Fezes líquidas em mulheres grávidas

Fezes moles em gestantes são uma patologia comum que pode se desenvolver como uma condição fisiológica e também pode ser um sinal de uma doença que requer tratamento sério. Alterações na consistência e na cor das fezes devem sempre chamar a atenção, pois podem ser uma patologia grave. Estatísticas mostram que problemas com o trato gastrointestinal em mulheres durante a gravidez ganham destaque no primeiro trimestre e, no terceiro trimestre, ficam em segundo plano. É necessário diagnosticar prontamente quaisquer alterações na saúde da gestante que representem uma ameaça ao futuro bebê.

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Causas fezes moles em mulheres grávidas

A gravidez é um período especial na vida da mulher, em que todos os órgãos e sistemas funcionam de forma diferente. Nesse momento, o corpo é reconstruído para fornecer outro círculo de circulação sanguínea, e isso pode afetar todos os órgãos. Isso se deve à formação e ao funcionamento da placenta como um local para o desenvolvimento da criança. Durante o período de formação da placenta, não há uma fronteira clara que permita separar todos os processos, de modo que a mulher pode ser incomodada por vários problemas na forma de toxicose precoce, que dura todo o primeiro trimestre da gravidez e corresponde ao período de formação da placenta. É no primeiro trimestre que a mulher é incomodada por problemas no trato gastrointestinal, como falta de apetite, náuseas, vômitos, constipação ou diarreia. Ao mesmo tempo, muitas vezes há uma mudança na natureza e na cor das fezes, que ocorre sob a influência de hormônios e normalmente não requer nenhuma ação. Mas é necessário distinguir essa condição normal dos sintomas patológicos e diferenciar, antes de tudo, as causas do desenvolvimento dessa condição.

Primeiro, precisamos definir o conceito de fezes moles – fezes caracterizadas por três ou mais episódios de fezes moles durante o dia.

As causas do desenvolvimento de fezes moles em mulheres grávidas podem ser divididas entre aquelas que são normais e aquelas que exigem diagnóstico cuidadoso.

Frequentemente, o aparecimento de fezes moles devido ao consumo de certos alimentos é considerado normal. Durante a gravidez, uma grande quantidade de hormônios, substâncias semelhantes a hormônios e substâncias biologicamente ativas são liberadas, o que pode melhorar não apenas o peristaltismo intestinal, mas também aumentar a sensibilidade do sistema nervoso da membrana mucosa à ação de certos alimentos. Ao mesmo tempo, alimentos que uma mulher consumia sem problemas podem irritar a membrana mucosa e aumentar a motilidade ou a secreção, com manifestações de fezes moles. Esses alimentos podem ser laticínios, alimentos salgados, aveia, ameixas secas, ameixas, beterrabas e melancia. Todos esses alimentos podem causar fezes moles em gestantes. Portanto, é necessário, antes de tudo, analisar a dieta da gestante e fazer uma correção; se a consistência das fezes voltar ao normal, o problema estará resolvido e não haverá necessidade de se preocupar. Principalmente se essa alteração nas fezes não for acompanhada de outros sintomas do trato gastrointestinal e manifestações de intoxicação.

Muitas vezes, fezes moles durante a gravidez ocorrem após o uso de medicamentos. Esses medicamentos podem causar aumento da motilidade e alguns componentes podem ser substâncias osmoticamente ativas e estimular um tipo hipercinético de diarreia. Isso ocorre com mais frequência no caso de ingestão de vitaminas e complexos multivitamínicos.

Há outra razão para a diarreia ao tomar medicamentos: o desenvolvimento de disbacteriose durante a antibioticoterapia. Se uma mulher toma antibióticos por algum motivo, muitas vezes ocorre uma violação da simbiose da microflora normal. Isso também ocorre devido ao estado de relativa imunossupressão da gestante, que inibe a flora intestinal normal e aumenta a atividade da flora intestinal oportunista. Nesse caso, fezes moles são frequentemente observadas como manifestação dessa condição.

As causas que muitas vezes podem levar a fezes moles durante a gravidez e que devem ser levadas em consideração e buscada ajuda são doenças infecciosas intestinais de natureza inflamatória. Nesse caso, o patógeno pode ser uma bactéria ou um vírus. Entre as causas mais comuns de diarreia bacteriana estão yersiniose intestinal, salmonelose, disenteria, pseudotuberculose e escherichose. Entre as viroses, a diarreia causada por enterovírus de diferentes tipos, bem como a infecção por rotavírus, são mais comuns. Essas diarreias têm características distintas, mas são unidas pelo sintoma de fezes moles, que durante a gravidez pode se tornar uma condição perigosa devido à desidratação.

Portanto, é muito importante diagnosticar prontamente as causas infecciosas das fezes moles em mulheres grávidas e iniciar o tratamento imediatamente para evitar complicações.

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Patogênese

A patogênese do desenvolvimento de fezes moles em gestantes, no caso da ingestão de alimentos, é que alguns produtos simplesmente aumentam o peristaltismo intestinal, contraindo as fibras musculares lisas do intestino. Alguns produtos ou medicamentos agem de forma diferente: possuem componentes que estimulam a secreção de secreções na cavidade intestinal e, portanto, devido ao inchaço, há um aumento na excreção desses produtos.

A diarreia infecciosa também possui vários mecanismos patogênicos para o desenvolvimento de fezes moles. Algumas bactérias penetram na parede intestinal, destroem suas estruturas e causam um processo inflamatório intenso, acompanhado por todos os sintomas de inflamação – ocorre inchaço, a função de barreira do intestino é prejudicada e a secreção aumenta, o que contribui para a formação de fezes moles. Alguns vírus e bactérias agem como diarreia secretora – aumentam o nível de substâncias que atraem água para si e, aumentando o volume de líquido na cavidade intestinal, causam diarreia.

É importante entender claramente quando fezes moles em mulheres grávidas são um sinal de perigo e quando são simplesmente uma manifestação de peculiaridades alimentares.

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Sintomas fezes moles em mulheres grávidas

Vários sintomas do sistema digestivo de uma gestante podem indicar certas patologias. A natureza das fezes, sua consistência, cor, quantidade - tudo isso é um indicador do funcionamento do estômago, intestinos, fígado e pâncreas. Portanto, fezes moles em gestantes podem ser um dos sintomas da doença. Também é necessário distinguir o momento da diarreia. Fezes moles em gestantes nos estágios iniciais podem se desenvolver com gestose precoce. Nesse caso, a diarreia ocorre juntamente com náuseas e vômitos e é uma das manifestações normais que não requer tratamento etiológico especial. Fezes moles em gestantes nos estágios finais são um sintoma mais perigoso, pois fazem pensar em uma possível causa infecciosa.

Se fezes moles em gestantes forem uma manifestação de infecção intestinal, os sintomas de alterações nas fezes serão acompanhados por outros sinais clínicos. Nesse caso, haverá dor abdominal de natureza espasmódica ou constante, e também são possíveis sintomas de intoxicação na forma de febre, calafrios, dor de cabeça, náuseas e vômitos. Todos esses sinais clínicos indicam uma infecção intestinal, que requer tratamento urgente e complexo com agentes antibacterianos. Ao mesmo tempo, as fezes moles têm características próprias, dependendo do patógeno: podem apresentar características diferentes: consistência pastosa, aquosa, mucosa e também podem apresentar coloração diferente, do verde ao preto. Todas essas características são sinais diagnósticos de determinadas infecções.

A infecção intestinal é frequentemente acompanhada por manifestações de intoxicação e desidratação. Ao mesmo tempo, desenvolvem-se pele e membranas mucosas secas, manifestações de intoxicação na forma de febre, exaustão, tontura, fadiga e dor de cabeça. Todos esses sintomas requerem atenção e diagnóstico cuidadosos devido à sua possível natureza infecciosa.

Complicações e consequências

As principais complicações que podem ocorrer com a diarreia em uma gestante não afetam apenas a condição dela, mas também a criança. Quaisquer toxinas no corpo da gestante são potencialmente perigosas para a criança, pois penetram no sangue e, de lá, chegam ao bebê. As principais complicações das fezes moles, que são as mais comuns, são a desidratação grave. Nesse caso, o suprimento sanguíneo para todos os órgãos é interrompido devido ao espessamento do sangue, incluindo a placenta, o que leva à privação de oxigênio da criança.

Complicações de fezes moles são possíveis se forem causadas por uma infecção intestinal. Nesse caso, podem ocorrer sangramento intestinal, prolapso anal, obstrução intestinal e intussuscepção. Essas consequências são raras devido ao diagnóstico oportuno e adequado.

Diagnósticos fezes moles em mulheres grávidas

O diagnóstico de fezes moles em gestantes deve ser percebido desde o início como um fenômeno grave que requer a exclusão de infecção intestinal aguda.

É muito importante descobrir todos os detalhes e coletar cuidadosamente a anamnese, pois esta é a chave para um possível diagnóstico. Quando uma gestante vai ao médico, é necessário esclarecer o período gestacional, a presença de gestose e dados anamnésicos sobre doenças do aparelho digestivo. Se a diarreia ocorrer no início da gravidez e for acompanhada de náuseas e vômitos, isso pode ser uma manifestação de gestose precoce. É necessário detalhar as queixas e descobrir quantas vezes as fezes moles foram observadas, se houve alteração na cor, na consistência, bem como a presença de náuseas, azia, vômitos e dor abdominal. É necessário descobrir os detalhes da dieta da gestante e o uso de medicamentos que podem afetar a natureza das fezes. Às vezes, somente nesta fase é possível descobrir a causa das fezes moles e não são necessários métodos diagnósticos adicionais. Mas se houver suspeita de infecção intestinal, métodos de pesquisa adicionais devem ser realizados.

Os exames obrigatórios durante a gravidez são os exames clínicos gerais – um exame geral de sangue e urina, um exame bioquímico de sangue e um exame de fezes. O exame de fezes deve incluir um exame bacteriológico e a determinação da sensibilidade a antibióticos. Se não for possível identificar o tipo de patógeno, o método diagnóstico preciso é a reação em cadeia da polimerase. Este método permite identificar o DNA de bactérias ou vírus, o que também permite estabelecer um diagnóstico preciso.

Coprograma é um método de exame microscópico de fezes que permite estabelecer o grau de distúrbios dispépticos e a função do pâncreas. Este estudo pode fornecer dados sobre a presença de leucócitos, eritrócitos e muco, o que permite diferenciar infecção intestinal, hemorroidas e sangramento. No exame de sangue geral, em caso de infecção intestinal inflamatória, serão determinados leucocitose e desvio da fórmula para a esquerda em caso de infecção intestinal bacteriana.

Em caso de diarreia e vômito no início da gravidez, é necessário determinar o nível de acetona, o que nos permite avaliar o grau de intoxicação do corpo, bem como determinar as táticas de tratamento.

O diagnóstico instrumental de fezes moles em gestantes inclui um exame ultrassonográfico obrigatório para determinar a condição do feto e, em curto prazo, a visualização dos intestinos. Se a gestação estiver no terceiro trimestre, é necessária a realização de cardiotocografia com registro dos principais indicadores da atividade vital fetal para determinar o grau de desidratação e como ela afeta o feto.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de fezes moles em gestantes deve ser realizado principalmente entre infecções intestinais e um fenômeno normal durante a gravidez, devido ao uso de produtos ou medicamentos. A infecção intestinal ou toxinfecção alimentar é acompanhada não apenas por fezes moles, mas também por outros sintomas do trato gastrointestinal, bem como síndrome de intoxicação. Em caso de infecção intestinal, serão necessários exames de sangue característicos, coprogramas e o estado geral do paciente.

No caso de fezes moles, como manifestação de características alimentares, o estado geral não se altera. Se as fezes moles em gestantes não forem acompanhadas de aumento de frequência ou não afetarem o estado geral, trata-se de um fenômeno normal causado por alterações hormonais.

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Tratamento fezes moles em mulheres grávidas

O tratamento intensivo de fezes moles em gestantes só é necessário se for um sintoma patológico e a etiologia da doença for confirmada. No tratamento, são utilizados medicamentos e meios não medicinais – métodos populares e remédios homeopáticos. É muito importante seguir o regime e a natureza da nutrição em caso de infecção intestinal aguda, especialmente se as fezes moles apresentarem outras manifestações.

O regime de uma gestante deve excluir cargas excessivas, mas, ao mesmo tempo, é necessário praticar o mínimo de atividade física. Se a etiologia da infecção intestinal for confirmada, é necessário aderir ao repouso no leito durante o período agudo.

É muito importante manter um regime de ingestão adequado de líquidos, controlando a ingestão e a eliminação de líquidos. É necessário levar em consideração as perdas patológicas não apenas com fezes moles, mas também com vômitos, sudorese e diurese. Portanto, é necessário beber bastante líquido alcalino sem gás. Recomenda-se água mineral sem gás - "Borjomi", "Luzhanskaya", "Polyana Kvasovaya". É muito importante controlar o grau de desidratação, o estado da criança e o líquido amniótico.

Como os processos normais de digestão, absorção e evacuação são interrompidos, é necessário seguir uma dieta:

• O conteúdo calórico dos alimentos deve ser mínimo, sem gorduras saturadas complexas e com fibras alimentares limitadas, pois estimulam a motilidade do trato gastrointestinal.
• É melhor comer alimentos cozidos, mornos, não quentes nem frios, pois isso sobrecarrega o trato digestivo. Você pode tomar sopas com água e qualquer cereal, exceto trigo sarraceno, sem gordura, carne e peixe.
• Produtos azedos, salgados e defumados - exclua completamente. Batatas podem ser cozidas como purê em água ou assadas com casca.
• É necessário excluir carboidratos "simples" - doces, pães, biscoitos e balas. Pão branco fresco também deve ser excluído, pois tende a formar aderências nos intestinos. Recomenda-se comer pãezinhos, biscoitos diet e tostas de pão.
• A dieta precisa ser complementada com carboidratos complexos; a opção ideal é a aveia, que tem efeito envolvente, assim como todos os mingaus na água, exceto o trigo sarraceno.
• Produtos lácteos devem ser excluídos durante o período agudo, pois causam fermentação.
• É necessário excluir frutas doces e sucos de frutas durante o período agudo de diarreia grave.

Estes são os princípios básicos da nutrição dietética, que são um componente obrigatório do tratamento complexo de fezes moles em mulheres grávidas.

Em caso de infecção intestinal comprovada de etiologia bacteriana, o tratamento complexo com antibióticos, probióticos e sorventes é obrigatório. No entanto, o tratamento medicamentoso tem suas limitações, visto que muitos medicamentos são contraindicados durante a gravidez. Ao prescrever antibióticos, deve-se dar preferência aos medicamentos que não afetam o feto. Ao mesmo tempo, é necessário monitorar o estado da criança e estar pronto para tomar medidas em caso de complicações.

Se uma mulher apresentar vômitos e diarreia intensos, é necessário repor o equilíbrio hídrico por via oral, o que é uma etapa importante do tratamento patogênico, e, em caso de sangramento intestinal, repor o volume de sangue circulante. Também é necessário realizar terapia de infusão em um volume que reponha todas as perdas patológicas.

Em caso de comprovada gênese infecciosa de fezes líquidas, um componente necessário do tratamento é a prescrição de antibióticos, mas, levando em consideração o possível impacto negativo no feto, é necessário selecionar o tipo e a dose. Em gestantes com fezes líquidas, antissépticos intestinais da série nitrofurana, bem como antibióticos do grupo das fluoroquinolonas, não devem ser prescritos, pois têm efeito pronunciado no desenvolvimento do feto. É dada preferência aos antibióticos do grupo das cefalosporinas, que são relativamente seguros devido à ausência de efeitos nocivos comprovados para a criança. Portanto, em caso de lesões intestinais bacterianas em gestantes, as cefalosporinas são o medicamento de escolha.

A cefepima é um antibiótico beta-lactâmico do grupo das cefalosporinas de 4ª geração, com forte ação bactericida contra microrganismos gram-positivos e gram-negativos, abrangendo uma ampla gama de microrganismos. É produzida na forma de pó para injeção de 1 grama. O medicamento é utilizado na dose de 1 grama por dia, administrado por via intramuscular ou intravenosa em intervalos de 12 horas. O tratamento dura de 7 a 10 dias.

As contraindicações para uso são reações alérgicas a penicilinas ou outros antibióticos beta-lactâmicos.

Não foram identificados efeitos negativos no feto durante a gravidez. Podem ocorrer efeitos colaterais no trato gastrointestinal, reações alérgicas e reações no sistema nervoso, como dor de cabeça, sonolência e tontura.

A terapia antibacteriana para colite durante a gravidez deve ser realizada com monitoramento rigoroso da condição da mãe e do feto. É importante avaliar a sensibilidade aos antibióticos antes de prescrever a terapia e, em seguida, basear-se nos resultados obtidos.

Hoje em dia, existe um grande número de sorventes, mas alguns deles são preferidos por poderem ser tomados durante a gravidez. Fezes soltas de qualquer origem são acompanhadas por uma violação da função excretora do intestino e pelo acúmulo de uma enorme quantidade de toxinas e produtos metabólicos, portanto, o uso de sorventes permite limpar o intestino e restaurar a flora normal.

Smecta é um sorvente natural que pode adsorver vírus e bactérias, além de ter um efeito protetor, estabilizando a barreira mucosa-bicarbonato e aumentando a quantidade de muco. O medicamento reduz os sintomas de inchaço e azia.

Disponível em sachês de 3 gramas.

O medicamento pode ser usado durante a gravidez e a lactação, pois não é absorvido, mas excretado inalterado. Os efeitos colaterais são raros e podem ser observadas reações alérgicas. O medicamento é contraindicado em caso de obstrução intestinal e hipersensibilidade ao mesmo. Precauções: deve ser tomado com pelo menos 2 horas de intervalo de outros medicamentos, pois reduz sua absorção.

Dosagem: 3 gramas da substância (um pacote) devem ser diluídos em meio copo de água morna e tomados 3 vezes ao dia, o curso é de 5 a 7 dias.

Durante o tratamento com antibióticos, e também levando em consideração a interrupção da biocenose intestinal normal durante a diarreia em mulheres grávidas, é necessário prescrever probióticos como parte de uma terapia complexa.

Linex é um medicamento que contém bactérias lácticas e bifidobactérias e ajuda a normalizar a flora intestinal, além de ter efeito antidiarreico. Está disponível em cápsulas de 1 grama. O medicamento não apresenta efeitos colaterais pronunciados e pode ser usado durante a gravidez. Dosagem: 2 cápsulas, 3 vezes ao dia, após as refeições. O tratamento para colite deve ser feito por pelo menos três dias.

Os medicamentos antiespasmódicos são mais frequentemente usados como analgésicos, o que também pode reduzir o tônus do útero.

No-shpa (Drotaverina) é um medicamento antiespasmódico amplamente utilizado em cirurgia e ginecologia. Está disponível em comprimidos na dosagem de 40 miligramas, bem como em ampolas na mesma dose de 2 mililitros. Os efeitos colaterais do medicamento são taquicardia, sensação de calor no rosto, aumento da sudorese, tontura e reações alérgicas. Não há danos significativos ao feto, uma vez que o medicamento não penetra na barreira hematoplacentária. As contraindicações para o uso são glaucoma de ângulo fechado e hiperplasia prostática. O medicamento é usado para colite em mulheres grávidas para aliviar o espasmo intestinal durante a síndrome da dor. A dosagem é de 40 mg por dose. Pode ser tomado em comprimidos, mas é melhor injetar na mesma dose, no máximo 3 vezes ao dia.

É melhor não realizar terapia vitamínica durante o período agudo de diarreia.

O tratamento fisioterapêutico é recomendado apenas durante o período de remissão.

O tratamento cirúrgico da diarreia é possível em casos extremos, quando ocorrem complicações como sangramento intestinal, intussuscepção e obstrução. Tais complicações ocorrem muito raramente.

Remédios populares para fezes moles em mulheres grávidas

Os métodos tradicionais de tratamento da diarreia são amplamente utilizados por gestantes devido ao mínimo dano à criança. Existem muitos métodos de tratamento que utilizam ervas e preparações tradicionais e homeopáticas. O principal efeito desse tratamento é a restauração do equilíbrio hidroeletrolítico, além de efeito bactericida e restaurador.

Os principais métodos de tratamento popular:

• A tintura de própolis reduz a inflamação da parede intestinal, promove a regeneração epitelial e tem efeito bactericida. Para preparar a tintura, 10 gramas de própolis devem ser fervidos em água fervente por cerca de 20 minutos. A solução deve ser infundida por pelo menos uma hora e, em seguida, usada internamente, uma colher de sopa, duas vezes ao dia.
• O uso de um remédio natural - mumiyo - é amplamente utilizado no tratamento da diarreia, especialmente durante a gravidez. Esta substância tem um efeito anti-inflamatório, regenerador e analgésico pronunciado. Para preparar o remédio, você precisa dissolver 100 miligramas de mumiyo em uma colher de sopa de água e tomá-lo por via oral, duas vezes ao dia, durante sete dias. Essa solução pode suprimir a microflora intestinal normal, por isso é necessário tomar probióticos.
• Uma tintura de amido, preparada com uma colher de sopa de amido dissolvido em um copo de água morna, ajuda a normalizar a consistência das fezes e é um bom agente antidiarreico.
• O tratamento à base de ervas também tem suas vantagens, pois a fitoterapia, além de sua ação local, tem um efeito calmante geral e também repõe o corpo após desidratação severa.
• Uma infusão de rosa mosqueta, fervida por cinco a dez minutos em água quente, repõe o equilíbrio hídrico e ajuda a normalizar a função hepática, o que melhora sua função antitóxica.
• Infusão de camomila, preparada com três colheres de sopa de folhas de camomila, diluídas em um litro de água fervente. Antes de tomar, adicione uma colher de mel e tome com a maior frequência possível durante o período agudo, pelo menos um litro por dia.
• Folhas de framboesa e suco de framboesa são fervidos em água e transformados em uma compota azeda, que pode ser tomada de qualquer forma durante o período agudo para reidratação.

Remédios homeopáticos:

• Nux vomica-Homaccord é um preparado homeopático combinado com efeito anti-inflamatório na mucosa intestinal. Está disponível em gotas, na dosagem de 10 gotas por colher de sopa de água, 3 vezes ao dia. Os efeitos colaterais incluem erupção cutânea alérgica.
• Mucosa compositum é um medicamento homeopático com efeito regenerador, antiespasmódico e anti-inflamatório. O medicamento também possui efeito mucolítico e pode aumentar a motilidade intestinal. Está disponível na forma de solução injetável na dose de 2,2 ml. Dosagem: 2,2 ml por via intramuscular ou subcutânea, em casos agudos, uma vez ao dia, e em casos de colite crônica, uma vez por semana. Não é contraindicado na gravidez; os efeitos colaterais podem ser reações alérgicas.
• Traumeel S é um medicamento homeopático complexo disponível em comprimidos e injeções. Possui efeitos anti-inflamatórios e regenerativos. A dosagem no período agudo é de 1 ampola de 2,2 ml por dia; posteriormente, ou em caso de colite crônica, tomar 1 comprimido 3 vezes ao dia.
• Viburcol é um medicamento homeopático com efeitos analgésicos, anti-inflamatórios, antiespasmódicos e sedativos. Está disponível na forma de supositórios retais. Use um supositório de 2 a 3 vezes ao dia. Pode ser tomado durante a gravidez; efeitos colaterais como reações alérgicas não são comuns. Não há contraindicações ao uso do medicamento.

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Prevenção

As medidas preventivas não são específicas e incluem principalmente recomendações dietéticas para gestantes. Durante a gravidez, é necessário monitorar cuidadosamente a dieta, o que garante o teor calórico normal dos alimentos e a integralidade dos produtos alimentícios com uma composição equilibrada de microelementos. É necessário limitar o consumo de produtos que causam fermentação e são fortes estimulantes da motilidade intestinal. Você não deve consumir produtos de qualidade duvidosa, pois durante a gravidez o trato gastrointestinal funciona de forma diferente e você não deve colocar sua saúde em risco.

Fezes moles durante a gravidez podem ser um sintoma grave e, se combinadas com outras manifestações do trato gastrointestinal, há uma alta probabilidade de se tratar de uma infecção intestinal. Nesse caso, você precisa procurar ajuda qualificada, principalmente considerando a vida e a saúde do feto.

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Previsão

O prognóstico de recuperação é favorável, e para a vida também é favorável.