Análise ao sangue para deteção de hCG na gravidez: decifrar os resultados

Um dos exames laboratoriais mais importantes em obstetrícia é a análise do hCG durante a gravidez ou a determinação da gonadotrofina coriônica humana no sangue da mulher.

É um teste de hCG positivo nos primeiros estágios da gravidez que é um indicador absoluto da fertilização bem-sucedida do óvulo, da formação de um zigoto e, em seguida, de um blastocisto - com a introdução de seu trofoblasto no endotélio do útero e o início do desenvolvimento do embrião.

HCG - o que é?

HCG é uma gonadotrofina, um composto glicoproteico heterodímero biologicamente ativo com mais de duzentos aminoácidos, ou seja, um hormônio que garante certos processos bioquímicos durante a gravidez. O HCG é composto por duas subunidades: alfa e beta. A subunidade alfa, composta por 92 aminoácidos, é considerada idêntica a hormônios como o luteinizante (LH), o folículo-estimulante (FSH) e o tireoestimulante (TSH). E a subunidade beta livre da gonadotrofina coriônica humana (beta-HCG) é composta por 145 aminoácidos e determina as propriedades únicas desse hormônio.

É chamado de coriônico porque é produzido pelo órgão temporário do embrião — sua membrana vilosa — o córion. O processo de formação do córion a partir de células trofoblásticas e do mesoderma extraembrionário da camada interna do blastocisto ocorre imediatamente após sua fixação à parede uterina.

Após cerca de uma semana, as células do trofoblasto coriônico começam a produzir gonadotrofina coriônica humana (HCG), que interage com os receptores de LHCG do embrião e ajuda a manter o corpo lúteo ovariano até a oitava semana de gestação. Esta é uma função muito importante da HCG durante a gravidez, pois, antes da formação e do funcionamento da placenta, o corpo lúteo sintetiza outro hormônio gonadotrópico, a progesterona, que mantém a gravidez suprimindo a ovulação, estimulando a transformação do endométrio e a formação de uma rede de capilares.

Além disso, devido à sua carga negativa, o hCG desvia as células imunológicas da mãe do embrião, prevenindo a rejeição do feto no primeiro trimestre. Esse hormônio também desempenha um papel importante na proliferação das células embrionárias. Após a diferenciação em tipos de tecido e a formação completa da placenta (durante o quarto mês de gestação), a placenta assume a síntese de hCG.

Em 85% das gestantes, o nível de hCG no sangue dobra a cada 48-72 horas durante as primeiras quatro semanas de gestação. O hormônio é detectado primeiro no sangue e depois na urina.

Quando você pode fazer um teste de gravidez com hCG e quando ele mostrará a gravidez? Você pode fazer um teste de hCG nos primeiros estágios da gravidez, 12 dias após o atraso da sua próxima menstruação. Um exame de sangue mostrará a gravidez 10 a 11 dias após a concepção, e do 12º ao 14º dia, o hormônio pode ser detectado na urina.

Embora os níveis de hCG na urina sejam geralmente menores do que no soro, a excreção renal do hormônio é utilizada em tiras de teste rápido. Ao responder à pergunta: qual é mais confiável – análise de hCG ou teste de gravidez? – obstetras e ginecologistas enfatizam a maior sensibilidade da análise de hCG no sangue. Isso significa que, ao examinar uma amostra de sangue, é possível estabelecer a gravidez vários dias antes do uso de um teste.

Além disso, se uma mulher usar um teste de gravidez logo após a concepção esperada, quando o nível de hCG, inclusive na urina, não estiver alto o suficiente, será obtido um resultado falso negativo. Veja também - Teste de gravidez caseiro

Indicações para o procedimento HCG na gravidez

Primeiro, o teste de hCG durante a gravidez é feito para confirmar o fato da gravidez.

Esta análise também permite monitorar o curso da gravidez, especialmente em casos de diabetes mellitus e gestose em mulheres grávidas; estabelecer uma gravidez congelada (não desenvolvida); diagnosticar uma gravidez ectópica (extrauterina) nos estágios iniciais; identificar e prevenir prontamente a ameaça de interrupção espontânea da gravidez (aborto espontâneo habitual); determinar a insuficiência placentária.

Para identificar anormalidades genéticas do embrião (síndromes de Patau, Down, Edwards, Turner, Klinefelter-Albright) e retardo do crescimento fetal, é realizada a triagem pré-natal da gravidez usando exames de sangue para beta-hCG em 9-12 e 16-18 semanas.

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Preparação

As regras para fazer o teste de gravidez com hCG são simples, e toda a preparação se resume ao fato de que a última refeição deve ser de 6 a 8 horas antes da coleta de sangue de uma veia; três dias antes do procedimento, você deve limitar o consumo de proteínas animais e a atividade física, e também não tomar nenhum medicamento. A coleta de sangue é agendada para as primeiras horas da manhã, em jejum.

A técnica utilizada é totalmente consistente com o método de coleta de sangue de uma veia periférica usando sistemas descartáveis estéreis do tipo fechado (seringa-tubo de ensaio com agulha).

Quanto tempo demora para fazer um teste de hCG durante a gravidez? O sangue é coletado em 10 a 15 minutos e os resultados geralmente ficam prontos em dois a três dias.

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Desempenho normal

Não há indicadores absolutos do nível de gonadotrofina coriônica humana no sangue durante a gravidez, mas para cada período há uma certa variação de seu conteúdo, o que garante a gestação normal do feto.

É importante levar em consideração a presença de diferentes unidades de medida do nível de hCG no plasma sanguíneo (mUI/ml, mUI/ml ou ng/ml), razão pela qual tanto os resultados quanto os padrões aceitos para os testes diferem, causando muitas dúvidas entre as gestantes.

A análise de hCG é considerada normal nos estágios iniciais da gravidez com os seguintes valores: 1-2 semanas - 25-300 mUI/ml (mUI/ml), 2-3 semanas - 1500-4900. Ao mesmo tempo, um aumento de hCG de 35% a cada 48 horas ou de 50% a cada 72 horas pode ser considerado normal nos estágios iniciais.

A norma aceita para análise de hCG durante a gravidez por semana a partir do momento da concepção (em mIU/ml) é:

• em 3-4 semanas – 1110-31500;
• 4-5 semanas – 2600- 82400;
• 5-6 semanas – 23000-150000;
• 6-7 semanas – 27000- 233000;
• 9-12 semanas – 25700- 290000;
• 13-16 semanas – 6170-253000:
• 17-24 semanas – 4700-165000;
• 25 semanas e mais – de 3.640 a 117.000.

Para o período de 11 a 13 semanas, o indicador estatístico médio na faixa de 50.000 a 55.000 mUI/ml é considerado a norma. Além disso, os indicadores médios por semana (do dia 14 ao dia 21) são apresentados na publicação - Gonadotrofina coriônica humana no sangue.

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Interpretação dos resultados do teste de hCG durante a gravidez

Um nível de hCG abaixo de 5 mUI/ml é considerado negativo; um indicador positivo, ou seja, quando uma mulher está grávida, é de 25 mUI/ml ou mais. Se o resultado mostrar 6 a 24 mUI/ml, será necessário repetir o teste (após 7 a 10 dias) para confirmar a gravidez.

Qual deve ser a análise do hCG durante a gravidez? Como mencionado acima, o nível desse hormônio é dinâmico e aumenta constantemente, atingindo valores máximos entre 9 e 12 semanas, depois começa a diminuir gradualmente. Após 20 semanas, o nível se estabiliza, mas o hormônio continua a ser produzido pela placenta até o final da gestação.

O HCG não deve ser detectável no sangue ou na urina uma semana após o parto. O nível normal de hCG para mulheres não grávidas é de 0 a 5 mUI/ml; para mulheres na pós-menopausa, o nível normal de hCG pode ser de até 14 mUI/ml.

É importante monitorar o aumento e a diminuição dos níveis de hCG. Exames de sangue para hCG em gravidez ectópica são realizados semanalmente para determinar o nível do hormônio em dinâmica, que é menos pronunciado do que na gravidez normal. Mais detalhes - Gravidez ectópica

Uma redução significativa no conteúdo desse hormônio no sangue é observada em casos de ameaça de aborto espontâneo e retardo de crescimento intrauterino. Uma rápida diminuição nos resultados é demonstrada pela análise de hCG em casos de gravidez congelada e em casos em que o feto morre após 9 a 12 semanas. Mais informações no artigo - Como identificar uma gravidez congelada?

Um aumento no nível é possível devido ao desenvolvimento de gestações múltiplas, com anormalidades fetais geneticamente determinadas, como diabetes mellitus e gestose na gestante. Além disso, o nível de hCG pode parecer anormal quando as pacientes se enganam quanto ao momento da concepção. Mas, com base no nível de gonadotrofina coriônica humana no sangue, o médico pode estimar corretamente a idade gestacional do feto.

Para detectar anomalias cromossômicas intrauterinas no futuro filho, são realizados diagnósticos pré-natais de doenças congênitas: ultrassonografia, análise da proteína A plasmática (PAPP-A), análise do nível de estriol livre, do conteúdo da gonadotrofina inibina-A produzida pela placenta, bem como testes de hCG e AFP durante a gestação (entre 14 e 25 semanas). Para mais detalhes sobre o que é a ECA e por que sua análise é realizada, consulte Análise da alfa-fetoproteína durante a gestação.

O crescimento normal do hCG é um indicador de uma gravidez viável. Segundo obstetras, a análise oportuna do hCG durante a gravidez é importante, pois quanto mais cedo a mulher descobrir que está grávida, mais rápido poderá mudar quaisquer hábitos que possam prejudicá-la e ao seu futuro filho.