do medicamento para pielonefrite aguda é parenteral, o que acelera o efeito e a ação da substância no local da infecção. A dosagem do medicamento é de 0,5 g quatro vezes ao dia. Os efeitos colaterais podem ser frequentes na forma de reações alérgicas, bem como efeitos no sistema nervoso.
2. Cefpodoxima é um antibiótico beta-lactâmico de terceira geração, especialmente eficaz contra a flora aeróbica. O medicamento tem efeito bactericida sobre possíveis patógenos de infecções crônicas e agudas, podendo ser usado também para cistite. A dosagem do medicamento é de 200 miligramas, duas vezes ao dia, por pelo menos dez dias. Podem ocorrer efeitos colaterais, tanto alérgicos quanto dispépticos.
3. Canephron é uma preparação complexa de ervas muito eficaz no tratamento de doenças agudas e crônicas do sistema urinário. Contém centauro, alecrim e vitaminas, tornando-o totalmente seguro para crianças. O tratamento pode ser realizado para cistite aguda ou seus episódios frequentes. O medicamento deve ser tomado com uma quantidade suficiente de líquido e a pressão arterial da gestante deve ser monitorada. Administração em comprimidos ou gotas. Dosagem - dois comprimidos três vezes ao dia. Os efeitos colaterais são raros - queda da pressão arterial, dor de cabeça, tontura, náusea e reações alérgicas.
4. Amazhestin é um preparado à base de plantas com efeitos antibacterianos, anti-inflamatórios e diuréticos, o que permite que o medicamento seja usado no tratamento de infecções do trato urinário. O medicamento contém um extrato seco de folhas de uva-ursina. O método de uso é na forma de comprimidos, sem mastigar e com uma quantidade suficiente de água. A dosagem é de dois comprimidos, três vezes ao dia, e o tratamento deve ser realizado por no máximo uma semana. Os efeitos colaterais são raros e reações alérgicas são possíveis.

As vitaminas podem ser usadas pela gestante durante toda a gravidez ou, em caso de doença aguda, após a recuperação. Muitas vitaminas normalizam o estado do sistema imunológico da mulher após uma doença e também fortalecem as paredes dos vasos sanguíneos, o que melhora o fluxo sanguíneo nos rins. Portanto, é possível recomendar o uso de preparações vitamínicas complexas durante o período de recuperação.

O tratamento fisioterapêutico pode ser utilizado para cistite, desde que não haja contraindicações. É necessário levar em consideração a condição do feto e, nos estágios iniciais, realizar qualquer procedimento somente sob recomendação médica e na ausência de processo inflamatório agudo.

O tratamento cirúrgico de patologias acompanhadas pelo aparecimento de leucócitos na urina só pode ser utilizado se houver complicações nesse contexto. Às vezes, em casos de urolitíase e anúria aguda, é necessária a realização de uma intervenção cirúrgica para a aplicação de uma nefrostomia. Em caso de processo purulento avançado, pode ser necessária a remoção cirúrgica dos focos purulentos.

Métodos tradicionais de tratamento

A medicina tradicional é muito eficaz na eliminação do processo inflamatório por meio da terapia antibacteriana. O principal efeito dos métodos tradicionais é o uso de agentes com efeito diurético e antisséptico, que aceleram a eliminação de microrganismos patogênicos.

1. A seiva de bétula contém muitos microelementos e fitoncidas, que ajudam a remover produtos metabólicos e aliviar a inflamação na região dos rins. Para um efeito terapêutico, recomenda-se tomar um copo de seiva de bétula fresca pela manhã – isso melhorará a circulação sanguínea após uma noite de sono.
2. O chá de hibisco com cranberries é um excelente remédio para o tratamento de patologias do trato urinário, já que as folhas de chá e os cranberries têm efeito não apenas anti-inflamatório, mas também antiespasmódico, o que melhora o fluxo urinário. Você precisa beber chá pelo menos duas vezes ao dia.
3. A linhaça é um remédio que limpa ativamente os rins e promove a regeneração das células epiteliais do trato urinário. Para uma infusão de limpeza, pegue trinta gramas de sementes de linhaça, despeje água fervente sobre elas e deixe por duas horas. Em seguida, dilua a solução na proporção de um para um com água morna. Beba a infusão medicinal, uma colher de sopa de cada vez, cinco vezes por pelo menos três dias.

O tratamento com ervas é muito eficaz em patologias renais e da bexiga, mas é necessário descartar a gestose em mulheres, pois a sobrecarga hídrica pode ser muito prejudicial e levar a complicações. Em qualquer caso, a ingestão de chás medicinais deve ser feita com cautela, monitorando o estado da gestante e possíveis edemas.

1. As folhas de uva-ursina são um excelente remédio para tratar doenças renais. Para preparar a infusão, despeje 30 gramas de uva-ursina em água fria e deixe descansar por três dias. Antes de usar, coe a decocção e ferva-a. Só então você pode tomar vinte gramas de manhã e à noite.
2. Um chá muito útil para os rins, feito de mirtilos, camomila, folhas de groselha e seda de milho. Este chá tem efeito diurético e anti-inflamatório. Você precisa tomar 50 gramas de cada ingrediente, preparar o chá com dois litros de água e beber em pequenos goles ao longo do dia. O tratamento dura quatro semanas, monitorando a quantidade total de fluidos excretados.
3. Uma infusão de centáurea, ligústica e erva-de-são-joão é conhecida por seus efeitos benéficos no trato urinário, portanto, este remédio pode ser usado para urolitíase e distúrbios espasmódicos do fluxo urinário. A infusão pode ser feita fervendo as folhas da erva em água quente por dez minutos e, depois que esfriar, tomando uma dose da solução duas vezes ao dia.
4. O mirtilo e o morango são plantas que reduzem a inflamação na bexiga, na pelve renal e reduzem o tônus dos ureteres, o que melhora a dinâmica da urina em gestantes e, assim, acelera a recuperação. O medicamento também é usado em mulheres com pielonefrite crônica na forma de infusão para prevenir exacerbações. Para o chá, você precisa tomar 30 gramas de erva e bagas de ambos os arbustos, despejar água quente e deixar em infusão por dez minutos. Em seguida, antes de usar, coar a decocção e tomar vinte gramas de manhã e à noite.
5. Uma infusão de folhas de tussilagem, camomila e centáurea é muito eficaz como antisséptico em casos de pielonefrite aguda. Para um chá medicinal, pegue vinte gramas de cada erva, despeje em uma garrafa térmica e complete com água quente, deixando descansar durante a noite. Beba cinquenta gramas de chá morno.

A homeopatia também pode ser usada, especialmente em mulheres em risco, antes que os sintomas apareçam.

1. Baptisia é um remédio homeopático de origem vegetal, eficaz no tratamento de patologias inflamatórias renais e processos inflamatórios crônicos da bexiga. O medicamento possui propriedades antissépticas muito fortes e é utilizado na forma de tintura. Dosagem: três gotas por dia. O tratamento pode ser iniciado imediatamente após o início das queixas e, antes do parto, você pode interromper o uso do medicamento. Os efeitos colaterais podem se manifestar em disfunção intestinal.
2. Acônito é uma planta usada para tratar doenças renais na sexta diluição. O medicamento é especialmente eficaz no tratamento de mulheres com temperamento forte, com pulso e batimentos cardíacos acelerados. O método de administração do medicamento é enteral e a dosagem começa com um grânulo a cada três horas no primeiro dia, depois dois grânulos a cada seis horas no dia seguinte e, a partir do terceiro dia, quatro grãos duas vezes ao dia. A dose profilática pode ser iniciada com metade da dose terapêutica a partir do primeiro trimestre da gravidez. Os efeitos colaterais podem aparecer no primeiro dia de administração, na forma de dor persistente e intensa na parte inferior do abdômen, que desaparece após algumas horas.
3. Solidago é um medicamento homeopático usado para tratar doenças renais, que são acompanhadas de leucocitúria grave e febre prolongada. O medicamento é administrado em doses de quatro gotas pela manhã e à noite, dissolvendo-as em bastante água. Efeitos colaterais podem ocorrer com doses elevadas, como tonturas, dor de cabeça e fraqueza generalizada.
4. Apis é um remédio para o tratamento de pielonefrite no primeiro trimestre com infecção ascendente dos rins e da bexiga. Está disponível em gotas e é usado na dosagem de três gotas por dose. Modo de usar: a solução deve ser diluída em água fervente e bebida após as refeições. O tratamento é de duas gotas duas vezes ao dia. Os efeitos colaterais são raros e reações alérgicas na pele são possíveis.
5. Capsicum é o remédio mais eficaz para processos inflamatórios agudos nos rins no final da gravidez. Este medicamento homeopático atua na terceira diluição sobre a dinâmica da reação inflamatória e sua rápida resolução. Está disponível em gotas e é utilizado na dosagem de três gotas por dose. Modo de usar: a solução deve ser diluída em água fervente e bebida após as refeições. O tratamento é de duas gotas duas vezes ao dia e, após um mês, a dose pode ser aumentada para três gotas, conforme o período gestacional avança. Os efeitos colaterais são raros.

Métodos de tratamento tradicionais e homeopáticos só podem ser usados após consulta com um médico.

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Prevenção

A prevenção de qualquer doença é muito importante para a gestante, especialmente se a mulher tomar medidas preventivas durante o planejamento da gravidez. Mulheres com pielonefrite crônica precisam ser examinadas cuidadosamente e, se necessário, tratadas, pois a probabilidade de exacerbações é muito alta. O mesmo se aplica a mulheres do grupo de risco.

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Previsão

O prognóstico de recuperação, mesmo em processos inflamatórios agudos, é favorável, com tratamento adequado e oportuno. O prognóstico para parto normal e nascimento de uma criança saudável também é favorável, visto que a patologia renal é facilmente corrigida sem danos ao bebê.

Leucócitos na urina durante a gravidez - isso geralmente indica pielonefrite aguda ou cistite, mas é necessário levar em consideração outras manifestações. Vale a pena descartar a gestose tardia se os leucócitos forem determinados juntamente com a proteína, pois esta é a condição mais ameaçadora durante a gravidez. De qualquer forma, para evitar o uso de medicamentos antibacterianos durante a gravidez, é necessário prevenir a patologia em mulheres do grupo de risco.

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