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Tratamento do colo do útero curto
Última revisão: 04.07.2025

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Um colo curto não representa um risco para uma mulher, a menos que ela esteja grávida. Neste último caso, a patologia leva a diversas complicações, sendo a principal delas a insuficiência ístmica-cervical. Após o diagnóstico (dependendo da situação específica), a gestante pode receber tratamento conservador, cirúrgico ou preventivo. Tudo depende dos exames, do comprimento do colo, do período gestacional e da ameaça de interrupção da gravidez. Vale ressaltar que, para um período de até 20 semanas, um indicador de comprimento de 3 cm já é um parâmetro crítico. Essas pacientes estão incluídas no grupo de risco e requerem monitoramento intensivo. A limitação máxima da atividade física, o uso de curativo e o acompanhamento constante por um ginecologista ajudam a prevenir possíveis complicações.
Se a causa da patologia estiver no excesso de hormônios (andrógenos), a terapia hormonal é necessária para corrigir a condição, ou seja, são prescritos medicamentos glicocorticoides, como a dexametasona, à paciente. Ao final do tratamento, a condição do colo do útero é avaliada e, se não houver melhora, é necessária a correção cirúrgica – a chamada "cerclagem cervical". O procedimento é realizado entre 17 e 21 semanas, sob anestesia, e consiste na sutura do colo do útero para manter o feto em crescimento na cavidade uterina. Após a operação, a mulher permanece sob supervisão médica no hospital por algum tempo (de 7 a 20 dias). Para prevenir o aumento do tônus uterino, a terapia é realizada com medicamentos antiespasmódicos – Papaverina, No-shpa, etc. Medicamentos antibacterianos são prescritos se for detectada microflora patogênica ou se ocorrer uma infecção. Após a alta hospitalar, a gestante deve consultar um ginecologista duas vezes por semana para monitoramento cuidadoso da condição do colo do útero, coleta de esfregaço para análise da flora e cultura bacteriológica. A internação pré-natal da gestante é realizada após 37 semanas (período em que os pontos são removidos).
Vale ressaltar que uma futura mãe diagnosticada com "colo curto" precisa absolutamente de repouso absoluto e repouso absoluto. É importante seguir as recomendações médicas e usar um curativo. Em casos extremos, quando a patologia progride, torna-se necessário instalar um pessário obstétrico – um dispositivo especial que ajudará a manter o útero em uma posição natural e, assim, reduzir a pressão do feto sobre o colo do útero.
O que fazer se o colo do útero for curto?
Um colo curto não é uma sentença de morte para uma mulher, mas ao planejar uma gravidez, tal patologia não deve ser ignorada. O fato é que é justamente por causa de um colo encurtado (com comprimento inferior a 2,5-2 cm) que o processo de gerar um filho pode levar a complicações muito graves, sendo a principal delas a insuficiência ístmica-cervical. Esse problema frequentemente causa risco de interrupção da gravidez ou parto prematuro (rápido).
O que fazer se o colo do útero for curto? Antes de tudo, siga rigorosamente todas as recomendações e prescrições médicas para manter a gravidez. Infelizmente, essa patologia é mais frequentemente detectada durante o período gestacional, durante um exame ginecológico, e confirmada por um exame ultrassonográfico durante um exame intravaginal.
Se tal problema ocorrer, a mulher pode enfrentar a incapacidade de gerar um feto normalmente e dar à luz sem intervenção médica. O colo do útero normal tem aproximadamente 4 cm de comprimento. Se no primeiro e segundo trimestres ele encurtar para 2 a 3 cm, podemos falar do desenvolvimento de insuficiência ístmico-cervical. Essa condição é caracterizada pelo amolecimento e alargamento do esfíncter, o que pode levar à abertura da primeira seção do canal de parto, o que pode levar ao parto prematuro.
A forma congênita da ICI está mais frequentemente associada a uma predisposição genética ou a características individuais da estrutura corporal feminina. A natureza adquirida dessa condição patológica pode ser consequência de abortos medicamentosos e espontâneos (abortos espontâneos), partos anteriores complicados por lesões (rupturas), bem como intervenções cirúrgicas na cavidade uterina e outros fatores que, de uma forma ou de outra, levam à lesão do colo do útero e sua deformação, formação de cicatrizes, etc. Portanto, uma gestante com diagnóstico de "colo curto" deve seguir as instruções de um ginecologista e, se necessário, submeter-se a tratamento hospitalar para manter a gravidez.
Tratamento médico do colo do útero curto
Se uma gestante for diagnosticada com colo curto, o médico prescreverá o tratamento com base na situação específica. É necessário levar em consideração a condição da gestante, o comprimento do colo, as patologias concomitantes, os resultados dos exames e as medidas diagnósticas. Para evitar possíveis consequências, é importante realizar a prevenção precoce da doença: consultar um ginecologista em tempo hábil, usar métodos contraceptivos confiáveis e planejar a gravidez com sabedoria.
Os medicamentos prescritos para o tratamento dependerão das causas que provocaram a patologia. Primeiramente, a gestante precisa fazer um exame de sangue para determinar os níveis hormonais. Se a causa do encurtamento do colo do útero for um desequilíbrio hormonal, o risco pode ser eliminado com a ajuda da terapia hormonal. A gestante recebe medicamentos glicocorticoides: Microfolina, gonadotrofina coriônica humana, Turinal, Dexametasona, etc.).
Em caso de pequenas alterações no colo do útero, utiliza-se um método conservador, que consiste na administração intravenosa de Ginipral ou Magnésia. Esses medicamentos eliminam o tônus uterino. Outros medicamentos incluem sedativos (erva-mãe, valeriana), multivitamínicos e medicamentos que relaxam a musculatura lisa do útero. Várias semanas de terapia intensiva produzem um resultado positivo e a condição do colo do útero se estabiliza. Se o problema persistir, utiliza-se correção cirúrgica (suturas) ou um pessário obstétrico, que mantém o útero na posição correta.
Se a insuficiência ístmico-cervical se desenvolver devido a um colo curto, a gestante receberá prescrição de tocolíticos – medicamentos que promovem o relaxamento do útero (agonistas b-adrenérgicos, sulfato de magnésio, indometacina). Vasodilatadores e drogas vasoativas, bem como dextranos de baixo peso molecular, são usados para prevenir a insuficiência placentária. Métodos terapêuticos não medicamentosos incluem acupuntura, eletrorrelaxamento uterino, eletroanalgesia e galvanização endonasal.
Utrozhestan
Um colo curto durante a gravidez costuma ser um fator que provoca o risco de aborto espontâneo. Se a condição piorar devido ao desequilíbrio hormonal, a gestante recebe medicamentos que visam reduzir a atividade contrátil do útero.
Utrozhestan é um desses medicamentos (disponível em cápsulas e supositórios vaginais). Seu uso está associado a uma situação em que o corpo da gestante não produz o hormônio progesterona em quantidade suficiente. A dosagem deste medicamento é selecionada individualmente para cada caso, com base nos sintomas de ameaça de aborto e sua gravidade. A dose usual é de 200 a 400 mg/dia a cada 12 horas. O medicamento é contraindicado em doenças hepáticas e varizes.
Na medicina moderna, o uso de Utrozhestan é amplamente praticado em casos de ameaça de aborto espontâneo devido à falta de progesterona. Portanto, a gestante não deve se preocupar com a possibilidade de este medicamento hormonal prejudicar sua saúde ou afetar negativamente o desenvolvimento do feto. Pelo contrário, este medicamento é necessário e, se tomado conforme a prescrição médica, não apresentará efeitos colaterais. Além disso, esta progesterona natural é obtida a partir de materiais vegetais. No primeiro trimestre, recomenda-se o uso intravaginal do medicamento, mas com o uso vaginal, a absorção é mais rápida e a tolerância é melhor.
Ginipral
Um colo do útero curto geralmente provoca complicações inesperadas durante a gravidez (ICI, aumento do tônus uterino, infecção fetal), por isso é importante identificar a patologia a tempo e evitar problemas sérios.
Ginipral é prescrito para gestantes com hipertonia uterina. Essa condição não só aumenta o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro, como também "retarda" o fluxo de nutrientes e oxigênio para o feto. O medicamento está disponível em comprimidos ou injeções e tem efeito direto sobre os vasos uterinos, promovendo um relaxamento "suave" do órgão reprodutor. Vale ressaltar que o uso deste medicamento é contraindicado no primeiro trimestre. Ele só pode ser prescrito após a 16ª semana, e a dosagem e a duração da administração são determinadas pelo médico. Nesse caso, é necessário monitorar a pressão arterial e os níveis de açúcar no sangue. Se a gestante apresentar tônus uterino forte, a dose de Ginipral pode chegar a 500 mcg quando tomada a cada 3 horas.
As contraindicações também incluem intolerância individual aos componentes do medicamento, hipertireoidismo, glaucoma, asma brônquica, doenças cardíacas, insuficiência renal e hepática. Os efeitos colaterais associados ao uso deste medicamento incluem dores de cabeça, taquicardia, agitação e tontura. Portanto, juntamente com o Ginipral, são prescritos medicamentos que reduzem a atividade cardíaca. Para evitar inchaço, recomenda-se que gestantes limitem a ingestão de líquidos e sal. O medicamento é descontinuado gradualmente, com a dose reduzida a cada dose.
Magnésia
Um colo curto é um fator no desenvolvimento de insuficiência ístmico-cervical, o que significa que a gestante corre o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro. Se a patologia for detectada, é necessário prescrever medicamentos que visem eliminar o problema principal: a hipertonicidade uterina.
A magnésia (sulfato de magnésio) é um medicamento eficaz que ajuda a prevenir diversas complicações em caso de risco de aborto espontâneo. Sua ação visa relaxar os músculos e as paredes vasculares, normalizar a pressão arterial e acelerar a eliminação de fluidos do corpo. A eficácia deste medicamento só é evidente quando administrado por via intramuscular e intravenosa. Tomar a forma de pó não dará o resultado desejado, pois o medicamento não entrará na corrente sanguínea a partir do trato intestinal.
O uso do medicamento é contraindicado antes do parto e no primeiro trimestre da gravidez. Em fases posteriores da gestação, esse tratamento deve ser realizado exclusivamente em ambiente hospitalar, sob a supervisão rigorosa do médico assistente. A dosagem de magnésia dependerá da situação, ou seja, do estado de saúde da gestante, bem como de patologias concomitantes. Como regra, a ingestão habitual de 25% do medicamento é de 1 a 2 vezes ao dia, no segundo estágio da nefropatia - 4 vezes ao dia. Vale ressaltar que a administração de magnésia é um processo muito doloroso que requer a experiência e a habilidade de um médico especialista.
Os efeitos colaterais que podem ocorrer como resultado da ingestão de magnésio incluem fraqueza, sonolência, ansiedade, dores de cabeça, sudorese, hipotensão e dificuldade de fala. O medicamento não deve ser prescrito para pressão arterial baixa. Além disso, não deve ser combinado com suplementos alimentares biológicos e preparações de cálcio. Como tomar este medicamento está associado a um certo risco, antes de iniciar o tratamento, o médico avaliará os prós e os contras, levando em consideração a situação específica.
Duphaston para colo do útero curto
Um colo curto pode ser um pré-requisito para o risco de aborto espontâneo, especialmente em meio às alterações hormonais no corpo feminino durante a gravidez. Isso se deve, em particular, à falta de progesterona, confirmada por exames laboratoriais.
Duphaston para colo curto é usado se uma gestante tiver problemas para engravidar e apresentar hipertonia uterina. Este medicamento é um análogo sintético do hormônio, mas sua estrutura é semelhante à da progesterona natural produzida pelo corpo da mulher. A eficácia e a segurança do medicamento (especialmente nos estágios iniciais, até 16 semanas) foram comprovadas por seus muitos anos de uso. Uma propriedade positiva do medicamento é seu efeito suave no fígado e na coagulação sanguínea. O regime de tratamento e a dosagem de Duphaston devem ser selecionados pelo médico individualmente, com base no quadro clínico e na condição da paciente.
Geralmente, em caso de ameaça de aborto espontâneo, a dosagem do medicamento é de 40 mg uma vez, sendo posteriormente reduzida para 10 mg a cada 8 horas. O tratamento continua até o desaparecimento completo dos sintomas. Se, após a interrupção do tratamento com Duphaston, os sintomas reaparecerem, é necessário continuar o tratamento, retornando à dosagem ideal.
Remédios populares
O colo curto é uma patologia que pode levar a uma condição tão perigosa durante a gravidez quanto a insuficiência ístmica-cervical. Nesse caso, o orifício cervical interno não consegue lidar com a função de "travamento", e torna-se mais difícil para o útero manter o feto em crescimento em sua cavidade. Sob pressão, o colo do útero encurta e se abre ainda mais, o que provoca o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro (geralmente rápido). Além disso, devido à deformação do colo do útero, criam-se condições favoráveis à penetração de infecções.
Remédios populares para ameaça de aborto devem ser usados com extrema cautela, somente após consulta com o médico responsável. Nesse caso, os remédios eficazes são:
- Decocção de casca de viburno. Despeje uma colher de chá de raiz de viburno triturada em um copo de água fervente, leve ao fogo baixo e retire após 5 minutos. Após a infusão, você pode começar a tomá-la: 1 a 2 colheres de sopa do remédio ao longo do dia. Você também pode usar flores de viburno, pegando cerca de 30 gramas da matéria-prima e despejando 1,5 litro de água fervente sobre ela. Deixe a decocção em infusão em uma garrafa térmica por cerca de 2 horas e, em seguida, tome ¼ de copo de 3 a 4 vezes ao dia.
- Decocção de dente-de-leão. Uma pitada de erva (5-10 g) deve ser despejada em um copo de água fervente e fervida por um tempo. Recomenda-se usar ¼ do produto final várias vezes ao dia. A raiz de dente-de-leão pode ser usada nas mesmas dosagens.
Um bom remédio é uma infusão feita de flores de calêndula e erva-de-são-joão. Os ingredientes devem ser tomados em proporções iguais, despejados em 200 g de água fervente e, em seguida, infundidos em uma garrafa térmica por meia hora. A infusão finalizada deve ser consumida ao longo do dia, 2 copos por vez (você pode adicionar mel a gosto).
Tratamento à base de ervas
Um diagnóstico como colo curto, se estabelecido durante a gravidez, requer métodos imediatos para resolver o problema, ou seja, a indicação de uma terapia eficaz para prevenir a ameaça de interrupção da gravidez. Além dos medicamentos que devem ser prescritos por um ginecologista (a automedicação está excluída), são frequentemente utilizadas ervas que têm um efeito benéfico na condição do colo do útero e na redução do tônus uterino.
O tratamento com ervas deve ser realizado estritamente sob a supervisão de um médico e com sua permissão, pois algumas plantas podem ter o efeito oposto e prejudicar a gestante e seu bebê. Das ervas que comprovaram seu efeito positivo no colo do útero, em particular na preparação para o parto, destaca-se a prímula (óleo vegetal). Este remédio está disponível em cápsulas e é mais frequentemente prescrito para gestantes a partir da 36ª semana. A planta promove a síntese de estrogênio e testosterona e também estimula a produção de prostaglandinas. Além disso, é rica em ácidos graxos benéficos (especialmente o gama-linolênico), que promovem a elasticidade do colo do útero e previnem suas rupturas durante o parto. A prímula em cápsulas é tomada 2 unidades por dia, mas a partir da 39ª semana, você pode aumentar gradualmente a dose para 3 cápsulas.
Infusões de ervas (calêndula, erva-de-são-joão, viburno, camomila, etc.) também têm um efeito fortalecedor geral no corpo da gestante, além de melhorar o tônus uterino e ajudar a prevenir o risco de aborto espontâneo, quando combinadas com medicamentos. Um bom efeito é proporcionado pelo chá feito com folhas de framboesa; recomenda-se tomar ½ xícara antes das refeições. Infusões de espinheiro e rosa mosqueta devem ser consumidas pela manhã, com o estômago vazio.
Não menos útil é a decocção de morangos, para cujo preparo você precisa pegar 100 gramas de frutas vermelhas e despejar 1 litro de água fervente junto com folhas secas picadas. Em seguida, leve a decocção para ferver e cozinhe por 30 minutos, filtre, deixe esfriar e tome meio copo (pelo menos 1 litro) ao longo do dia.
Homeopatia
Um colo curto durante a gravidez pode causar muitos problemas para a gestante, um dos quais é a ICI, que pode levar ao risco de aborto espontâneo ou parto prematuro (em estágio avançado). Além da terapia medicamentosa, diversos preparados homeopáticos são utilizados, mas sua administração deve ser realizada sob rigorosa supervisão médica e somente de acordo com suas instruções.
A homeopatia, que visa prevenir a ameaça de aborto espontâneo e melhorar a condição do útero, inclui tomar os seguintes medicamentos:
- Arnica – usada no tratamento complexo do desenvolvimento de insuficiência ístmico-cervical e da ameaça de interrupção da gravidez; melhora a circulação sanguínea nos órgãos pélvicos;
- Aconitum – geralmente combinado com outros remédios para sentimentos de medo e ansiedade, pulso rápido que acompanha insuficiência cervical, tem um efeito calmante no sistema nervoso;
- Arsenicum album é um remédio eficaz que ajuda na tendência do corpo ao aborto espontâneo e é usado para prevenir o aborto espontâneo habitual;
- Chininum arsenicosum - este remédio tem um bom efeito imunomodulador e é prescrito para aborto espontâneo e ameaça de aborto devido a infecção do trato genital, inclusive devido a colo do útero curto;
- Sabina – o medicamento é indicado para a prevenção do aborto espontâneo, mais frequentemente nos estágios iniciais (8-12 semanas);
- Zincum valerianicum – este remédio é usado para hiperestrogenismo, pois aumenta a secreção do hormônio progesterona.
Além dos preparados homeopáticos mencionados acima, pode-se prescrever Calcium carbonicum, Sulfur e Silicea para gestantes (como preparações auxiliares quando a terapia for ineficaz). Ao prescrever homeopatia, a anamnese é levada em consideração, bem como as características do tipo constitucional da paciente.
Tratamento cirúrgico do colo curto
O colo curto diagnosticado em uma gestante pode necessitar de intervenção cirúrgica, principalmente quando há risco de interrupção da gestação, ou seja, insuficiência ístmico-cervical acentuada e progressiva.
O tratamento cirúrgico inclui o uso dos seguintes métodos:
- estreitamento mecânico do orifício interno do útero (um método mais suave);
- sutura do orifício externo (imposição de uma sutura circular);
- estreitamento do colo do útero pelo fortalecimento dos músculos ao longo das paredes laterais.
As principais indicações para as manipulações acima são casos de parto prematuro e abortos espontâneos na anamnese, bem como insuficiência progressiva do colo do útero, ou seja, seu amolecimento e encurtamento constantes.
As principais contraindicações para o tratamento cirúrgico podem ser:
- aumento da excitabilidade (não passível de correção) das paredes uterinas;
- várias doenças de órgãos internos (fígado, rins, coração);
- doenças genéticas, mentais;
- sangramento durante a gravidez;
- a presença de defeitos de desenvolvimento no feto.
É mais aconselhável realizar as cirurgias entre a 13ª e a 27ª semana. Para prevenir o aumento da infecção, as intervenções podem ser realizadas entre a 7ª e a 13ª semana. Se houver contraindicações, a gestante receberá tratamento conservador (redução medicamentosa da excitabilidade uterina) e repouso no leito.
Bandagem para colo curto
Um colo curto não é uma sentença de morte, mas durante a gravidez é aconselhável prevenir o desenvolvimento de insuficiência ístmico-cervical para manter a gravidez. Muitas mulheres se perguntam se é possível usar um curativo neste caso.
Uma bandagem para colo curto é indicada quando a gestante apresenta hipertonicidade uterina, devido ao encurtamento do colo do útero, que é fisiologicamente incapaz de suportar a pressão uterina com o feto em crescimento. O fato é que o tônus muscular uterino elevado pode provocar a maturação prematura do colo do útero. Isso acarreta seu amolecimento e dilatação, além de um risco aumentado de parto prematuro ou aborto espontâneo. Nesses casos, recomenda-se que a gestante se abstenha completamente de qualquer atividade física e use um dispositivo especial: uma bandagem de suporte.
Deve ser usado corretamente, sem apertar a barriga. Graças a esse recurso comprovado, é possível prevenir a descida prematura do feto, bem como garantir seu posicionamento correto na cavidade uterina. Além disso, bandagens modernas ajudam a mulher a prevenir estrias, aliviar a fadiga física, facilitar a caminhada e evitar o excesso de trabalho e o peso no corpo. Uma bandagem bem projetada pode aliviar o estresse excessivo na coluna e prevenir dores lombares.
Praticamente não há contraindicações para o uso desse dispositivo, porém, a consulta médica é obrigatória. Normalmente, o uso de curativo é recomendado para gestantes no 4º ou 5º mês de gestação, quando a barriga começa a aumentar de tamanho e a pressão do feto sobre o colo curto aumenta a cada dia.
Anel para colo curto
Um colo curto pode causar muitos problemas para uma mulher grávida. Isso se deve à pressão constante do útero sobre o colo devido ao feto em crescimento. Como resultado do amolecimento e encurtamento adicional deste órgão, pode ocorrer insuficiência ístmico-cervical, ou seja, o risco de interrupção da gravidez. Em casos particularmente graves, um dispositivo especial é utilizado na prática médica – o chamado "pessário obstétrico". Nesse caso, é realizado um procedimento denominado "cerclagem não cirúrgica".
O anel para colo curto é mais frequentemente usado a partir de 25 semanas, quando a gestante tem contraindicação para pontos no colo para evitar lesões na bolsa amniótica e infecção do feto. Uma analogia pode ser feita entre um pessário e uma bandagem, já que ambos os dispositivos são projetados para reduzir a pressão do útero sobre o colo e, assim, reduzir o risco de infecção do feto, preservando o tampão de enxofre.
Para prevenir complicações infecciosas, a vagina e o pessário implantado são tratados com agentes antissépticos especiais a cada 15 dias. Essa estrutura é removida entre 37 e 38 semanas de gestação.
Existe também um pessário chamado anel de Meyer. Este dispositivo é feito de plástico e tem um formato especial. Ele é inserido na vagina para sustentar o colo do útero e redistribuir o peso do feto. Este é um dos métodos mais eficazes de tratamento da ICI, permitindo a manutenção da gravidez. O anel de Meyer é instalado sempre que a condição da gestante não for agravada por outras patologias e a ICI não for negligenciada. Caso contrário, este método de tratamento só pode ser usado como auxiliar.
Exercícios para colo curto
Um colo curto é um problema para a gestante, pois o pequeno comprimento (2,5 a 2 cm) desse órgão pode levar à insuficiência ístmico-cervical, quando o colo amolece e se dilata, causando risco de interrupção da gravidez. Nesse caso, a gestante recebe uma terapia especial para manter a gravidez. Recomenda-se que ela limite a atividade física e permaneça em repouso absoluto (em casos especialmente perigosos).
Exercícios para colo curto só podem ser prescritos pelo médico assistente, pois, em tal patologia, é necessário ter extremo cuidado para não provocar a dilatação prematura do colo do útero. Uma gestante deve, sem dúvida, consultar um médico sobre questões relacionadas a exercícios físicos, seus tipos e frequência de realização.
Se a gestante apresentar hipertonia uterina, pressão arterial baixa, varizes e risco de aborto espontâneo devido ao colo curto, a ginástica é contraindicada. Nessas situações, é aconselhável fazer exercícios respiratórios. Em casos especialmente graves, quando o risco de interrupção da gravidez aumenta, qualquer atividade física deve ser evitada, pois pode causar as consequências mais perigosas (aborto espontâneo, parto prematuro).
Hoje em dia, muitas gestantes praticam os exercícios de Kegel, que visam preparar fisicamente os músculos perineais e cervicais para o parto. Esses exercícios só podem ser realizados com a autorização de um ginecologista, que avaliará objetivamente a situação e a saúde da gestante. A essência dos exercícios de Kegel é tensionar os músculos vaginais. A técnica é simples: sentada em uma cadeira, você precisa inclinar levemente o corpo para a frente e, em seguida, contrair e relaxar os músculos vaginais 10 vezes. Você deve fazer essa ginástica simples, mas eficaz, de 2 a 3 vezes ao dia.
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