Causas da infertilidade

A infertilidade pode ser masculina ou feminina.

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Infertilidade masculina

Algum tempo passou, os problemas que o impediam de pensar em ter um filho foram resolvidos: sua carreira acabou, sua situação financeira se estabilizou, seus problemas de moradia foram resolvidos. É hora de ter um filho. Mas... Infelizmente, muitas vezes acontece que muitos casais bem-sucedidos e amorosos enfrentam o problema da infertilidade.

Quando as pessoas falam sobre infertilidade, elas geralmente se referem à infertilidade feminina, esquecendo que a infertilidade masculina é responsável por pouco menos de 50% dessas estatísticas tristes.

Considerando que o sistema reprodutor masculino não é menos vulnerável que o feminino, ele pode ser afetado negativamente por diversos fatores. Entre eles, o ambiente (ou melhor, seus fatores desfavoráveis), diversas doenças, maus hábitos e estresse. Além disso, um homem infértil, via de regra, não sente nenhuma sensação desagradável, considera-se completamente saudável e fica extremamente surpreso quando um médico lhe oferece um espermograma.

O fato é que, na maioria dos casos, a infertilidade masculina é causada por uma violação da espermatogênese (maturação dos espermatozoides). Trata-se da infertilidade secretora. A causa mais comum (cerca de 50%) é uma violação da circulação sanguínea nos testículos, associada à expansão das veias dos cordões espermáticos – varicocele. Outros 35% dos casos de infertilidade masculina são "proporcionados" por doenças infecciosas e inflamatórias dos órgãos genitais. A infertilidade autoimune é muito menos comum, associada ao fato de o próprio sistema imunológico do corpo danificar o tecido dos testículos e dos espermatozoides. E a infertilidade raramente é causada por doenças genéticas.

Assim, a infertilidade masculina se manifesta pela incapacidade de fertilizar, independentemente da capacidade de realizar relações sexuais. Causas: ausência de espermatozoides (azoospermia), ausência de ejaculação (aspermia), diminuição da proporção de espermatozoides vivos no sêmen (necrospermia). Foi estabelecido que, se a motilidade dos espermatozoides for inferior a 75% (de sua massa total), podemos falar de infertilidade masculina.

Um casamento é considerado infértil se a gravidez não ocorrer dentro de um ano após relações sexuais regulares em pessoas em idade fértil sem o uso de contraceptivos. Ambos os parceiros devem ser examinados. O "pico" de fertilidade, tanto para homens quanto para mulheres, ocorre aos 24 anos. Portanto, homens com mais de 35 anos devem iniciar o exame sem perda de tempo.

Métodos modernos de diagnóstico e tratamento oferecem um prognóstico favorável. Mas mesmo que um diagnóstico decepcionante seja feito, não perca as esperanças. Métodos de tratamento eficazes para os casos mais graves de infertilidade masculina já foram desenvolvidos.

Infertilidade feminina

A infertilidade feminina pode ser primária e secundária. A infertilidade primária é caracterizada pela ausência de gravidez na história de vida da mulher (anamnese). A infertilidade secundária ocorre quando uma mulher teve gestações que terminaram em parto, abortos, gravidez ectópica e, depois, por um ou mais anos de atividade sexual regular sem o uso de anticoncepcionais, não engravida.

Estatísticas comprovam que na infertilidade primária, as causas mais comuns são desequilíbrios hormonais (3 vezes mais frequente), na infertilidade secundária - processos inflamatórios dos órgãos genitais (a mais comum é a infertilidade tubária).

As causas da infertilidade feminina podem incluir doenças da região genital e patologias extragenitais (infecções, intoxicações, riscos industriais, radiação, etc.), bem como as condições e o estilo de vida da mulher (má nutrição, deficiências vitamínicas, tensão nervosa constantemente elevada, distúrbios psicossomáticos e doenças relacionadas – hipertensão, úlcera gástrica e úlcera duodenal, etc.). Frequentemente, a infertilidade feminina é causada por doenças inflamatórias do útero e anexos. Nesse caso, um dos sinais desses processos inflamatórios é a dor e a leucorreia (corrimento vaginal).

A erosão cervical e a inflamação do canal cervical (endocervicite) reduzem a possibilidade de concepção; alterações na composição do muco cervical impedem a entrada dos espermatozoides na cavidade uterina. Neoplasias do corpo uterino (miomas), acompanhadas de secreção vaginal sanguinolenta e sangramento, desempenham um papel importante na infertilidade feminina. A presença de malformações congênitas dos genitais (ausência de ovários, etc.) também é uma causa de infertilidade. Além disso, alguns casais podem apresentar a chamada "incompatibilidade biológica", que impede a gravidez.

No entanto, em primeiro plano entre as causas da infertilidade feminina secundária está a infertilidade tubária: como resultado de um processo inflamatório (por exemplo, etiologia gonorréica), as trompas de Falópio tornam-se intransitáveis devido ao selamento das seções uterinas ou ampulares; o esperma não consegue atingir o óvulo, e o óvulo não consegue passar para a trompa de Falópio e chegar ao útero.

Às vezes, a presença de processos inflamatórios na cavidade abdominal (apendicite complicada) leva à formação de aderências, impedindo a entrada do óvulo na trompa de Falópio. As causas da infertilidade hormonal (endócrina), que ocupa o segundo lugar na infertilidade secundária, podem ser:

• interrupção da função menstrual como resultado de alterações na regulação e função ovulatória dos ovários (cistos, tumores), quando a ovulação não ocorre;
• ausência de ovulação devido a distúrbios que afetam a produção dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH) pela glândula pituitária.

As informações apresentadas permitem que um jovem casal, desde que esteja planejando sua família de forma responsável e profissional (não com palavras), procure orientação médica de um ginecologista e comece a diagnosticar as causas da infertilidade.

Neste caso, se estivermos falando de infertilidade primária, o exame começa com o homem – o esperma é examinado. Se o exame permitir descartar a infertilidade masculina, a mulher é examinada. Considerando que a principal causa da infertilidade primária são os distúrbios hormonais, o exame, via de regra, começa com estudos hormonais. Se a função hormonal não estiver comprometida, a permeabilidade das trompas de Falópio é examinada.

Na infertilidade secundária, os testes diagnósticos geralmente começam com o diagnóstico da permeabilidade das trompas de Falópio. Se as trompas de Falópio estiverem bem permeáveis, é necessário um exame hormonal da mulher. O tratamento é realizado de acordo com a patologia identificada; no entanto, o diagnóstico nas condições modernas não se limita de forma alguma às duas áreas indicadas. Se necessário, ele é utilizado com todo o seu potencial moderno, incluindo aconselhamento genético médico, etc., o que, em última análise, abre um caminho promissor e frutífero para o tratamento direcionado, garantindo o desenvolvimento da gravidez, incluindo a gravidez artificial.

No entanto, é importante ressaltar que, na idade reprodutiva, o problema mais importante é o risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis, pois elas podem se tornar uma causa formidável de infertilidade. Portanto, conceitos básicos sobre doenças sexualmente transmissíveis podem ajudar os recém-casados a trilhar o caminho de uma relação sexual permanente que garanta a preservação de sua própria saúde, da saúde do feto em desenvolvimento e do recém-nascido.

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