Colo do útero curto

O colo do útero curto é comum nas mulheres com bastante frequência, e a principal característica desta patologia é que ela não se manifestou há muito tempo.

Na maioria dos casos, uma mulher aprende sobre esse problema de um obstetra-ginecologista durante o uso da criança.

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Causas coloinho curto

O coloinho curto é uma patologia muito perigosa, que tem um impacto negativo no processo de levar uma criança. As circunstâncias agravantes desta condição são um grande feto, polihidramnios e gravidezes múltiplas. Muitas mulheres que foram diagnosticadas com esse problema são questionadas sobre quais fatores desencadeiam o desenvolvimento da patologia.

As causas de um coloinho curto podem ser diferentes:

• Anomalias congênitas na estrutura do útero, devido à hereditariedade (infantilismo genital, malformações do útero ou subdesenvolvimento do canal cervical).
• Distúrbios hormonais no corpo feminino causados pela gravidez (assintomáticos).
• Hiperandrogênese (produção excessiva no corpo feminino de andrógenos - hormônios sexuais masculinos).
• Lesões cervicais (mecânicas), obtidas como resultado de operações cirúrgicas, curetagem diagnóstica ou aborto, etc.
• Dano ao órgão durante os nascimentos anteriores.
• Displasia do tecido conjuntivo (aumento patológico da relaxina).

Infelizmente, por um longo período de tempo, a maioria das mulheres não suspeita que eles tenham um colo agudo. Normalmente, esta patologia é detectada nas 15-20 semanas de gravidez. O fato é que é durante esse período que se observa o desenvolvimento intrauterino ativo da criança. O feto começa a ganhar peso rapidamente, o que aumenta a carga no istmo e no pescoço uterino. Como resultado de mudanças hormonais no corpo de uma mulher grávida, o pescoço é encurtado e torna-se mais suave que ajuda a abri-lo. Naturalmente, isso é perigoso para a criança, uma vez que existe o risco de aborto espontâneo, e no termo tardio - parto prematuro.

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Patogênese

O desvio na forma de um colo curto pode causar aborto espontâneo ou o início do trabalho antes do tempo esperado. Isto é devido à ICN (insuficiência isquêmica-cervical) - uma condição em que o colo dobrado não suporta a carga constantemente crescente como resultado da pressão do feto e do líquido amniótico. Mesmo com a entrega atempada, um pescoço curto na maioria dos casos leva a uma aceleração do trabalho.

A causa raiz pode ser considerada desvio genético, isto é, estrutura natural do útero, uma característica inata do corpo feminino. Se a mulher grávida foi diagnosticada com esta patologia, uma consulta repetida do ginecologista é necessária para tomar a decisão correta.

O pescoço curto do útero se torna uma "barreira" óbvia no caminho para o transporte normal do bebê, pois causa uma série de complicações que podem provocar aborto espontâneo ou parto prematuro.

A patogênese como um conjunto de processos inter-relacionados que determinam o curso da doença pode depender de fatores internos e externos. Anomalias congênitas internas (que raramente ocorrem), a intervenções agressivas externas - diversas (raspagem, aborto, histeroscopia). Na maioria das vezes, o pescoço uterino encurtado é o resultado de danos mecânicos e operações cirúrgicas.

Um coloinho curto pode ser diagnosticado apenas por um ginecologista experiente durante um exame vaginal. Neste caso, o diagnóstico final dependerá da opinião de um especialista que leve uma mulher com ultra-som usando um sensor vaginal especial.

Para levar a tal patologia, tanto o subdesenvolvimento como a estrutura quebrada do útero e a falha hormonal, - a verdadeira causa da patologia será estabelecida pelo médico. Se o ginecologista determinar a friabilidade do pescoço uterino em uma mulher grávida, então ela receberá medicação prescrita.

Muitas vezes, o encurtamento do pescoço contribui para a violação do fundo hormonal, observado na mulher grávida de cerca de 15 semanas. No futuro, as glândulas adrenais começam a funcionar ativamente, resultando na síntese de andrógenos (hormônios sexuais masculinos). É por causa da quantidade aumentada destes hormônios que o pescoço pode suavizar e abrir sem causar um aumento no tom do útero.

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Sintomas coloinho curto

Qual pescoço é considerado curto? Se em normal este órgão tiver um comprimento de 3,5-4 cm, então, em patologia, esse indicador é inferior a 2,5 cm. Na forma, o colo do útero é semelhante a um cilindro ou cone truncado. Condicionalmente, pode ser dividido em 2 partes: vaginal e zagalaginal. Um terço do corpo consiste em um tecido muscular forte, que permite manter o feto no útero durante a gravidez.

O que é perigoso é o colo do útero reduzido? Esta é uma das razões para o desenvolvimento da insuficiência isquêmica-cervical na gravidez. Esta condição patológica leva ao fato de que o feto em constante crescimento é incapaz de permanecer na cavidade uterina. Sheika não se levanta e abre, causando aborto precário e, mais tarde, atividade laboral prematura ou acelerada. Além disso, por causa desta característica anatômica, o fruto não está suficientemente protegido contra os efeitos de agentes infecciosos e vários microorganismos, uma vez que a função de barreira é prejudicada.

O coloinho curto geralmente não se manifesta de forma alguma, ou seja, uma mulher não sente nenhum problema de saúde. Normalmente, ela não incomoda e o diagnóstico é estabelecido por um ginecologista durante o exame e exame adicional (ultra-sonografia, cervicometria). No entanto, às vezes (em 20% dos casos) há uma série de sinais que indicam um colo do útero reduzido.

Os sintomas ocorrem principalmente no contexto da gravidez em curso, - a futura mãe pode detectar a descarga aquosa ou sangrenta de sua vagina, bem como uma dor abdominal menor (abaixo). Com esses sintomas, uma mulher precisa ver seu médico o mais rápido possível para exame, aconselhamento e determinação da principal causa de problemas de saúde. É possível que, por causa de um coloinho curto, desenvolveu insuficiência istêmico-cervical - uma condição que se caracteriza pela incapacidade do colo do útero para manter o feto em crescimento na cavidade uterina. Consequentemente, isso pode levar ao pior - aborto espontâneo ou parto prematuro, o que é extremamente indesejável para a mulher e seu bebê.

O tratamento oportuno com o uso de medicamentos ajudará a eliminar o problema e a manter a gravidez. Portanto, a mulher grávida não deve negligenciar as consultas do seu médico e os exames planejados, isso pode salvar a situação a tempo.

Primeiros sinais

O coloinho curto é uma patologia que praticamente não dá sinais, isto é, As mulheres na maioria dos casos desconhecem a existência de um problema tão grave. Sério porque ameaça com complicações negativas, afetando principalmente a saúde de uma mulher que está esperando uma criança. Normalmente, o diagnóstico é feito durante a gravidez, quando um pescoço fraco e encurtado causa uma condição perigosa - insuficiência isóstico-cervical, pelo que a mãe expectante pode perder a criança.

Os primeiros sinais de amaciamento ou abertura do pescoço uterino encurtado são formigamentos na vagina, em paralelo, também podem ser conectadas dores nas costas nas costas e na parte inferior do abdômen.

Além disso, a mulher grávida pode ter uma descarga sangrenta, o que sinaliza uma ameaça de término da gravidez. Quaisquer que sejam os sinais (dor, separação do trato genital, formigamento na vagina), uma mulher deve imediatamente ir ao ginecologista e, se necessário, chamar uma ambulância.

Infelizmente, é impossível identificar a patologia por si mesmo, para este propósito é necessário um estudo proposital com ultra-som e equipamento médico especial. Quanto mais cedo a patologia for diagnosticada, mais rápido as medidas serão tomadas para preservar a gravidez.

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Colo muito curto

O pescoço curto do útero não causa desconforto na mulher, mas, é claro, é uma patologia, porque ele corrige o útero em um estado fechado pior. Este problema é especialmente agudo no período de portador de uma criança. Portanto, se o diagnóstico for feito para uma mulher grávida, ela deve estar sob supervisão constante de seu obstetra-ginecologista, já que ela está em risco.

Um colo muito curto (menos de 2 cm), antes de tudo, é perigoso porque pode se tornar a principal causa de aborto espontâneo e entrega rápida. Com insuficiência isquêmico-cervical, que se desenvolve devido a mudanças hormonais no corpo, uma mulher pode receber glicocorticóides para corrigir o estado do pescoço uterino. Se a condição piorar, o médico coloca costuras temporárias no útero. A futura mãe mostra a limitação da atividade física e do exercício.

Para revelar uma patologia é possível por meio de ultra-som transvaginal, com base no qual o médico fará conclusões sobre a condição do colo do útero e as medidas necessárias para prevenir conseqüências perigosas. Apoiar uma condição estável do colo do útero e evitar a sua abertura prematura ajuda a um anel ginecológico especial - pessário. Os métodos de tratamento em cada caso são determinados pelos resultados da pesquisa médica.

Formulários

O colo do útero torna-se a causa de várias complicações, especialmente quando se transporta uma criança. Portanto, é tão importante identificar a patologia no tempo e tomar medidas adequadas, dependendo da situação.

Na X Classificação Internacional de Doenças, que é considerado um documento normativo e usado para levar em conta a incidência, é a classe XV intitulada "Gravidez, parto e puerpério".

Considerando esta questão, é necessário prestar atenção ao código para μB 10 O34.3 - "Isthmiko-insuficiência cervical", e também o código O34.4 - "Outras anomalias do colo do útero ..."

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Complicações e consequências

O pescoço curto do útero é comum nas mulheres com bastante frequência, mas o verdadeiro perigo de tal patologia é que, na vida normal, não se manifesta de forma alguma, não causa desconforto e não apresenta sintomas pronunciados. Somente quando uma mulher fica gravida, um obstetra-ginecologista pode identificar esse problema durante um exame médico.

As conseqüências do diagnóstico, infelizmente, podem ser muito graves. Em primeiro lugar, diz respeito à ameaça de aborto (nos estágios iniciais) ou nascimentos prematuros no fundo de um pescoço muito encurtado, que é incapaz de manter o útero com um feto em crescimento. Portanto, é extremamente importante diagnosticar o problema em um estágio inicial, a fim de tomar medidas oportunas para resolvê-lo, ou seja, para estabelecer o método correto de tratamento.

Para iniciar um tratamento eficaz, é necessário identificar os pré-requisitos do ICI - uma condição em que a dilatação cervical é observada. Além da ameaça de aborto espontâneo e parto prematuro, é necessário anotar as conseqüências dessa patologia, como a infecção do feto como resultado de sua insegurança e parto rápido, muitas vezes acompanhadas de rupturas do colo do útero, perineu e vagina.

Portanto, para evitar possíveis consequências, uma futura mãe deve visitar regularmente uma consulta feminina de acordo com o cronograma estabelecido. Somente neste caso, o NIH será diagnosticado a tempo. Toda mulher que planeja ter um bebê saudável também é muito importante para se submeter a um exame pré-concepção que inclua ultra-som do corpo do útero e órgãos pélvicos. O diagnóstico do pescoço encurtado é feito se o comprimento do órgão em diâmetro for inferior a 2 cm e a faringe interna for de 1 cm ou mais. Neste caso, a futura mãe está em risco, é colocada pelo médico para controle especial e também monitora o modo de vida para evitar tensões aumentadas e para evitar o aumento do tom uterino.

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Complicações

O coloinho curto é um dos principais fatores de risco que afetam o aborto (aborto espontâneo) ou aborto espontâneo. Se em uma vida normal tal patologia não causa problemas a uma mulher, então, durante a gravidez, ela ameaça com várias complicações até o parto rápido com suas conseqüências negativas e a perda do bebê.

As complicações podem referir-se a rejeição fetal, nascimentos patológicos, parto prematuro, o que, naturalmente, afeta negativamente a saúde da criança e o estado mental da mulher. Como prevenir possíveis complicações? Um pescoço curto do útero pode ser identificado no exame com um ginecologista, a partir da 11ª semana, mas na maioria das vezes esta alteração é diagnosticada em períodos posteriores.

A complicação mais comum é a insuficiência ismiko-cervical, que, com detecção atempada, é tratada e bloqueada com sucesso. É importante simplesmente seguir as instruções do médico e não deixar a situação deriva. O monitoramento constante do obstetra ao longo da gravidez e o tratamento atempado permitirão que a mulher informe o bebê e a abraça de forma segura. Se o colo do útero começar a encurtar bem antes das 37-38 semanas, a mulher grávida precisa de monitoramento constante e observação especial. O comprimento do pescoço uterino é controlado durante a gravidez. Em cada exame de ultra-som, o médico realiza sua medida obrigatória, uma vez que o sucesso da gestação depende desse indicador.

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Diagnósticos coloinho curto

O pescoço curto do útero é uma patologia que pode causar muitos problemas para uma mulher durante o período de gestação. A partir deste indicador (o tamanho do seu comprimento) dependerá da saúde da mãe e da criança, bem como o resultado da gravidez.

O diagnóstico do colo baixo é geralmente realizado a partir da 11ª semana, quando uma mulher é examinada por um ginecologista e se torna registrada para gravidez. O principal problema dessa patologia (quando o colo do útero é inferior a 2 cm) reside na ameaça de aborto espontâneo (nos primeiros meses de gestação) ou nascimento prematuro. O diagnóstico complexo inclui:

• exame de dedo da vagina (ajuda a avaliar o comprimento do colo do útero, patência e a condição do canal cervical);
• Ultrassom (considerado o principal método de diagnóstico e controle do desenvolvimento do NIH);
• exame espelho do colo do útero (permite determinar a condição da garganta externa);

Sinais do NIH (uma condição perigosa em que é observado o amaciamento prematuro do pescoço) é uma diminuição no comprimento do órgão para 25-20 mm, bem como a abertura do canal cervical (cervical) em mais de 9 mm. Esta patologia requer intervenção imediata (a nomeação de métodos eficazes de tratamento), porque Este é um mau sinal de diagnóstico que ameaça a perda da criança. Deve notar-se que a abertura natural do colo do útero ocorre apenas imediatamente antes do processo de nascimento, mas não antes do tempo estabelecido pela natureza.

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Analisa

O colo do útero é uma patologia que só pode ser detectada durante o exame vaginal (na maioria das vezes por ultra-som transvaginal). Na vida comum, uma mulher nem sequer suspeita de tal problema, e somente durante a gravidez o obstetra-ginecologista poderá diagnosticar com base em uma pesquisa (um resultado mais preciso pode ser obtido no período de 18 a 22 semanas, quando o ICS é encurtado devido ao encurtamento). 

As análises necessárias para esclarecer a condição perigosa (ameaça de aborto por ICI) são prescritas pelo médico. Normalmente, este é um exame abrangente, que inclui:

• pesquisa de um esfregaço e sangue em diferentes infecções sexuais bacterianas (uma clamidiose, uma gonorréia, uma micoplasmose, etc.);
• teste de sangue para anticorpos contra hCG e infecções intra-uterinas (herpes, vírus da rubéola, citomegalovírus, toxoplasmose);
• teste de urina para ceto-esteróides;
• a determinação no sangue do nível grávido de hormônios (estrogênio, testosterona e progesterona);
• coagulograma (determinação do nível de coagulação do sangue);
• um exame de sangue para anticoagulantes lúpicos e níveis de hormônio da tireoideia.

Um exame médico abrangente é necessário para identificar e esclarecer a causa exata da ameaça de aborto espontâneo, um dos quais pode servir de colo baixo (congênito ou adquirido). Incompetência cervical, levando ao encurtamento prematuro e o amadurecimento cervical, ocorre quando o comprimento do corpo é inferior a 2 cm, e o diâmetro do orifício interno -. Não mais do que 1 cm Essa condição é explicado pescoço incapacidade fisiológico para manter o crescimento do feto para a mãe cavidade.

Em geral, o diagnóstico de uma condição tão perigosa baseia-se em dados clínicos, anamnésicos, instrumentais e laboratoriais. A suspeição de um pescoço curto é a aparência da abundante descarga aquosa de uma mulher durante a gravidez (muitas vezes com um traço de sangue), bem como a dor na parte inferior do abdômen.

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Diagnóstico instrumental

"Peito curto do útero" - este diagnóstico pode ser estabelecido durante um exame ginecológico com o uso de espelhos, bem como com um exame vaginal de dedo. Se as mulheres com mulheres nulíparas fecharem a garganta externa, o desenvolvimento da ICI em mulheres grávidas mostra um aumento do canal cervical e da faringe interna, bem como o prolapso da bexiga fetal. Tais métodos de pesquisa são suficientes para a detecção de patologia, mas em casos duvidosos, uma mulher é prescrita ultra-sonografia da cavidade uterina.

O diagnóstico instrumental inclui os seguintes métodos de pesquisa:

• ultra-som transvaginal;
• tomografia para determinar o tom do útero e a presença de lutas;
• ecografia transvaginal para determinar o comprimento do pescoço (em um índice de 2-2,5 cm há uma ameaça de aborto espontâneo ou parto prematuro);
• ecografia dinâmica (realizada na presença de sinais de ameaça de aborto espontâneo);
• cardiomonitorização (designada para determinar o estado intrauterino do feto);
• Dopplerometry blood flow (fruit and utero-placental) - é conduzido para determinar a condição do feto.

Como resultado de uma diminuição prematura no pescoço uterino no primeiro trimestre da gravidez, o risco de aborto espontâneo aumentou significativamente. O colo do útero, que não atende aos padrões, praticamente não protege o feto da penetração de infecções. Portanto, a detecção atempada de patologia e o uso de medidas eficazes para resolver o problema são muito importantes.

Diagnóstico diferencial

O pescoço curto do útero é perigoso porque pode provocar o desenvolvimento de uma condição perigosa ao transportar uma criança. Esta é uma insuficiência istrópico-cervical, que resulta em aborto espontâneo ou nascimento prematuro, o que é altamente indesejável para uma futura mãe. É quase impossível diagnosticar de forma independente. Às vezes, os sintomas são tão suaves e invisíveis que podem ser ignorados pelo paciente e pelo médico. É muito importante realizar um exame abrangente, que inclui palpação e exame do colo do útero em espelhos ginecológicos.

O diagnóstico diferencial é utilizado como uma técnica destinada a excluir o paciente de possíveis doenças que não são adequadas para quaisquer sintomas e que estabeleçam o único diagnóstico verdadeiro. O sucesso desses diagnósticos é determinado apenas por um exame complexo completo.

O diagnóstico diferencial dessa patologia é realizado com outros fatores que provocam uma ameaça de término da gravidez. Assim, com palpação, é observado o amolecimento e encurtamento do pescoço uterino para 25-20 cm, bem como uma extensão em forma de V do canal cervical. No entanto, deve-se notar um detalhe importante: para as mulheres que engravidam pela primeira vez, pode haver um fechamento da faringe externa, o que confunde o médico no diagnóstico. Neste caso, pesquisas adicionais são necessárias sob a forma de ultra-som com sensor transvaginal.

Quando existe uma ameaça de nascimentos prematuros, o diagnóstico diferencial é realizado com patologias dos órgãos abdominais: em particular, cistite, apendicite aguda, colite séptica, doenças do aparelho urinário. Uma condição tão perigosa também se diferencia com intoxicação alimentar, pielonefrite aguda, cólica intestinal e renal, presença de fibromas uterinos. Para a precisão do diagnóstico diferencial (ao observar patologias complementares), muitas vezes requerem ajuda qualificada de médicos de outras especialidades. A hospitalização de uma mulher grávida é realizada contra um pano de fundo da dinâmica negativa do colo do útero (um encurtamento e alisamento acentuado), bem como a anamnese de parto prematuro. Após o alívio dos sinais de parto prematuro, o paciente é transferido para o departamento de patologia para tratamento posterior.

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Tratamento coloinho curto

 Se as alterações no colo do útero são pequenas, elas recorrem ao tratamento conservador. As mulheres grávidas são medicamentos prescritos, cuja ação visa reduzir o tom do útero e levar o pescoço a um estado fisiologicamente normal. Para este fim (para evitar a ameaça de partos prematuros), o paciente apresenta administração intravenosa (gota) de medicamentos como Magnesia e Ginipral (podem ser tomados em forma de comprimidos).

O tratamento de um coloinho curto requer monitoramento rigoroso por um ginecologista que determinará os métodos mais eficazes.

Prevenção

O colo do útero é mais freqüentemente diagnosticado com gravidez, quando uma mulher se torna registrada. Após as medidas de diagnóstico, se a situação é séria (ou seja, há uma ameaça de aborto), o ginecologista nomeia métodos eficazes para manter a gravidez. Para evitar conseqüências desagradáveis de tal patologia, é necessário pensar sobre a prevenção precoce da doença. Assim, é mais fácil prevenir complicações que possam levar à ameaça de término da gravidez.

A prevenção deve se concentrar nas seguintes recomendações e regras:

• visita regular (1-2 vezes por ano) a um ginecologista para detecção atempada de problemas com a saúde das mulheres e medidas para eliminá-los;
• o uso de contracepção confiável para proteger contra a gravidez não planejada e suas conseqüências - o aborto;
• planejamento correto da gravidez (especialmente importante para as mulheres que têm história de abortos espontâneos ou partos prematuros);
• mantendo um estilo de vida saudável de forma sexual (tendo um parceiro);
• controle constante sobre a saúde (para quaisquer sintomas que indiquem problemas de "mulheres", você precisa entrar em contato imediatamente com um médico-ginecologista).

Se a patologia foi encontrada após o início da gravidez, a mãe expectante deve monitorar de perto sua condição e seguir as recomendações do médico. Na maioria das vezes, tais recomendações estão associadas à restrição do esforço físico, vestindo uma curativa, abstendo-se de relações sexuais (com ameaça de aborto espontâneo).

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Previsão

"Peito curto do útero" - muitas mulheres que decidiram se tornar mães enfrentam este diagnóstico, uma vez que esta patologia geralmente é encontrada no primeiro ou segundo exame com um ginecologista quando se registra na gravidez. Muitas vezes, para confirmar o diagnóstico, as mulheres recebem outros métodos de pesquisa, em particular, ultra-sonografia transvaginal, o que proporciona uma melhor visualização dos órgãos femininos que estão sendo examinados.

O prognóstico para um tratamento bem pensado de tal patologia é positivo. Isto é devido ao uso dos métodos mais eficazes de tratamento destinados a reduzir o tom do útero, bem como manter o feto em sua cavidade (usando pessários obstétricos ou sutura). É muito importante iniciar a terapia no tempo e seguir rigorosamente todas as instruções e recomendações do médico que tomará medidas para prolongar a gravidez.

O colo curto durante a gravidez é um problema bastante comum hoje. Devido à incapacidade de manter a pressão do útero com o feto em crescimento, o pescoço é gradualmente encurtado, amolecido e aberto. Se você não tomar medidas para eliminar esta patologia, as conseqüências mais perigosas dela serão aborto espontâneo e parto prematuro. É por isso que é extremamente necessário monitorar a condição do pescoço uterino e a terapia iniciada oportunamente para eliminar possíveis complicações.

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