Trabalho de parto rápido

Definição: Segundo a definição de E. Friedman (1978), o percentil 95 para a taxa de dilatação cervical corresponde a 6,8 cm/h em primíparas e 14,7 cm/h em multíparas.

Para a velocidade de descida da parte de apresentação do feto, esses limites são 6,4 e 14,0 cm, respectivamente. Portanto, para fins práticos, deve-se considerar que o trabalho de parto rápido (não confundir com parto rápido) é caracterizado pela velocidade de dilatação do colo do útero e descida da parte de apresentação do feto excedendo 5 cm/h em primíparas e 10 cm/h em multíparas. Na maioria dos casos, a dilatação rápida do colo do útero e a descida rápida da parte de apresentação do feto ocorrem simultaneamente.

Diagnóstico: Geralmente, o diagnóstico do trabalho de parto precipitado é feito retrospectivamente, analisando a curva de progressão do trabalho de parto.

Causas. Os fatores etiológicos que levam ao desenvolvimento desta complicação não são claros. Neste distúrbio do trabalho de parto, o gatilho pode ser a estimulação das contrações com ocitocina, embora em grandes séries de estudos apenas 11,1% das mulheres com trabalho de parto precipitado tenham recebido tratamento com ocitocina.

Prognóstico. O prognóstico para parto vaginal é bom. Às vezes, o trabalho de parto é muito rápido, resultando no nascimento do feto na cama. Após o parto, o obstetra deve examinar cuidadosamente o colo do útero em busca de possíveis lacerações, comuns em partos precipitados.

O prognóstico para o feto e o recém-nascido deve ser discutido com cautela. Frequentemente, o feto não tolera a hipóxia causada por contrações uterinas frequentes e intensas. Como resultado, isso leva ao desenvolvimento de uma condição ameaçadora para o feto durante o trabalho de parto, à supressão das funções vitais do recém-nascido e à doença da membrana hialina.

A prevenção de anormalidades no trabalho de parto deve começar muito antes do parto. É importante implementar medidas de higiene na infância e na idade escolar (alimentação racional, educação física), garantindo o desenvolvimento harmonioso do corpo feminino. Durante a gravidez, é necessário implementar medidas de higiene, alimentação adequada e, na segunda metade da gravidez, usar um curativo. As gestantes precisam se submeter a um tratamento completo de preparação fisiopsicoprofilática para o parto e receber prescrição de vitaminas.

Todas as gestantes consideradas em risco de desenvolver anomalias do trabalho de parto devem ser hospitalizadas previamente no departamento de patologia da gravidez, no máximo 38 semanas após o parto. A partir da 38ª semana de gestação, é prescrita uma preparação completa para o parto. Se, após 2 semanas de preparação completa para o parto, o colo do útero permanecer imaturo até a 40ª ou 41ª semana de gestação, o plano de manejo do parto deve ser revisado em favor da cesariana, levando em consideração os fatores de complicação que levaram à inclusão da gestante no grupo de risco para o desenvolvimento de anomalias do trabalho de parto.

Gestão do trabalho de parto rápido

Se o diagnóstico de trabalho de parto precipitado for feito antes do nascimento do feto, especialmente se o monitoramento fetal revelar sinais de sofrimento, é necessário suspender o desenvolvimento do trabalho de parto com agentes beta-adrenérgicos. Terbutalina (0,00025-0,0005 g por via intravenosa) ou ritodrina (0,0003 g/min por via intravenosa) são agentes eficazes que reduzem a frequência, a duração e a força das contrações uterinas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]